Сироваткова хвороба симптоми і лікування

Сироваткова хвороба є иммунопатологической реакцією організму у відповідь на надходження в кров чужорідного білка (сироватки тварин). Синдром сироваткової хвороби може розвинутися при первинному або повторному введенні інсуліну, сироватки від правця, дифтерії та інших лікарських речовин, виготовлених на основі білка тваринного походження. Іноді причиною даного порушення виступає антилімфоцитарними сироватка, у-глобулін, укус комах.

симптоматика

Особливість перебігу сироваткової хвороби полягає в тому, що алергічна реакція розвивається не відразу, а тільки через 1-2 тижні після введення потенційно небезпечних лікарських препаратів. По закінченні цього часу розвиваються перші ознаки захворювання.

Симптоми сироваткової хвороби:

• з'являється висип, кропив'янка, еритема;
• значно збільшуються температурні показники (до 38-39 ºС), як правило, це відбувається за 1-2 дні до появи висипань, температурна реакція може спостерігатися і кілька днів, і кілька тижнів;
• збільшуються регіонарні лімфатичні вузли;
• уражаються колінні, ліктьові суглоби, голеностоп;
• порушується функціонування травної системи, проявляється це нудотою, блювотними позивами, хворобливими відчуттями в області живота, рідко калові маси стають чорного кольору;
• погіршується робота нирок, виникають набряки, з'являється білок і циліндри в осаді сечі;
• запалюються периферичні нерви (неврит);
• запалюється серцевий м'яз (міокардит).

Залежно від вираженості і комбінації подібних порушень сироваткова хвороба (фото ознак патології є в статті) може протікати в легкій, середній і важкій формі. Легкий перебіг патологічного процесу супроводжується незначними порушеннями, які практично не впливають на якість життя людини.

При тяжкому перебігу спостерігається сильне підвищення температурних показників, збільшення лімфатичних вузлів, інтенсивні шкірні висипання, патології з боку травного тракту, серцево-судинної системи, нирок.

У разі вкрай тяжкого перебігу хвороби стрімко розвивається анафілактичний шок, стан людини критичне.

лікувальні заходи

Для того щоб встановити точний діагноз, в обов'язковому порядку повинна проводитися диференціальна діагностика. Сироваткову хворобу слід відокремлювати від патологічних станів з подібними симптомами:

• болю в суглобах спостерігаються також при артриті і ревматизмі;
• шкірні висипання супроводжують різних патологій інфекційного характеру (кір, краснуха);
• висока концентрація лейкоцитів в сечі може вказувати на запальний процес в організмі, наприклад, сепсис.

Методи лікування сироваткової хвороби залежать від ознак патологічного процесу і їх вираженості. При виникненні анафілаксії потрібна екстрена допомога. У даній ситуації в організм потерпілого вводять ін'єкції преднізолону, кетотифену, супрастину, в разі необхідності виконують реанімаційні заходи.

Якщо захворювання протікає у важкій формі, застосовують:

• антикоагулянти, контролюючи згортання крові;
• кортикостероїди при порушенні роботи нервової і серцево-судинної системи;
• еуфілін при хворобливих відчуттях в області серця;
• протизапальні нестероїдні медикаменти (анальгін, бруфен) у разі вираженого ураження суглобів;
• ліки, що володіють сечогінним ефектом (триампур), при інтенсивних набряках.

У разі легкого перебігу хвороби застосовують препарати кальцію, аскорутин, антигістамінні лікарські засоби. Для зниження проявів свербежу шкіри корисні будуть не гарячі ванни і місцеві обтирання з використанням спирту (5%) або оцту, попередньо розведеного з водою.

Як правило, прогноз при даному стані сприятливий. Серйозну небезпеку становить розвиток анафілактичного шоку. У такій ситуації після надання екстреної допомоги потерпілого потрібно терміново доставити до медичного установі, оскільки внаслідок відсутності адекватної терапії артеріальний тиск може знову знизитися.

У госпіталізації потребують і ті хворі, у яких середнє або важкий перебіг хвороби супроводжується алергічним міокардитом і порушеннями нервової системи.

профілактичні заходи

Для попередження розвитку даного захворювання потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• застосовувати якісно очищені гетерологічние сироватки.
• вводити сироваткові препарати виключно за показаннями, по можливості замінювати їх гамма-глобуліном людини.
• вводити сироваткові препарати малими дозами або використовувати розведені сироватки.
• з метою виявлення непереносимості сироватки виконувати скарифікаційну пробу. На шкіру наносять краплю сироватки, попередньо розведену з водою у співвідношенні 1: 100, якщо реакція відсутня - в співвідношенні 1:10. У разі негативного результату виконують внутрішньошкірну пробу - вводять 0,2 мл сироватки, розведеної в співвідношенні 1: 100. У разі схильності пацієнта до виникнення алергічних реакцій, сироватку розводять в співвідношенні 1: 1000. Якщо результат дослідження виявиться позитивним, замість сироваткових препаратів потрібно вводити гамма-глобулін людини.
• для попередження розвитку перехресних реакцій при сироваткової хвороби слід відмовитися від вживання кінського м'яса, а також виключити контакт з тваринами, кров яких застосовується для виготовлення сироваткових препаратів.

Слід враховувати, що при введенні всієї дози препарату можливий розвиток анафілактичного шоку навіть в тому випадку, якщо результати тестів виявилися негативними.

Тому при введенні лікувальної сироватки в обов'язковому порядку повинен бути під рукою протишокових набір для надання невідкладної допомоги.

Лікар клінічної лабораторної діагностики

Лікар терапевт / дерматолог