Сімфізіопатіі при вагітності

Лобковий симфіз, який значно зачіпають зміни в організмі вагітної жінки, за певних умов може їх і не витримати, і тоді в ньому починаються патологічні процеси.

Організм жінки, яка перебуває в очікуванні народження малюка, зазнає значних змін, і багато хто з них зачіпають тазові кістки і зчленування: в даній частині тулуба створюється більше простору для малюка і для його проходження по родових шляхах. Однак часом тазові тканини виявляються до подібних метаморфоз неготовими, і якщо справа з ними не краща, важко буде уникнути такої патології, як сімфізіопатіі.

Лобковий симфіз (який називається ще лобковим зчленуванням) - один з головних учасників подібних небажаних процесів - розташовується чітко посередині вертикального з'єднання між собою лонних кісток, попереду сечового міхура і прямо над входом в жіноче лоно і клітором. Якраз пов'язані з вищезазначеним ділянкою кісток і зв'язок лона недуги і називаються у своїй сукупності і сімфізіопатіі; часто в зв'язку з цим виникає якась плутанина в термінології. Так, нерідко будь-які патологічні процеси, що відбуваються на даному невеликій ділянці лона, часом величають сімфізітом, розбіжністю лонних кісток або наведеним вище терміном, фактично змішуючи значення кожного з цих назв.

Об'єднує всі ці неприємні явища їх загальна природа: відбуваються вони, як уже було сказано, через фізіологічних змін, пов'язаних з гестаційним періодом, а саме - з розм'якшенням зв'язок тазу, зокрема, збільшенням рухливості симфізу. В цьому є гостра необхідність, родові шляхи повинні стати більш податливими, еластичними і "гнучкими" для максимально нетравматичность проходження по ним малюка (коли такий момент настане).

Сумніватися в природності цих явищ не варто - навіть коли вони часом супроводжуються не дуже приємними відчуттями; інша справа - якщо симфіз розходиться більш ніж на 6-10 міліметрів. Тоді медики зазвичай ведуть мову про так званої дисфункції лонного зчленування, і її виникнення (до слова, спостерігається воно у сучасних Украінанок не так уже й рідко) зазвичай пов'язують з кількома факторами - окремо або в сукупності.

Перша з можливих причин такої патології - травма тазових кісток, причому не обов'язково, щоб вона трапилася безпосередньо при вагітності: факт її наявності в анамнезі вже переводить конкретну жінку в групу ризику по сімфізіопатіі. Деяким жінкам, які мали серйозні пошкодження кістково-зв'язкового апарату хоч раз в житті, взагалі заздалегідь призначають планове кесареве, показання для якого тим більше зростають, якщо плід очікується досить великим. В даному випадку дії лікарів рідко бувають банальної "перестраховкою", і майбутньої породіллі не варто наполягати на обов'язково пологах: така безпечність часто призводить до інвалідності.

Чимало фахівців-медиків пов'язує виникнення лонних патологій при вагітності і з спадковим фактором, маючи на увазі генетично передається особливу будову кістково-зв'язкового апарату у жінок в якомусь роду, що служить передумовою для вищезазначених порушень симфізу.

Однак "генетичну" точку зору в цьому питанні поділяють далеко не всі гінекологи, і набагато більше серед них тих, хто звинувачує в сімфізіопатіі недостатнє надходження кальцію, фосфору і вітаміну D в організм вагітної, у якої патологія спостерігається. Причому, оскільки в більшості випадків виявляється дисфункція лонних зв'язок вже в третьому триместрі (хоча іноді вона діагностується і в другому), чи не за кілька тижнів до пологів, то ситуацію з надходженням нутрієнтів не буде часу виправити. Так що починати ковтати таблетки кальцію жменями, а рідкий вітамін D - ложками не варто: це не вплине на status quo, а от нашкодити серйозно може, особливо дитині (у якого через надлишок таких елементів часом починаються певні недуги).

В якості причини сімфізіопатіі медики нерідко називають і гормональні порушення, перш за все - надмірне продукування організмом вагітної релаксину, як раз і відповідає за розслаблення тазових зв'язок.

Коли прийдешні пологи для даної конкретної жінки не перші, і перш їй доводилося народжувати мінімум 4-кілограмового малюка або пережити дітонародження природним шляхом при надмірно вузькому тазі, у неї з'явиться ще один привід для занепокоєння щодо ризику сімфізіопатіі. Можливим виникнення подібної патології робить той факт, що зв'язковий апарат лона, найімовірніше, був пошкоджений при згадуваних вище обставин, і нова навантаження виявиться для нього досить небажаною.

Проте, вважати сімфізіопатіі якимсь вироком не слід: у сучасній медицині є маса коштів для протидії її наслідків. Як говорилося трохи вище, в певних ситуаціях жінці доведеться змиритися з ймовірністю кесарева, але рішення щодо таких оперативних пологів (при відсутності інших показань до них) будуть прийняті кваліфікованою гінекологом не раніше 32-34 тижнів гестації.

Багато пані з сімфізіопатіі спокійнісінько народжують природним чином, причому серед них є і ті, у кого багатоплідна вагітність (оскільки зазвичай такі діти невеликі, пошкодити тазові кістки і зв'язки матері вони навряд чи здатні). Головні заходи, що застосовуються медиками в подібному випадку, зазвичай застосовуються вже після пологів; в основному подальші дії в цьому плані будуть полягати в носінні жінкою особливого корсета, яке виготовляється за індмеркам.

Для нормального післяпологового відновлення дамі, яка пережила сімфізіопатіі, доведеться на кілька місяців відмовитися від будь-яких істотних навантажень (включаючи миття підлоги і т.п.), за винятком догляду за малюком і частіше відпочивати в горизонтальному положенні.

У переважній більшості випадків ситуація з патологіями лобкового симфізу дозволяється для породіль вельми благополучно: зазвичай на повне відновлення організму після подібного "потрясіння" йде не більше року, і дама спокійно зможе продовжувати свою звичну життя.