Ситуаційні завдання № 1-46 з тестами для підсумкової державної атестації від кафедри
Далекосхідний державний медичний університет.
Кафедра ортопедичної стоматології
Ситуаційна задача № 1
Хвора С. 54 роки, звернулася в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на погану фіксацію знімних протезів, неможливість пережовування їжі, парестезії, відчуття печіння мови, незадоволеність зовнішнім виглядом обличчя, дикції.
Анамнез: зуби втратила близько 15 років тому і з тих пір користується повними знімними протезами, які переробляли 3 рази. Останній раз протези були виготовлені 7 років тому. Відчуття печіння, парестезії почала відзначати 1,5 роки тому. Близько року тому звернулася до отоларинголога з приводу "закладеності у вухах", зниження слуху, проте, патологічних змін з боку органів слуху лікар не знайшов. Перебуває на обліку з приводу гіпертонічної хвороби та діабету.
Об'єктивно: хвора гиперстенического статури, обличчя симетричне, кути і кінчик рота опущені, щоки і губи западають, на кутах рота "заєда", висота нижньої частини обличчя значно зменшена, відкривання рота вільне. При рухах нижньої щелепи в СНЩС визначається хрускіт. При стисненні щелеп з протезами відзначаються болі в області СНЩС.
При огляді порожнини рота з протезами відзначається невідповідність меж базисів нейтральній зоні. Штучні зуби на протезах стерті, не мають анатомічної форми на оклюзійних поверхнях, протези балансують. Слизова оболонка порожнини рота волога, блідо-рожевого кольору, в області базису верхнього протеза гіперемована, пухка, дуже податлива, покриває низькі, рівномірно атрофовані альвеолярні відростки. Горби верхньої щелепи не різко виражені, небо плоске. Рухома слизова оболонка прикріплюється на рівні вершини альвеолярного гребеня. Співвідношення гребенів по типу Прогеніческій прикусу.
1. У населення Далекого Сходу повна відсутність зубів у осіб у віці 50-59 років становить
2. При рентгенологічному обстеженні хворих з втратою зубів слід звернути особливу увагу
а) на наявність кісти
б) на оцінку опорних властивостей протезного ложа
в) на наявність залишків коренів, секвестрів
г) на можливість прогнозу стійкості кістки до атрофічних процесів
д) на можливість впровадження імплантатів
3. У зв'язку з повною втратою зубів кут нижньої щелепи
в) не змінюється
4. Западіння щік і скроневої м'язи обумовлено
а) атрофією верхньої щелепи
б) атрофією нижньої щелепи
в) атрофією верхньої і нижньої щелеп
г) атрофією виличної кістки
д) зниженням тонусу м'язів
5. Дані клінічні умови у хворої відповідають атрофії альвеолярних гребенів
а) другого типу по Шредеру
б) третього типу за Оксманом
в) п'ятого типу по Дойникова
г) першого типу по Оксманом
д) четвертого типу по Келлер
6. Найбільш доцільною тактикою при наявності торуса середньої вираженості є
а) хірургічне втручання
б) диференційований відбиток
в) ізоляція торуса
г) укорочення протеза
д) моделювання базису протеза з обходом торуса
7. Вертикальна податливість слизової оболонки пояснюється
а) густий сполучнотканинною сіткою і товщиною жирової клітковини в підслизовому шарі
б) густий судинної мережею і наявністю слизових залоз Вб. підслизовому шарі
в) товщиною жирової клітковини в підслизовому шарі
г) густий судинної мережею в підслизовому шарі
д) розташуванням жирової клітковини і слизових залоз в підслизовому шарі
8. Мінімальна товщина слизової оболонки в осіб з повною відсутністю зубів за даними ехолокації дорівнює
9. Наявність переліку скарг і дані об'єктивного обстеження відповідають:
а) синдрому Сьегрена
б) синдрому Стівенса-Джонсона
в) синдрому Костена
г) синдрому Стептона-Капдепона
д) синдрому Бехчета
10. Ускладненням при неправильно виготовлених знімних протезів і тривалому їх носінні не є:
а) хронічний атрофічний кандидоз
б) декубітальних виразка
11. Для грибкового стоматиту у осіб, які мають знімні протези характерна тріада:
а) поразка м'якого неба, тільки корінь язика, заїди
б) ураження твердого неба, мови, заїди
в) ураження губи, мови, заїди
г) уражено тверде піднебіння, язик, червона облямівка губ
д) ураження твердого неба, кінчик язика, слизова оболонка щік
12). На верхній щелепі при повній втраті зубів більшою мірою виражена атрофія альвеолярного відростка а) по мовній поверхні б) по вестибулярної поверхні в) по гребеню г) по піднебінної поверхні д) в області торуса
13). Основним завданням при підготовці хворих до повторного протезування є а) нормалізація співвідношення щелеп і альвеолярної висоти б) профілактика артропатий в) підвищення ефективності жування г) задоволення естетичних запитів д) відновлення функції мови