Синдром Штейна-Левенталя що це таке

Синдром Штейна-Левенталя займає 3% від усіх гінекологічних захворювань, близько 30% порушень менструального циклу виникають саме при цій патології. Найчастіше від недуги страждають жінки у віці 20-30 років. Сьогодні також можна зустріти інші назви цього захворювання - синдром полікістозних яєчників, функціональна яєчникова гіперандрогенія, яєчниковий дисметаболічних синдром і ін.

Що це таке

Синдром Штейна-Левенталя означає склерокістозних зміни яєчників, що супроводжуються ендокринними порушеннями і розладом менструального циклу. У яєчниках є безліч невеликих кіст, розміри яких варіюються від пшеничного зерна до вишні. У фолікулах можна виявити дегенеративні зміни. Найчастіше діагностується двобічне ураження, в деяких випадках яєчники залишаються нормальної величини.

Причини синдрому Штейна-Левенталя досі викликають дебати серед медиків. Існують версії гипофизарного походження, виникнення в результаті порушень в корі надниркових залоз або патологічних змін в яєчниках.

При відхиленні в роботі гіпофіза, на думку прихильників цієї версії, відбувається порушення гонадотропної функції. Головна роль при цьому належить гіперпродукції ФСГ, що викликає появу великої кількості незрілих фолікулів, при цьому циклічні зміни в яєчниках відсутні. Однак активність внутрішньої оболонки яєчників і клітин стоми підвищена, що викликає утворення кіст. Хоча деякі прихильники цієї версії відводять головну роль ЛГ -лютеінізірующему гормону гіпофіза.
За існуючою теорією синдром Штейна-Левенталя виникає при гіперфункції коркового речовини надниркових залоз (при цій патології нерідко виявляється гіперплазія коркового речовини).
Останнім часом захворювання також розглядається як порушення синтезу стероїдів в яєчниках при нестачі естрогенів, в результаті чого виникає гіпофізарно-оваріальний дисбаланс, який призводить до ановуляторними циклу, вірілізації (поява чоловічих рис) і безпліддя. Передбачається, що ця патологія має вроджений характер, хоча є прихильники також генетичної версії, згідно з якою захворювання розвивається в результаті порушень в генному апараті.

Крім того, чимала роль в походженні хвороби належить запальним процесам в яєчниках. Також помічена взаємозв'язок з ендокринопатія різного характеру, в тому числі цукровий діабет і ожиріння. Несприятливим фактором також є наявність пухлин.

Початок хвороби нерідко доводиться на становлення менструального циклу, початок статевих відносин. Симптоми синдрому Штейна-Левенталя відрізняються великою різноманітністю, проте існують ті, які зустрічаються найчастіше.

Аменорея - найпоширеніший, іноді навіть єдина ознака. Цьому стану передує нормальний менструальний цикл, який потім порушується. Тривалість аменореї може варіюватися від 3-6 місяців до кількох років.
Гірсутизм - зустрічається у 50-40% пацієнток. Іноді цей симптом може бути першим проявом захворювання. Це можуть бути незначні прояви, при яких відзначається зростання небажаного волосся на обличчі, грудях, та широка оволосіння, коли густе волосся покривають тіло, кінцівки, обличчя. У більшості випадків при цьому виникає порушення менструального циклу, рідше гірсутизм розвивається через кілька років після початку аменореї. Слід зауважити, що огрубіння голосу відбувається дуже рідко, жіночий тип статури також збережений.
У 40% пацієнток розвивається ожиріння, при цьому жирові відкладення розташовані головним чином внизу живота, таза, на стегнах. Нерідко на шкірі можна виявити Стрий - смуги розтягування - як результат швидкої збільшення ваги на тлі гормональних порушень.
Найчастіше ожиріння супроводжується порушенням вуглеводного обміну: инсулинорезистентностью і гиперинсулинемией.
В результаті гормонального дисбалансу розвивається алопеція - облисіння за чоловічим типом (залисини з боків) або випадання волосся. При цьому може приєднатися вугрі, себорея, шкіра стає жирною. У деяких хворих на шкірі з'являються темні пігментні плями - акантоз, можливі акрохордони - дрібні зморшки і складки.

ускладнення

Нерідко у жінок, які страждають синдромом Штейна-Левенталя, розвиваються серйозні ускладнення:

Гіпертонія, серцево-судинні захворювання
Тромбози, тромбофлебіти, тромбоемболія
Обмінні порушення з розвитком атеросклеротичних змін в судинах
Гіперплазія ендометрію, а також злоякісні пухлини, поява яких можливо в результаті нерегулярності або відсутності менструацій, що веде до «накопичення» неслущівающегося ендометрія, а також гіперстимуляції через рівень естрогенів.
Рак молочної залози
Безпліддя, невиношування вагітності, передчасні пологи - найбільш часті ускладнення синдрому Штейна-Левенталя, вони відзначаються у 50-90% жінок.

Але при грамотно призначене лікування такі пацієнтки мають всі шанси зачати, виносити і народити малюка.

діагностика

Попередній діагноз встановлюється на підставі клінічної картини, для підтвердження якого проводиться ряд досліджень.

Як лікувати синдром Штейна-Левенталя

Потім проводиться ліквідація гормональних порушень - відновлення менструального циклу, нормалізація показників вуглеводного і жирового обміну, зниження проявів гірсутизму. Під час проведення гормонотерапії результат лікування контролюється за допомогою досліджень рівня гормонів і УЗД. Для пацієнток, які планують вагітність, проводиться стимуляція овуляції.

Тактика терапії і вибір необхідних ліків залежить від мети лікування. Однак слід підкреслити, що жодна схема не є універсальною, в кожному конкретному випадку розробляється індивідуально. При відсутності ефекту від консервативних методів протягом одного року доцільно призначення хірургічного лікування. Слід враховувати, що невиправдано тривала медикаментозна терапія або вичікувальна тактика можуть призвести до незворотних змін в яєчниках. Крім того, хірургічні методи показані також для попередження розвитку гіперплазії ендометрія і злоякісних утворень. Таким чином, відновлення овуляції і функції жовтого тіла за допомогою операції є профілактикою раку.

Основними оперативними методиками при синдромі Штейна-Левенталя є клиноподібна резекція яєчників, лазерна або діатермокоагуляція, декапсуляция. Сьогодні існує можливість проведення лапароскопії - малотравматичного способу виконання операції, серед основних переваг якого слід зазначити, крім ефективності, короткий реабілітаційний період і відмінний косметичний результат.

профілактика

Специфічної профілактики синдрому Штейна-Левенталя сьогодні не існує. Однак можна знизити ризик розвитку хвороби, виключивши несприятливі фактори, що впливають на розвиток захворювання. Запобігання запальних захворювань статевої сфери, корекція харчування, спрямована на профілактику ожиріння, фізична активність - ці нескладні заходи допоможуть зберегти здоров'я.

Людська репродуктивна система тісно пов'язана з імунною. Саме її клітини, а також продукти секреції беруть безпосередню участь в підготовці ендометрія до впровадження заплідненої яйцеклітини, а також в період овуляції. Крім цього, від імунної системи також залежить і нормальне формування, і розвиток плода.

На превеликий жаль, не у всіх жінок є можливість самостійно виносити і народити дитину. Найчастіше це трапляється через проблеми зі здоров'ям.

Сурогатне материнство - сучасна медична методика, що передбачає виношування жінкою чужу дитину з його подальшою передачею генетичним батькам на добровільних засадах.