Аденоїди лікувати або оперувати

Дитина часто хворіє, у нього постійні нежить і кашель, він хропе уві сні і взагалі став якимось млявим і нудним. Лор в поліклініці каже, що у малюка аде-Ноїда і їх треба терміново видаляти. А ось інший доктор рекомендує почекати і лікувати консервативно. Якщо подивитися, що пишуть в Інтернеті, або поговорити з подругами та знайомими, то побачиш самі суперечливі відгуки про методи лікування аденоїдів, причому один і той же спосіб комусь допомагає, а для кого-то абсолютно неефективний. Що ж це таке - аденоїди?

що це таке

На задній стінці носоглотки у людини є глоткових мигдалин, вона є частиною імунної системи, тобто потрібна для того, щоб захистити організм від різних інфекцій.
У маленької дитини глоткових мигдалин працює особливо активно, тому що інші механізми захисту сформувалися ще не повністю.
Коли вірус, бактерія або будь-яке інше речовина з повітрям потрапляє в організм, спочатку вони зустрічають перший бар'єр - носовий слиз, вона містить особливі речовини, що вбивають інфекцію. Але слиз не завжди справляється зі своїм завданням, і інфекція йде далі. Тут-то її і зустрічає носоглоточная мигдалина - вона складається з лімфоїдної тканини, яка виробляє клітини, що вбивають чужаків. Як тільки якийсь злий агресор проникає в організм, лімфоїдна тканина носоглоткової мигдалини починає розростатися, в ній виникає запалення, щоб стали вироблятися ці самі захисні клітини. А як тільки хвороба закінчується і запалення проходить, лімфоїдна тканина повертається в нормальний стан. Якщо перерва між хворобами маленький, то мигдалина знаходиться в стані постійного запалення, вона розростається ще більше і іноді «набухає» до такої міри, що перекриває всю носоглотку. Ось це-то якраз і є ті самі аденоїди, про яких говорить лор-лікар.
Найчастіше аденоїди з'являються у дітей від 3 до 7 років, а ось до року їх майже не буває. Коли дитина підростає, розрослася аденоїдних тканина знову зменшується, тому після 12-13 років аденоїди практично не зустрічаються.

чому з'являються

Вважається, що найчастіше аденоїди є у дітей, які багато хворіють, у них з'являється реальний замкнуте коло: ГРВІ повторюються знову і знову, мигдалина весь час розростається, в ній йде постійний запальний процес, в результаті вона вже не в силах ефективно боротися з інфекцією .
А раз лімфоїдна тканина не працює, то захисту від нового ГРВІ немає. І так триває по колу. Але ж є часто хворіють діти без аденоїдів? Звичайно є, до аденоїди ведуть не тільки віруси і бактерії. Всі лікарі знають, що аденоїди частіше зустрічаються у малюків з особливою конституцією - лімфатико-гіпопластичний: це такий стан, коли у дитини є ряд характерних ознак. Зазвичай діти з лімфатико-гіпопластичний конституцією білошкірі, зі світлим волоссям і очима, у них часто є зайва вага, тонус м'язів знижений, сама мускулатура розвинена гірше, дитина більш млявий і не такий активний, як інші діти. Це не хвороба, не патологія, а просто такий вид конституції, але якщо вона є, а малюк часто хворіє, то ризик аденоїдів значно зростає. Ще, яким би це не здавалося дивним, до аденоїдів може привести перегодовування або просто надлишок вуглеводної їжі. Неправильне харчування навантажує організм: з'являються стрибки цукру, зростає вага, в результаті імунітет порушується. І звичайно аденоїди провокує алергія, дуже сухе і тепле повітря, пил і погана екологія.
Є ще один важливий фактор, який веде до аденоїди, - недолеченность. Просиділа мама з дитиною тиждень вдома, і ось начебто він видужав, нежиті і температури немає, ну так, всього лише трохи підкахикують, зате бадьорий, веселий і рветься гуляти і спілкуватися з однолітками. А тут або на роботу треба виходити, а лікарняний лікар не бачить сенсу продовжувати, або свекруха налаштовує: «Що, ти його все життя у спідниці тримати будеш?», Або просто мама засумувала будинку, але ведуть такого малюка в дитячий сад (гості, торговий центр, на дитяче свято), і вже скоро він захворює знову.

Ознаки аденоїдів типові, не помітити їх неможливо. Особливо вони стануть помітні, як тільки лімфоїдна тканина розростеться пристойно і почне перешкоджати нормальному диханню через ніс. Що можуть побачити мами і тата:
• Нежить виникає часто і триває довго. Лікувати його з кожним разом все важче.
• З носа тече вже просто постійно, шкіра навколо нього і на верхній губі роздратована. А може бути і так - нежиті немає, а дихати через ніс дитина все одно не може.
• Рот у дитини постійно відкритий. Це відбувається тому, що дихати через ніс малюкові складно, і він починає дихати ротом. Нижня щелепа при цьому відвисає, на обличчі з'являється байдуже вираз.
• Малюк спить погано, неспокійно, хропе і сопе уві сні і навіть може затримувати дихання.
• Дитина стала млявою, у нього знизилися увагу і пам'ять. Причина тут в тому, що малюк погано дихає і кисню до голови надходить менше.
• Вранці у дитини є сухий кашель. Він виникає тому, що слизової виділення стікає по задній стінці носоглотки і дратує її. Малюк весь час хоче його откашлять.
• Голос стає менш звучним і навіть гугнявим, може бути невелика хрипотою. Причина тут в тому, що аденоїди розрослися вже пристойно і заповнили всю носоглотку.
• Малюк часто перепитує - це знижується слух. З'являється це тому, що лімфоїдна тканина механічно тисне на гирла слухових труб, плюс слух знижується через набряк носоглотки.
• Дитина стає дратівливою або примхливим - це болить голова, тому що кисню до неї надходить менше.
Необов'язково, що будуть всі симптоми, але навіть кількох з них досить, щоб сходити на прийом до лор-лікаря. І тут починається найцікавіше.

лікування аденоїдів

Лікар повинен призначити лікування аденоїдів, і варіантів тут декілька. Аденоїди можна лікувати консервативно, а можна просто відразу видалити. І якраз у виборі способу лікування і криється заковика. Взагалі, варто ще сказати, що існують три ступені цього захворювання. При I ступеня аденоїди збільшені незначно, при II вони вже досить пристойні, а при III можуть повністю перекривати носоглотку. Раніше, якщо у дитини були аденоїди II і III ступеня, їх відразу ж пропонували видаляти хірургічним шляхом, мовляв, що тут ще вдіяти, розростання лімфоїдної тканини вже великі. І до речі, до цих пір деякі лор-лікарі, не особливо вникаючи в ситуацію, йдуть цим же шляхом.
Зараз ставлення до лікування змінилося. Хороші лікарі вважають, що спочатку треба оцінити, як впливають аденоїди на життя дитини. Цілком можливо, що навіть при III ступеня здоров'я малюка може особливо не страждати і операція не потрібна, а є випадки, коли всього лише при I ступеня є виражені проблеми і треба робити операцію. Тобто, вирішуючи, як лікувати, лікар повинен орієнтуватися на стан конкретної дитини.
Ще все дуже залежить від того, яким способом діагностували аденоїди. Пальцеве дослідження при звичайному огляді, рентген - ці методи, звичайно, доступні і є в будь-якій поліклініці, але повної картини вони не дають. Наскільки розрослася лімфоїдна тканина, буде зрозуміло при комп'ютерної томографії або ендоскопічному дослідженні, а ці методи є лише в добре оснащених клініках, і володіють ними не всі лікарі. Плюс важлива кваліфікація лікаря і його налаштованість на пацієнта. Найчастіше буває так: ось начебто дитина хворіє часто, але все-таки не дуже сильно, симптоми аденоїдів є, але не так вже вони й заважають. Мама в кінці кінців вирішує остаточно з аденоїдами розібратися. Йде до лікаря, він дивиться - аденоїди великі, вердикт один - видаляти. І не знає мама, що лікар-то подивився малюка через зовсім небагато після хвороби, і вже через місяць аденоїди помітно зменшаться в розмірах, так як були збільшені через запального процесу. Крім того, як уже говорилося, життю і здоров'ю її дитини аденоїди заважають не сильно і їх цілком можна полікувати консервативно. Тому треба знайти лікаря, який захоче вникнути в проблему і не буде діяти за шаблоном.

Скажімо головне: не можна заперечувати ні консервативне лікування, ні хірургічне. Звичайно, краще спробувати усунути аденоїди без операції, і до цього треба прагнути. Методів тут повно: промивання носоглотки, протизапальні препарати, гомеопатія, фізіопроцедури, дихальна гімнастика, вітаміни - кожній дитині призначають свій курс лікування. Але якщо лікар каже, що всі методи терапії вичерпані, що батьки вже все спробували (так вони і самі часто це бачать) і потрібна операція, значить, вона потрібна. Трапляється і так, що операція необхідна відразу, і чекати, допоможе або не допоможе звичайна терапія, не варто. Одна справа часті ГРВІ з нежиттю і невелике утруднення носового дихання - тут можна лікуватися консервативно, інше - ГРВІ, що переходять в бронхіти, а то і в пневмонію, порушення слуху, затримка дихання уві сні - тоді без операції не обійтися. Єдине - лікар повинен аргументовано пояснити, чому він вважає, що потрібна операція, а не сказати банальне: «Навіщо вам ці аденоїди, з ними тільки одні проблеми, видаліть - і забудете про них!»

Що стосується самої операції, то раніше її робили, можна сказати, наосліп, доктор не бачив, наскільки повністю він видалив разросшуюся лімфоїдну тканину, значить, вона могла розростися знову, а ще був ризик пошкодити сусідні органи. До того ж оперували без наркозу, і дитина отримувала стрес. Зараз в хороших клініках аденоїди видаляють під загальним наркозом або легкої премедикацией (вводять заспокійливі засоби, що викликають гальмування реакцій). Боятися такого наркозу не треба: по-перше, малюк не нервує, по-друге, лікаря набагато простіше зробити операцію, коли дитина спить, а не плаче і виривається. Крім того, тепер аденоїди видаляють «під контролем» - ендоскопічним шляхом або іншими способами, що теж дає багато переваг. Доктор чітко бачить кордон, по якій необхідно розсікати тканини, крововтрати набагато менше, а ще нові методи різко знижують частоту рецидивів аденоїдів - до 1-2%, в той час як раніше вони знову виростали у 20-65% дітей. Тому якщо знадобиться операція, варто пошукати хорошого доктора і клініку.

В ідеалі, треба знайти лор-лікаря, який однаково добре вміє лікувати аденоїди консервативно і оперативно, тоді не буде перекосів в якусь сторону. І навіть варто сходити на прийом до декількох фахівців і послухати ще одна думка.

Але як би не лікувався дитина, яким би гарним не був у нього лікар, усунути аденоїди тільки за допомогою медицини складно. Тому не варто сподіватися на дорогі і сучасні ліки або операцію. Без прогулянок на свіжому повітрі, правильної їжі, фізкультури, загартовування аденоїди можуть повернутися знову. Так що почати треба з простого - здорового способу життя. І тоді, швидше за все, аденоїди обійдуть дитини стороною.