Синтопия щитовидної залози

Синтопия щитовидної залози. Кровопостачання щитовидної залози. Судини щитовидної залози. Іннервація щитоподібної залози. Нерви щитовидної залози.

Бічні частки щитовидної залози через фасциальні капсулу латеральними поверхнями стикаються з фасціальними піхвами загальних сонних артерій.

Задневнутренней поверхні бічних часток щитовидної залози прилягають до гортані, трахеї, Трахеопіщеводний борозні, а також до стравоходу, в зв'язку з чим при збільшенні бічних часток щитовидної залози можливо його здавлення. У проміжку між трахеєю і стравоходом справа і по передній стінці стравоходу зліва піднімаються до перстнещітовідной зв'язці поворотні гортанні нерви. Ці нерви на відміну від близько щитовидних залоз лежать поза фасціалиюй капсули щитовидної залози.

Таким чином, ділянка на задній поверхні бічної частки щитовидної залози складає «небезпечну зону» щитовидної залози. до якої підходять гілки нижньої щитовидної артерії, що перехрещуються тут з поворотним гортанним нервом, а поруч розташовані околощітовідние залози.

При здавленні n. laryngeus recurrens або при переході запального процесу з залози на цей нерв голос стає сиплим (дисфонія).

Кровопостачання щитовидної залози. Судини щитовидної залози.

Кровопостачання щитовидної залози здійснюється двома верхніми щитовидної (з зовнішніх сонних артерій) і двома нижніми щитовидної (з щітошейних стовбурів підключичних артерій) артеріями. У 6-8% випадків в кровопостачанні залози бере участь непарна сама нижня щитовидна артерія, a. thyroidea ima, що відходить від плечеголовного стовбура. Артерія піднімається до нижнього краю перешийка щитовидної залози в клітковині предвісцерального простору, про що слід пам'ятати при проведенні нижньої трахеотомії.

Верхня щитоподібна артерія. a. thyroidea superior кровоснабжает верхні полюси бічних часток і верхній край перешийка щитовидної залози.

Нижня щитовидна артерія. a. thyroidea inferior відходить від truncus thyrocervicalis в сходово-хребетному проміжку і піднімається під 5-й фасцією шиї по передній сходовому м'язі вгору до рівня VI шийного хребця, утворюючи тут петлю або дугу. Потім вона спускається донизу і досередини, прободая 4-ю фасцію, до нижньої третини задньої поверхні бічної частки залози. Висхідна частина нижньої щитовидної артерії йде досередини від діафрагмального нерва. У задній поверхні бічної частки щитовидної залози гілки нижньої щитовидної артерії перетинають поворотний гортанний нерв, перебуваючи наперед або назад від нього, а іноді охоплюють нерв у вигляді судинної петлі.

Щитовидна залоза оточена добре розвиненим венозним сплетінням, розташованим між фіброзної і фасциальной капсулами (рис. 6.16).

Від нього по верхніх щитовидним венах. супроводжуючим артерії, кров відтікає в лицеву вену або безпосередньо у внутрішню яремну вену. Нижні щитовидні вени утворюються з венозного сплетення на передній поверхні залози, а також з непарного венозного сплетення, plexus thyroideus impar, розташованого біля нижнього краю перешийка щитовидної залози і попереду трахеї, і впадають відповідно в праву і ліву пле-чеголовние вени.

Іннервація щитоподібної залози. Нерви щитовидної залози.

Іннервація щитоподібної залози здійснюється гілками симпатичного стовбура, верхнього і поворотного гортанних нервів.

Лімфовідтікання від щитовидної залози відбувається в предтрахеальнимі і паратрахеальние лімфатичні вузли, а потім в глибокі лімфатичні вузли шиї.