Симптоми і лікування грижі шлунка

Що таке шлункова грижа і чи може вона зашкодити

ГПОД - грижа харчового отвору діафрагми або по-іншому - грижа шлунку являє собою захворювання, при якому частина шлунка з черевної порожнини виходить в грудну порожнину. Хвороба швидко прогресує, на початкових стадіях її легко вилікувати, але в занедбаному вигляді доведеться проводити операцію.

Діафрагма - це тонка пластина, розташована між грудної та черевної порожнини. Вона розділяє собою аорту, серце і легені від кишечника, шлунка та інших

органів, які знаходяться в черевній порожнині. У діафрагмі є отвір для проходження стравоходу, діаметр одного дорівнює діаметру іншого. Але це при нормальному положенні, коли ж отвір розширюється, то воно стає більше в діаметрі, ніж сам стравохід. А це спостерігається під час переїдання, малорухливого способу життя, ожиріння. М'язи, які оточують стравоходу отвір, просто не в змозі працювати як раніше - з повною віддачею, так як вони слабшають і втрачають тонус.

Взагалі, шлункова грижа виникає в декількох випадках:

Переїдання, якщо людина любить після хорошого ситної вечері полежати на ліжку або відразу ж зайнятися фізичними процедурами, він знаходиться в групі ризику;
ожиріння;
Підвищення внутрішньочеревного тиску, воно виникає у вагітних, в процесі пологів, при піднятті вагомих предметів;
Неправильне харчування, коли їжа викликає запори;
Травма живота, наприклад, отримані сильні удари або падіння;
Викривлення хребта, в цьому випадку внутрішні органи можуть зміщуватися, тим самим провокують розвиток грижі;
Вживання алкоголю і куріння.

Крім того спостерігалися випадки, коли грижа шлунку з'являлася у молодих дівчат, які після їжі викликають блювотний рефлекс. Вся з'їдена їжа виходила назад, тим самим дівчатам вдавалося контролювати свою вагу. Але такі дії не призводять до гарних наслідків.

Людина з грижею шлунка відчуває болю в області грудей, живота, під ребрами або в плечах. Спочатку болі можуть мати незначну інтенсивність, але вони посилюються, а інтервал між ними скорочується. Особливо хворий відчуває сильні болі при навантаженнях. Разом з цим з'являється відрижка, відчуття печіння в області грудини, нудота і блювота. Всі ці симптоми помітні, але є ознаки, які неможливо виявити самим - це внутрішні кровотечі, появи виразок шлунка, ерозії стравоходу. Якщо не вилікувати хворобу, то можна померти.

На прийомі у лікаря буде зроблено комплексний огляд і дослідження органів на ультразвуковому апараті, рентгені і езофагогастроскопіі.

Корисно знати

Наприклад пахово-мошоночная грижа може класифікуватися на яічковую і канатіковую грижу. В грижовому мішку може виявитися не тільки сальник, але і кишечник. Щоб уникнути рецидивів і для уточнення точного діагнозу необхідний візит до фахівця

Консервативний метод лікування полягає в наступному:

Дотримання суворої дієти. Їжа повинна бути м'якою, краще за все гасити страви або вживати їх в паровому вигляді. Рекомендується дробове харчування - 5-6 разів на день малими порціями. Добре вживати супи в протертому вигляді, кашки, овочеві пюре, яйця, сир. Не можна їсти перед сном за 2 години. Стежити за температурою страв і напоїв;
Прийом медикаментозних препаратів, які призначить лікар. Зазвичай це антисекреторні засоби, які зменшують секрецію шлунка і кислотність травного тракту. Наприклад, Омепразол, Лансопра-зол, Езомепразол та інші похідні. Лікар може призначити і проносні засоби, а також препарати для підвищення тонусу м'язів - Мотилиум, Цизаприд і т.п .;
Повна відмова від шкідливих звичок - куріння виключити обов'язково, вживання алкоголю знизити до мінімуму або взагалі виключити повністю.

Бувають випадки, коли шлункова грижа такими заходами не виліковує, в більш важких випадках пацієнта поміщають в стаціонар для проведення необхідної терапії. В процесі обстеження лікар може призначити операцію, під час якої піде частина шлунка, що виступає над діафрагмою.

Операції проводяться тільки для грижі в запущеній або ускладненій формі, а також, якщо дефект має великий розмір і займає більше 1/3 стравоходу, всі інші моменти розглядаються консервативним лікуванням. Але не варто думати, що після операції знову можна займатися улюбленою справою - переїдати, курити, випивати. Ці причини можуть знову розвинути грижу. Тому пацієнту необхідно задуматися про своє життя і пройти консервативне лікування, яке усуне занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Тим самим і ліквідує наслідки.

Поділитися з друзями:

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Грижа стравохідного отвору діафрагми - це зміщення в грудну порожнину через стравохідний отвір діафрагми нижньої частини стравоходу, частини шлунка. а іноді і петель кишечника. У нормі зв'язковий апарат стравохідного отвору діафрагми, поддиафрагмального жирова тканина і природне анатомічне розташування органів черевної порожнини перешкоджають переміщенню органів, що лежать під діафрагмою, в грудну порожнину.

Причиною виникнення грижі може бути ослаблення зв'язкового апарату. Вона присутня у 5% всього дорослого населення і приблизно у 50% - у віці старше 50 років (вікове ослаблення зв'язкового апарату), частіше зустрічається у нетренованих, астенічний людей. Іншим фактором, що провокує розвиток цього захворювання, є значне підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок вираженого метеоризму. вагітності. травм або великих пухлин черевної порожнини, нападів нестримного блювання або наполегливої кашлю (наприклад, у хворих на хронічний обструктивний бронхіт). Дискінезії (порушення перистальтики) органів травного тракту, зокрема стравоходу, які часто спостерігаються на тлі хронічних запальних захворювань (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. Гастродуоденіт. Панкреатит. Холецистит), також може призводити до розвитку грижі. У рідкісних випадках причиною її виникнення є пороки ембріонального розвитку (короткий стравохід, грудної шлунок).

Грижа стравохідного отвору діафрагми призводить до недостатності запірательних механізмів, розташованих на кордоні шлунка і стравоходу, а значить, провокує закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і розвиток рефлюкс-езофагіту. Невелика за розміром грижа може не проявлятися будь-якими симптомами і виявляється, як правило, під час діагностичного обстеження, пов'язаного з іншим захворюванням.

У тих випадках, коли грижа велика, але запірательние механізми на кордоні стравоходу і шлунка ще функціонують адекватно, основним проявом захворювання є болі за грудиною, в області серця або в епігастральній ділянці. Болі виникають відразу після їжі, при підйомі важких предметів або на тлі стресу. можуть тривати від декількох хвилин до декількох діб. Нерідко відзначається дисфагія (порушення ковтання їжі). Якщо грижовий мішок стискається, то виникають тупі ниючі болі в епігастральній або надчеревній ділянці або за грудиною.

При недостатності запірательних механізмів основним симптомом грижі стравохідного отвору діафрагми є печія. Вона виникає після їжі, різкої зміни положення тіла, частіше - в нічний час, що пояснюється підвищенням тонусу блукаючого нерва. Розпочавшись як пекуча печія. неприємні відчуття можуть перетворюватися в больові.

Грижа стравохідного отвору діафрагми може викликати і дійсно коронарні болю за рахунок роздратування блукаючого нерва і подальшого спазму вінцевих судин серця, така ситуація загрожує розвитком серйозних серцево-судинних ускладнень аж до інфаркту міокарда. Ще одним вкрай неприємним симптомом є відрижка шлунковим вмістом або повітрям. Якщо зригувати великий обсяг шлункового вмісту, особливо в нічний час, це може привести до розвитку аспіраційної пневмонії. Відрижки не передують нудота або скорочення шлунка, воно відбувається за рахунок скорочення стравоходу.

Діагностика грижі стравохідного отвору діафрагми утруднена, так як симптоми її дуже різноманітні, вона часто поєднується з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту і протікає з ускладненнями. Недарма це захворювання образно називають «маскарадом верхнього відділу живота». Для постановки діагнозу виконують рентгенографію стравоходу з констрастірованіем сульфатом барію, досліджують моторику стравоходу за допомогою езофагоманометріі. проводять добову pH-метрію.

Лікування і профілактика

Оскільки клінічна картина захворювання в переважній більшості випадків определеяется рефлюксом шлункового вмісту, то і лікування призначається таке ж, як при рефлюкс-езофагіті.

У важких випадках і при безуспішності медикаментозної терапії виконують хірургічне лікування (ушивання грижових воріт, зміцнення стравохідно-діафрагмальної зв'язки, різні методи фіксації шлунка в черевній порожнині, фундоплікація). Після завершення основного курсу лікування, всі хворі повинні бути поставлені на диспансерний облік у лікаря-гастроентеролога.

Грижа в шлунку: симптоми і лікування (у хірурга і без операції)

Грижа шлунка (скорочено ГР) - різновид грижі стравохідного отвору діафрагми, при якій в грудну порожнину проникає шлунок повністю або частково.

Дана патологія часто протікає безсимптомно і стає випадковою знахідкою при обстеженні з іншого приводу. У класичному випадку грижа викликає печію, відрижку, печію в грудях і порушення ковтання, які погіршують самопочуття людини.

У 95% випадків ГР ефективно лікувати консервативними методами: за допомогою спеціальної дієти і медикаментів можна звести прояви грижі нанівець. Необхідність в операції виникає тільки при ускладнених грижах. У хірургічного лікування також хороші результати: рецидивів захворювання після проведеного втручання майже немає.

Читайте далі - повний огляд хвороби: причини, симптоми і як лікувати недугу.

суть патології

Грижа шлунка - що це таке? Щоб дати відповідь, необхідно звернутися до анатомії.

У людини грудна і черевна порожнини поділяються м'язової пластиною - діафрагмою. Стравохід проникає з однієї порожнини в іншу через так зване стравохідний отвір діафрагми (скорочено ПІД). У нормі м'язи діафрагми і її сполучнотканинні волокна міцно утримують стравохід в отворі, і перешкоджають проникненню органів черевної порожнини в грудну клітку.

При класичної грижі шлунка зв'язки в області ПІД послаблюються. При підвищенні внутрішньочеревного тиску черевна частина стравоходу, а слідом за нею і шлунок, проникають в грудну порожнину - так розвивається грижа.

Причини грижі шлунка

Шлункові грижі - патології переважно похилого та старечого віку. Якщо серед дітей ГР страждають тільки 9%, то серед людей старше 70 років - уже 69%.

Це відбувається тому, що через природні процесів старіння сполучні тканини в організмі втрачають еластичність і атрофуються (це стосується і сполучнотканинних зв'язок ПІД). Створюються умови, сприятливі для розвитку грижі.

Фактором, що провокує формування грижі, зазвичай стає підвищення внутрішньочеревного тиску. Люди похилого віку зазвичай вже мають супутні захворювання і стану (хронічні хвороби легенів, кишечника, надмірна вага та ін.), Що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску.

Найчастіше грижа шлунку розвивається у пацієнтів:

З запорами.
З здуттям живота.
З блювотою.
З надсадний кашлем.
З ожирінням.
З захворюваннями сполучної тканини. На вроджену слабкість зв'язок вказують синдром Марфана (вроджене захворювання, що характеризується порушенням розвитку сполучної тканини), варикозне розширення вен, плоскостопість і деякі інші хвороби.

Ще часті причини ГР - підйом вантажів і повторні вагітності у жінок.

У дітей ГР розвиваються в результаті порушення розвитку стравоходу у внутрішньоутробному періоді. Аномально короткий стравохід тягне за собою шлунок в грудну порожнину.

ЯБДК - виразкова хвороба 12-палої кишки, ХКХ - хронічний холецистит.

симптоми ГР

Запідозрити грижу шлунку можна, якщо у верхній половині живота і в грудній клітці (за грудиною, між лопатками) регулярно з'являються пекучі або ниючі тупі болі, які взаємопов'язані з прийомами їжі.

Крім болю при ГР відзначається печія, відрижка шлунковим вмістом, відрижки.

Дуже характерний симптом, який вказує на наявність грижі в шлунку - відчуття «грудки в горлі», яке з'являється при поспішної їжі, вживанні холодної, гарячої, твердої або напіврідкої їжі.

Ще один важливий симптом - це порушення серцевого ритму. Ця ознака і загрудінні болю у літніх пацієнтів можуть перешкодити лікарю встановити правильний діагноз (плутанина грижі з кардіологічної патологією).

методи діагностики

Грижу шлунку можна запідозрити на підставі клінічних симптомів і діагностувати вже при проведенні гастроскопії, рентгенографії грудної клітини або органів травної системи.

Щоб уточнити діагноз (визначити ступінь ГР і наявність ускладнень, виключити розвиток пухлинного процесу в області грижі), проводяться додаткові дослідження:

біопсія стінки стравоходу, шлунка;
дослідження калових мас на приховану кров;
визначення атмосферного тиску і PH в шлунку і стравоході.

лікування ГР

консервативні методи

Дану грижу найчастіше лікують консервативно. Оскільки порушення анатомічної взаєморозташування шлунка і стравоходу призводить до занедбаності в стравохідний просвіт шлункового вмісту - це захворювання завжди супроводжується запаленням стравохідних стінок.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Мета медикаментозного лікування - захист стравоходу від дії агресивного вмісту шлунка. Для цього лікар застосовує обволікаючі препарати - антациди.

Одночасно лікар проводить лікування, націлене на зменшення кислотності шлункового соку: використовуються кошти з групи блокаторів протонної помпи (омепразол, лансопрозол), блокаторів H2-гістамінових рецепторів (фамотидин, ранітидин).