Швидкість сечовипускання при аденомі

Швидкість сечовипускання при аденомі. Залежність швидкості сечовипускання

При аденомі передміхурової залози I і II стадії криві витікання рідини мають вигляд плавних ліній. У порівнянні з нормою у цій групи хворих активність м'язи рівномірно ослаблена на всіх етапах спорожнення сечового міхура. Час витікання рідини з міхура хворих аденомою передміхурової залози I стадії збільшилася в 1,5-2 рази, II стадії - в 3-3,5 рази, складаючи в середньому (24,6 ± 3,8) с і (62,4 ± 6,7) з відповідно.

У хворих аденомою передміхурової залози II стадії. ускладненою гострою затримкою сечі, цистит і пієлонефрит, час витікання рідини в порівнянні з нормою збільшилася в 6-6,5 рази, складаючи в середньому (108,7 ± 8,3) с. Поряд з атонією м'яза, що виштовхує сечу, в результаті атрофії еластичних волокон стінки сечового міхура на скоротливу здатність стінки міхура у цієї групи хворих впливав і набряк її слизової оболонки.

У III стадії аденоми передміхурової залози, ускладненої хронічною затримкою сечі, криві витікання рідини з сечового міхура мають і горизонтальні ділянки. В результаті атонії м'яза, що виштовхує сечу, відзначалася повна адинамія стінок сечового міхура. Його ємність була збільшена від 500 до 900 мл. Основна кількість рідини виділялося в основному не більше ніж за 30 с.

Однак при натисканні на надлобковую область ще виділялося 16-20 мл рідини. Це так звана сверхостаточная, сеча, отримана при розкритому сфінктерного апарату і додаткового навантаження на сечовий міхур (на відміну від залишкової, при якій скорочувальної апарат сечового міхура не може подолати перешкоду з боку сечівника).

На графіку це виражалося у вигляді додаткової хвилі в кінці кривої. У ряді випадків скорочувальна здатність стінки сечового міхура була значно порушена. Так, з введених в міхур 200 мл рідини за 14-16 з самостійно витекло по катетеру тільки 82-96 мл. Решта рідина виділялася при значному натисканні на надлобковую область. При подальшому тиску на надлобковую область витікання рідини фіксувалося додатковими хвилями.

При додаткової компресії на сечовий міхур обсяг виділеної рідини був тим більше, чим менша була скорочувальна здатність стінки міхура. Стан тонусу м'яза, що виштовхує сечу, у цієї групи хворих не змінювалося і після введення спазмолітичних речовин.

У частини хворих через 4-6 тижні після аденомектоміі при досстановленіі сечовипускання дослідження проводили знову. Активність м'яза, що виштовхує сечу, у хворих аденомою передміхурової залози I-II стадії првисілась, про що свідчить скорочення часу витікання рідини з сечового міхура майже в 1,5 рази. Кілька зріс його тонус у хворих аденомою передміхурової залози III стадії, ускладненою гострою затримкою сечі. Практично не змінився цей показник при хронічній затримці сечі.

Таким чином, за даними урофлоуметріі в описаній модифікації, а також результатами інших методів дослідження можна визначити функціональний стан м'яза, що виштовхує сечу, дати кількісну оцінку ступеня порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів, уточнити показання до аденомектоміі. Цей метод набуває особливого значення для раннього виявлення захворювання, спостереження за його динамікою і відновленням активності м'яза, що виштовхує сечу, після аденомектоміі. Він відрізняється простотою.

Спостереження в динаміці за станом скорочувальної здатності сечового міхура у хворих аденомою передміхурової залози дозволяє об'єктивно і точно оцінити ефективність хірургічного лікування.