Симптоми ішемічного інсульту (інфаркту мозку)

Ішемічний інсульт - це стан гострого порушення кровопостачання тканин певної ділянки головного мозку. Це одне з найбільш поширених захворювань, що призводять до смерті або глибокої інвалідності людини. Симптоми ішемічного інсульту спостерігаються у 85% осіб старше 50 років, у яких в анамнезі були які-небудь патології серцево-судинної системи.

Тяжкість ураження мозкових тканин при ішемічному інсульті залежить від обсягу інфаркту та тривалості порушення в кровопостачанні. Некроз може розвинутися в окремих структурних елементах нервової тканини або вразити великі області, грубо пошкодивши головний мозок.

Сучасні фахівці схильні класифікувати ішемічний інсульт не як окреме захворювання, а як епізод локального або загального судинного ураження: атеросклерозу, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та інших патологічних форм.

періоди захворювання

Протягом ішемічної хвороби головного мозку виділяють чотири періоди:

• Гострий: протягом 21 діб від перших проявів. Некроз тканин відбувається за 3-5 днів. У цьому періоді відбувається загибель нейронів і розвиток перифокального набряку;
• Ранній відновний: триває до півроку. Характеризується паннекрозом клітинних елементів і розвитком колатерального кровообігу навколо осередку ураження;
• Пізній відновний: близько одного року. Утворюються кістозні дефекти мозкових тканин і гліальні рубці;
• Час стійких наслідків. Ступінь ураження залежить від віку хворого, особливостей метаболізму в тканинах головного мозку і наявності супутніх патологій.

У деяких випадках в зоні первинного інфаркту відбувається крововилив. Цей процес розвивається протягом першої доби хвороби, але може статися і в кінці першого тижня. Крововилив супроводжується різким погіршенням стану хворого, підвищенням артеріального тиску, проявом загальномозкових і оболонкових симптомів, осередковою неврологічною симптоматикою. Все це може призвести до набряку мозку і вторинному стволовому синдрому.

Симптоми і їх особливості

Перші ознаки ішемічного інсульту головного мозку, на які варто звернути увагу:

• Слабкість або оніміння в половині тіла;
• Оніміння кінцівок;
• Сильний головний біль;
• Утруднення мови;
• Порушення просторово-часової орієнтації;
• хиткість;
• Запаморочення, що супроводжується блювотою і нудотою.

За цими ознаками можна самостійно діагностувати початок інсульту і вжити своєчасних заходів для запобігання його розвитку.

Якщо хворий при появі цих симптомів отримує медичну допомогу, то інвалідності внаслідок інфаркту можна не допустити.

Інсульт наполовину розвивається протягом перших півтора годин, тому найбільш ефективним лікування буде в перші дві години.

При ішемічній хворобі головного мозку неврологічні симптоми переважають над загальномозковими. Так, порушення свідомості супроводжується легкої оглушення, сонливістю і дезорієнтацією. У рідкісних випадках порушення досягає стадії коми, це відбувається в основному при оклюзії сонної артерії.

При розвитку ішемічного інсульту хворий завжди блідне, його артеріальний тиск знижується. Різке підвищення тиску характерно тільки для рідкісних випадків закупорки сонної артерії і для локалізації вогнища інфаркту в стовбурі мозку. Температура тіла при цьому захворюванні знаходиться в нормі, пульс прискорений і спостерігається його знижений наповнення.

При розвитку інфаркту в правій півкулі головного мозку і наявності в анамнезі попередніх інсультів, можливе порушення психічного здоров'я людини. Це проявляється легкої сплутаністю свідомості на першому етапі ішемічної хвороби і подальшим недоумством. Ступінь психічного розладу залежить від тривалості перших проявів та вираженості мовного і рухового збудження. Чим яскравіше початкові симптоми інфаркту мозку, тим більш вірогідний розвиток недоумства.

Навіть при відновленні свідомості у хворого спостерігається астенія, періодичні психози, галюцинації, тривожно-депресивні стани, марення. Згодом психози розвиваються в психоорганический синдром різного ступеня вираженості.

Варіанти прояви симптомів

Залежно від характеру і ступеня вираженості проявів ішемічного інсульту, виділяють три типи симптомів:

• Гострий тип - захворювання починається з появою неврологічних симптомів. Це характерно для ішемічної хвороби на тлі аритмії;
• Ундулирующий тип. Симптоми в початковій стадії мають миготливий характер з поступовим наростанням протягом декількох годин;
• Пухлиноподібний тип. Неврологічні симптоми ішемії наростають протягом тривалого часу і проявляються при ураженні магістральних артерій мозку.

В цілому, ішемічний інсульт супроводжується змінами в складі крові і цереброспінальній рідині. У будь-якому варіанті розвитку хвороби на тканинах головного мозку утворюється набряк, зростає внутрішньочерепний тиск.

клінічна картина

Ішемічний інсульт характеризується різними клінічними проявами. Симптоматика визначається розташуванням і обсягом вогнища інфаркту головного мозку. Різні типи ішемічної хвороби проявляються по-різному.

1. Атеротромботичний інфаркт мозку. Хвороба розвивається вночі або рано вранці. Прояви можуть бути раптовими і гострими з поступовим посиленням протягом декількох годин. У ряді випадків симптоми проявляються хвилеподібно, періоди поліпшення змінюються періодами погіршення. Такий тип ішемічного інсульту головного мозку частіше розвивається на тлі ішемічної хвороби серця і судинних патологій нижніх кінцівок. При виникненні і розвитку атеротромботического інсульту общемозговая симптоматика буває виражена досить слабо.
2. Кардіоемболічний інфаркт головного мозку. Розвивається під час активних фізичний дій або в період емоційної напруги. Симптоми виникають раптово і виражені дуже гостро: монопарез руки, парез обличчя і мови, ізольована сенсорна афазія. Можуть виникати епілептичні припадки, які іноді спостерігаються протягом декількох місяців після інсульту.
3. Лакунарний інфаркт головного мозку. Розвивається в денний час, коли людина найбільш активний. Супроводжується підвищенням артеріального тиску і наростаючою неврологічною симптоматикою. Лакунарний інсульт не викликає порушень вищої нервової діяльності, але викликає слабкість в правій або лівій половині тіла, оніміння кінцівок (теж односторонній), порушення мови і легкий синдром «незручної кисті». У половині випадків це захворювання ніяк себе не проявляє. Перенесений інсульт виявляється тільки при комп'ютерної томографії. Загальний перебіг хвороби можна спостерігати протягом трьох тижнів.
4. Гемодинамический інфаркт головного мозку. Виникає в будь-який час при будь-якому стані людини. Справжньому Провокують є патології, які призводять до зниження артеріального тиску. Симптоми визначаються локалізацією вогнища інфаркту. При ураженні тім'яно-потиличної області може спостерігатися коркова сліпота, амнезія, зорова агнозія. Інфаркт лобно-парасагітальной області викликає гепестензію або параліч ноги.

Швидкість розвитку ішемічної хвороби мозку і прояв симптомів прямо залежить від калібру порушеного судини, обсягу ураження, етіології ішемії і функціонування колатеральногокровообігу.

Наслідки ішемії мозку

Головний мозок складається з безлічі ділянок, кожен з яких контролює ту чи іншу функцію людського організму. Тому наслідки інфаркту мозку залежать від локалізації вогнища ураження. Безпосередньо від гострої ішемічної хвороби люди гинуть рідко. Найчастіше виникає інвалідизація (30% випадків), недоумство, швидка стомлюваність, пригнічення когнітивної функції головного мозку, депресія, порушення здатності чітко мислити, неможливість навчання. Все це наслідки порушення кровообігу в тканинах.

При невеликих осередках інфаркту неврологічна симптоматика може регресувати з часом. Це можливо завдяки тому, що здорові відділи головного мозку беруть на себе функції постраждалих. Чим раніше сам хворий або навколишні його люди помітять ознаки настання інсульту і звернуться до лікаря, тим ефективнішим буде лікування, яке зведе ризик довгострокових наслідків до мінімуму.

М'ясників розповів, як вилікувати хропіння без дорогих ліків! Вітаю! Я - доктор Мясников. Хропіння - смертельно небезпечне.

Лео Бокерія: Щоб уникнути інсульту після 45 років, перед сном одягніть на руку простий.

Вони вийдуть самі, якщо капнути в чай. Якщо смердить з рота, значить в організмі накопичилося багато паразитів!