Шви після епізіотомії

Епізіотомія - операція, яку робить лікар акушер-гінеколог під час пологів. Вона полягає в тому, що промежину і тканини, що лежать глибше розсікаються скальпелем. Це вимушений захід, вироблена тоді, коли є загроза розриву промежини через те, що у малюка велика головка або виникла погана еластичність стінок піхви у породіллі. Іноді епізіотомія робиться в тих випадках, коли потрібно прискорити родовий процес під час потуг: є загроза для життя малюка або мами.

Сказати про те, чи буде виконуватися епізіотомія в кожному конкретному випадку до пологів практично неможливо. Це відбувається тільки в разі потреби і при наявності показань.

Розріз на промежини робиться зазвичай без додаткового знеболення в той момент, коли головка дитини максимально здавлює тканини родових шляхів матері. Оскільки тканини здавлені, то в них немає кровообігу, а отже, і кровопостачання для нервових закінчень, що несуть больовий імпульс від родових шляхів в мозок. Тому і додаткової болю не відчувається.

Зашивається розріз після епізіотомії пошарово: розсмоктується шовним матеріалом зшиваються м'язи, слизова і фасції, які є між піхвою і прямою кишкою. Шкіра зшивається розсмоктується ниткою, зазвичай медичним шовком. Іноді виходить зробити косметичний шов, коли зовні знаходяться тільки початковий і кінцевий вузли, а вся нитка знаходиться всередині шкіри.

Ті шви, які були накладені розсмоктується ниткою, не знімають. Вони розчиняються самі через тиждень або десять днів (це залежить, яка саме нитка була обрана). Шви ж на промежини будуть зніматися акушерами або в пологовому будинку, або в умовах жіночої консультації.

Особливість шкірного шва після епізіотомії в тому, що він знаходиться в такому місці, де підтримувати стерильність вкрай важко, адже протягом 4-6 тижнів після пологів з піхви виділяється спочатку кров, а потім і трохи інша за складом рідина (ці виділення називаються лохіями) . Стерильну пов'язку на промежину також неможливо прикріпити через особливості будови і того, що на вологу поверхню пластир не клеїться. Виходячи з усього цього, за цим швом потрібен особливий догляд.

Для того, щоб цей шов зняли вчасно, на 5-7 день після пологів, важливо дотримуватися таких правил.

Міняти прокладки кожні 2 години, не пізніше.
Після кожного походу в туалет митися в біде теплою водою, можна милом з антисептиком (наприклад, Safeguard) або слабким розчином марганцівки, а потім чистою марлею або рушником промокають рухами витирати область шва на промежині (це робиться і в пологовому будинку, і через місяць-півтора після пологів.
Акушерка пологового відділення буде обробляти шов кожен день на гінекологічному кріслі.
Ванни приймати протягом півтора місяців після пологів не можна. Митися - тільки під душем і в біде.
Протягом десяти днів, а іноді і до двох тижнів жінці не можна сідати (на унітаз - можна). Приймати їжу і годувати дитину доведеться тільки стоячи або лежачи. Через десять днів можна буде сидіти на жорсткому стільці, ще через кілька днів - на м'яких стільцях, диванах або кріслах.
Перші три доби після пологів не варто їсти хліб і хлібобулочні вироби, а також каші для того, щоб відстрочити похід в туалет по-великому.
Після виписки добиратися додому на машині потрібно в положенні напівлежачи, на задньому сидінні.
При наявності ознак запалення (це буде видно на кріслі при обробці шва) жінці можуть призначити прийом антибіотиків як місцево (у піхву), так і в таблетках або уколах.

Варто бути в курсі скільки заживають шви після пологів. Шви повинні зажити протягом місяця-півтора, якщо щось в ньому (навіть після видалення нитки) вас насторожує, зверніться до лікаря.

Після такої операції, як епізіотомія, від сексу варто утриматися протягом 6 тижнів (хоча це краще робити в будь-якому випадку, поки лохії не припиняться). У перші рази занять любов'ю після пологів жінка може відчувати хворобливість і напруга в області промежини, тому робити це потрібно обережно, може, з використанням лубриканта і в тій позі, коли вона зможе контролювати глибину проникнення. До лікування післяопераційних швів варто підходити відповідально.