Синдром Фредеріка - причини, симптоми і лікування
Синдром Фредеріка - це важке відхилення серцевої діяльності, відкрите бельгійським вченим Леоном Фредеріком в 1904 році. В даний час зустрічається досить часто і вимагає серйозного підходу до лікування. На електрокардіограмі (ЕКГ) ця хвороба є поєднанням фібриляції, або тріпотіння передсердь, і повної атріовентрикулярної блокади.
поняття синдрому
Для кращого розуміння суті синдрому правильним буде розглянути кожну з його складових окремо:
- Фібриляція передсердь. яку інакше називають миготливою аритмією, являє собою хаотичні погано контрольовані скорочення передсердь. У нормі обидва передсердя синхронно скорочуються і виштовхують кров в шлуночки. При мерехтінні або тріпотіння виникає неправильне збудження м'язових волокон. На ЕКГ розрізнені хвилі замінюють передсердні комплекси. Скорочення стають неефективними, і при пароксизмальній (періодично виникає) формі значно страждає самопочуття.
- Повна атріовентрикулярна блокада - друга складова синдрому. Серцевий м'яз є унікальною в своєму роді, оскільки сама генерує електричний імпульс в передсердях. Потім цей імпульс, подорожуючи по провідній системі серця, викликає послідовне синхронне скорочення його камер. При повній блокаді електричного сполучення між передсердями і шлуночками немає. В результаті останні самі починають генерувати імпульси, але з набагато меншою частотою (30-40 разів на хвилину).
Синдром Фредеріка є відбитим на ЕКГ поєднанням цих двох важких аритмій.
Причини виникнення
Причини найчастіше криються в різному серцевої патології:
- гострий інфаркт міокарда;
- постінфарктний склероз серцевого м'яза;
- важкі вроджені та набуті вади серця;
- гострий і хронічний міокардит;
- кардіоміопатія;
- ішемічна хвороба серця і стенокардія напруги, як однієї з її різновидів.
Всі перераховані захворювання, так чи інакше, викликають структурні зміни серцевого м'яза, що і відбивається в некоректній збудливості і провідності.
прояви синдрому
Крім класичної картини ЕКГ, синдром Фредеріка має вельми виражені клінічні ознаки. Поєднання двох серйозних аритмій призводить до погіршення насосної функції серця. Неефективна робота передсердь укупі з рідкісними скороченнями шлуночків викликає поганий приплив крові і кисневе голодування всіх органів, в тому числі і головного мозку.
Зовні це проявляється вираженою слабкістю, запамороченням, біганням мурашок перед очима і епізодами втрати свідомості. Лікування необхідно, оскільки синдром Фредеріка є потенційно жизнеугрожающим станом.
Паузи в роботі серця можуть змінюватися шлуночкової тахікардією, а потім і фібриляцією шлуночків, яка вимагає електричної дефібриляції і невідкладної допомоги. Тривалі втрати свідомості і кисневе голодування головного мозку призводять до загибелі нервових клітин.
Діагноз ставиться на підставі даних ЕКГ і клінічних проявів. Кардіолог може призначити УЗД-дослідження серця. Найбільш чітку картину захворювання дає добова запис ЕКГ (по Холтеру), яка визначає роботу серця при фізичному навантаженні і в спокої, а також відображає частоту виникнення епізодів блокади.
лікувальні заходи
Синдром вимагає термінового лікування, особливо при частих епізодах втрати свідомості. В даний час єдиним ефективним способом лікування визнана постановка кардіостимулятора. При урежении частоти серцевих скорочень нижче заздалегідь встановленого рівня водій ритму починає генерувати імпульси «в допомогу» міокарду.
Існують ситуації, коли серцю потрібна постійна допомога у вигляді імпульсів на скорочення. Сучасні кардіостимулятори мають можливість працювати в різних режимах, відповідних для кожної конкретної ситуації.
В даний час вищеописаний синдром - часте явище серед кардіологічних пацієнтів. При своєчасній діагностиці і правильному підході до лікування стан людей з цим захворюванням може довгий час залишатися цілком задовільним.