Синдром Вольфа - Паркінсона

Синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта - це вроджений дефект, при якому в серці з'являються додаткові шляхи проведення від передсердь до шлуночків, які викликають швидкий ритм серця (тахікардію). Симптоми можна зменшити за допомогою ліків. Однак зазвичай для руйнування додаткових провідних шляхів і відновлення нормального ритму серця застосовується хірургічна процедура, яка називається катетерная аблация.

Причину синдрому Вольфа - Паркінсона - Уайта (ВПУ) лікарі точно не знають. Додаткові провідні шляхи з'являються в серці при народженні, тому вони повинні бути пов'язані з патологією, що виникає під час розвитку плоду. У незначної кількості пацієнтів виявлена мутація гена, який вважається відповідальним за розвиток синдрому ВПУ.

У нормі сердечне скорочення починається в синусовому вузлі, в правому верхньому відділі серцевого м'яза. Звідси електричний імпульс запускає кожне сердечне скорочення. Потім ці імпульси йдуть до верхніх камерах серця, предсердиям, де виникає скорочення. Слідом інший вузол, передсердно-шлуночковий (АВ вузол), посилає імпульс до шлуночків (нижнім камерам серця), які також скорочуються і перекачують кров із серця. Для підтримки нормальних, регулярних скорочень і ритму необхідна координація цих етапів.

При ураженні синдромом ВПУ додаткові електричні шляху можуть заважати нормальному серцебиття. Додаткові провідні шляхи створюють замикання в ланцюзі електричних імпульсів. В результаті ці імпульси можуть активувати скорочення серця занадто рано або невчасно.

Без лікування патологічний ритм серця, аритмія або тахікардія здатні привести до таких ускладнень, як низький артеріальний тиск, серцева недостатність і навіть смерть.

Першою ознакою синдрому ВПУ зазвичай є прискорене серцебиття.

Симптоми синдрому ВПУ можуть з'явитися і в дитинстві, і в дорослому віці. У немовлят можуть бути наступні симптоми:

ослабленість і летаргія;
втрата апетиту;
задишка;
видима швидка пульсація грудної клітини.

Для дітей, підлітків і дорослих характерні такі симптоми:

тріпотіння серця;
скаче ритм;
запаморочення або непритомність;
задишка;
тривожність;
раптова смерть (рідко).

У деяких людей симптоми не з'являються взагалі або з'являються періодично на короткий час.

Пацієнти, що відчувають тріпотіння або прискорене серцебиття, зазвичай повідомляють про це своєму лікареві. У тих людей, хто не відчуває таких симптомів, стан може залишатися непоміченим довгі роки.

При стрибків ритмі серця буде проведено загальний огляд і виконані дослідження частоти серцевих скорочень за певний час, щоб виявити епізоди тахікардії і поставити діагноз синдрому ВПУ. До цих досліджень відносяться:

Електрокардіограма (ЕКГ).

Під час цього дослідження до грудної клітки і рукам приєднуються маленькі датчики, за допомогою яких записуються електричні сигнали, що проходять по серцю. Ці сигнали можна перевірити на предмет патологічних провідних шляхів. Це дослідження можна зробити вдома за допомогою портативного пристрою. Для цього використовується ЕКГ-пристрій, який називається холтерівське монітор, або пристрій запису подій, яке необхідно носити з собою при виконанні звичайних справ. Ці монітори можуть записувати ритм серця протягом усього дня.

електрофізіологічні дослідження

Під час цих досліджень лікар проводить тонкий гнучкий катетер з електродом на кінці через кровоносні судини до різних ділянок серця, щоб скласти карту проходження електричного імпульсу.

Коли поставлений діагноз синдрому ВПУ, можна використовувати кілька способів лікування в залежності від наявних симптомів. Якщо діагноз синдрому ВПУ поставлений, але симптомів немає, лікар порекомендує продовжувати спостереження без лікування. Якщо симптоми присутні, можуть застосовуватися такі варіанти лікування:

катетерная аблация

Це основний метод лікування, під час якого додаткові шляхи проведення серця фактично руйнуються. В артерію в паху вводиться тонкий катетер і просувається до серця. Коли кінчик досягає серця, електроди на ньому нагріваються і руйнують за допомогою радіочастотної енергії область, що викликає патологічний ритм.

Медикаментозне лікування

Для лікування патологічного ритму серця існує безліч препаратів. До них відносяться аденозин, антиаритмічні препарати і аміодарон.

Електрична кардіоверсія (шок)

Якщо ліки не допомагають, може знадобитися застосування до серця електричного розряду, щоб відновити його нормальний ритм. Пацієнта занурюють в сон за допомогою анестезії, потім на грудну клітку накладають або наклеюють електроди, за якими буде передаватися електричний розряд. Зазвичай цю процедуру використовують у пацієнтів, у яких інші види лікування виявилися неефективними.

оперативне лікування

Для лікування синдрому ВПУ можуть використовуватися і операції на відкритому серці, однак зазвичай тільки якщо пацієнту потрібна операція з іншого приводу.

Штучний водій ритму (електрокардіостимулятор)

Якщо після лікування тривають проблеми з ритмом серця, для його управління пацієнтові можуть імплантувати штучний водій ритму.

Зміна способу життя

У легких випадках синдрому ВПУ зміна способу життя знижує число епізодів патологічного ритму серця. Обмеження вживання кофеїну, тютюну, алкоголю та псевдоефедрину (препарату від закладеності носа) допомагає підтримувати нормальний ритм серця. Також можна рекомендувати так званий вагусні маневри, які допомагають сповільнити ритм серця. До них відносяться покашлювання, напруженні, як під час дефекації, пакет з льодом на обличчя.

перспектива

У пацієнтів, що використовують препарати для лікування синдрому ВПУ, часті небажані побічні ефекти, тому хворі можуть відмовлятися тривало приймати ці ліки. У цих випадках рекомендується проведення катетерной аблации.

Катетерная аблация ефективна при лікуванні синдрому в 85-95 відсотках випадків. Успіх залежить від кількості і локалізації альтернативних провідних шляхів.

Для пацієнтів, що не були вилікувані за допомогою катетерной аблации, існують такі варіанти лікування, як кардіоверсія і операції на відкритому серці. Всі хворі з синдромом ВПУ перебувати під постійним наглядом за роботою їх серцевого м'яза.