Синдром вегетативної дистонії прогнози позитивні - статті за фахом педіатрія та

Дана інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.

Якщо дитина скаржиться на головні болі, відчуття браку повітря, колючі болі в області серця або погано переносить поїздки в транспорті, є всі підстави задуматися про наявність у нього синдрому вегетативної, або, як її називали раніше, вегетосудинної, дистонії.

СВД може проявлятися по-різному. Симптоми багато в чому залежать від віку, вихідного вегетативного статусу, клінічного синдрому.

Так, у дітей раннього віку переважають шлунково-кишкові розлади (зригування, нестійкі випорожнення, метеоризм, кишкові кольки). У віці 3-7 років зберігається переважання шлунково-кишкових порушень. Одночасно можуть з'явитися ознаки вегетозавісімой кардиопатии, мігрені (у хлопчиків), нейрогенної дисфункції сечового міхура; часто нічні страхи. У дітей 7-12 років зазвичай збільшується частота головного болю у вигляді мігрені, а також головного болю напруги; наростає частота кардиопатии, вестибулопатии, гипервентиляционного синдрому, синкопальних станів. У підлітків старше 12 років часто спостерігається цефалгіческой синдром, функціональні кардіопатії (з кардіалгіческіх синдромом), гіпервентіляціонний синдром, вестибулопатія, шлунково-кишкові розлади, синкопальні стани.

Оскільки при СВД порушення можуть виникати в роботі будь-яких органів і систем, симптоматика при вегетативних розладах може бути найрізноманітнішою:

• астеновегетативні розстрой-ства - астенічний синдром, голів-ні болю: напруги, хронічні, епізодичні і т.д .;
• зміни з боку легеневої системи - гіпервентіляціонний синдром (дихальний невроз, чув-ство нестачі повітря);
• з боку серцево-судинної системи - порушення судинного тонусу за типом артеріальної гіпер- або гіпотензії; невралгії, легкі порушення серцевого ритму, прискорене серцебиття, колючі болі в області серця;
• з боку шлунково-кишкового тракту - синдром подразненого кишечника, функціональні розлади;
• з боку сечовивідної системи - нейрогенний сечовий міхур, розлади сечовипускання;
• вегетативний криз (панічні атаки) - почуття страху; виражений озноб; похолодання кистей і стоп; сухість в роті; підвищення температури тіла; виражена слабкість, нудота; відчуття припливу жару, задухи, почервоніння обличчя і т.д.

Через різноманіття симптомів і причин виникнення лікувати СВД необхідно під контролем лікаря, який підбере індивідуальну терапію в залежності від стану конкретної дитини і клінічної картини. Однак в цілому препаратами вибору є ноотропи, наприклад D-гопантеновая кислота. Вона покращує обмінні процеси і кровообіг в головному мозку, підвищує його стійкість до гіпоксії, посилює засвоєння їм глюкози, сприяє поліпшенню пам'яті і концентрації уваги. D-гопантеновая кислота робить позитивний нейрометаболічну дію, оптимізує біоенергетичні процеси в нервовій клітині, сприяє поліпшенню роботи нейронів в умовах гіпоксії.

Позитивна динаміка в вегетативної, сенсорної, рухової сферах розвитку відзначається у дітей в результаті прийому препаратів левокарнітіна. Він компенсує недостатність енергетичного обміну, підсилює метаболізм клітин і сприяє поліпшенню активації, переключення і регуляції нейродинамічних процесів в клітинах ЦНС. У дитини поліпшується психічне реагування, а також підвищується толерантність до фізичних навантажень. Прогноз при лікуванні СВД позитивний: більше 90% дітей, які отримували необхідну терапію, назавжди позбавлялися від СВД.

думка фахівця
Євген Неудахин, докт. мед. наук, проф. педіатричного факультету РГМУ, кафедра госпітальної педіатрії, заслужений лікар РФ

В першу чергу треба відзначити, що від терміна «вегетосудинна дистонія» потрібно відмовитися, оскільки він відображає порушення вегетативної регуляції лише судинного тонусу, а при вегетативних розладах спостерігається порушення регуляції всіх органів і систем організму з обов'язковою участю психоемоційної сфери. Найбільш точно відображає вегетативні розстрой-ства слід вважати термін «синдром вегетативної дистонії» (СВД).

СВД зараз розглядається з позиції п'яти рівнів:

• психоемоційного;
• вегетативного;
• ендокринного;
• імунного;
• метаболічного.

Таке розташування цих систем жодним чином не відображає провідну або підпорядковану роль кожної з них. Головних і підлеглих систем в організмі немає. З позиції еволюції першої можна назвати метаболічну (соматичну) систему. Коли зароджувалася життя на Землі, з'явилися клітини, які поступово об'єднувалися. Щоб забезпечити нормальне існування клітин, з'являлися «надбудовні» системи: імунна, ендокринна, вегетативна, нервова і т.д. Вони потрібні для забезпечення метаболічних процесів.

Оскільки при СВД спостерігаються порушення в більшості органів і систем, його симптоматика вкрай різноманітна. І це багато в чому визначає той факт, що до теперішнього часу немає загальноприйнятої класифікації СВД. З практичної точки зору доцільно класифікувати СВД залежно від форми, вегетативних типів, фаз розвитку, клінічних синдромів, характеру течії. Сьогодні ми користуємося наступною класифікацією:

• первинна;
• вторинна (на тлі захворювань).

• сімпатікотоніческого;
• ваготоніческій;
• змішаний.

• напруженої адаптації;
• відносної компенсації;
• декомпенсації.

Клінічні синдроми (ізольовані або в поєднаннях):

• синдром артеріальної гіпертензії;
• синдром артеріальної гіпотензії;
• цефалгіческой синдром;
• вестібулопатіческій синдром;
• нейрогенная гіпертермія (термоневроз);
• сімпатікозавісімие кардиопатии;
• вагозавісімие кардиопатии;
• кардіалгіческій синдром;
• гіпервентіляціонний синдром (дихальний невроз);
• дискінезія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
• дискінезія нижніх відділів шлунково-кишкового тракту (синдром роздратованою тол-стій кишки);
• ангиотрофоневроз;
• нейрогенний сечовий міхур;
• функціональна легенева гіпертензія;
• гіпергідроз;
• нейроендокринної синдром;
• нейрогенні непритомність;
• вегетативні кризи (панічні атаки):
• генералізовані: симпатикоадреналових; вагоінсулярние;
• парціальні (регіонарний-системні).

• перманентне;
• пароксизмальное;
• перманентно-пароксизмальное.

Причин розвитку СВД у дітей дуже багато. Виділимо основні:

• спадково-конституціональна схильність (передається по аутосомно-домінантним типом і визначає в основному тип вегетативних реакцій);
• перинатальні пошкодження плода та новонародженого;
• наявність хронічних вогнищ інфекції, особливо в області носоглотки;
• часті гострі респіраторні інфекції;
• несприятлива екологічна обстановка;
• несприятлива психоемоційна обстановка в оточенні дитини;
• гіпокінезія, розумове перевантаження;
• недостатня або надлишкова маса тіла;
• раннє вживання підріст-ками пива, алкоголю, наркотиків, тютюнопаління;
• професійні заняття спортом з раннього віку.

Симптоматика СВД, як правило, посилюється в пубертатному віці. У більшості випадків до віку 18-19 років прояви СВД зменшуються. Однак це не означає, що синдром не заслуговує на увагу з боку батьків і фахівців. При наростанні стресових ситуацій, психоемоційних розладів СВД дуже часто трансформується в хронічні захворювання. А в нашому житті є всі умови для постійних стресів.

Лікування СВД дуже складне, але воно обов'язково і має включати цілий комплекс заходів: нормалізацію способу життя, харчування, прийом лікарських препаратів і т.д. Якщо ставиться діагноз СВД, то у дитини обов'язково присутні психоемоційні розлади. Тому психотерапевтичний вплив має дуже велике значення. Іноді досить просто поговорити з дитиною, щоб прояви захворювання у нього зменшилися або зовсім зникли. Важливо поліпшити емоційний фон в сім'ї.

Призначення лікарських засобів повинно бути індивідуальним, мінімально достатнім. В першу чергу слід застосовувати «м'які», щадні, що володіють найменшим побічною дією препарати.

Для лікування СВД широко використовуються нейрометаболические психостимулятори. Наприклад, D-гопантеновая кислота - ноотропний препарат змішаного типу дії з широким спектром клінічного застосування. Вона має протисудомну дію, нейровегетотропним ефектом, проявляє нейропротективное і нейротрофічну дію. Стимулюючий ефект м'який, не викликає гіперактивності і порушень сну. Препарати D-гопантенової кислоти дозволені до використання у дітей з перших днів життя. Ми призначаємо її в два прийоми в першій половині дня. Препарат можна приймати тривалий час.

Крім того, при СВД ми активно застосовуємо левокарнітіна. Його називають природним речовиною зростання живих організмів. Левокарнітін має ряд корисних ефектів:

• стимуляція зростання і розвитку головного мозку, особливо у дітей перших п'яти років життя;
• підготовка рецепторів всіх нервових утворень, які беруть участь в регуляції та здійсненні рухових функцій;
• підвищення секреції і ферментативної активності шлункового і кишкового соків, посилення апетиту, поліпшення засвоєння їжі, стимуляція трофотропних процесів;
• протизапальну та імуномодулюючу дію;
• антиоксидантний і мембрано-стабілізуюча активність;
• перенесення довголанцюжкових жирних кислот з цитоплазми в мітохонд-рії, де відбувається їх бета-окислення з утворенням ацетил-КоА і АТФ. Посилення ерго-тропних реакцій, стимуляція ліполізу, зменшення вмісту жиру в м'язах;
• освіту холіну, а потім і ацетилхоліну - основного медіатора як симпатичного, так і парасимпатичного відділів ВНС;
• економне витрачання глікогену, збільшення його запасів у печінці і м'язах. Підвищення стійкості до фізичних навантажень.

Левокарнітін володіє енерго-тропной і трофотропной активністю. Тому його застосовують з урахуванням добового ритму: для посилення ерготропних процесів - вранці до їжі, для посилення трофотропних - у другій половині дня під час їжі. Левокарнітін ми зазвичай призначаємо в добовій дозі по 30-50 мг / кг маси тіла дитини курсом до 6 тижнів з перервою в 2-3 місяці. Може призначатися до п'яти таких курсів.