Шунтування крові справа наліво - студопедія

Якщо вентиляція якихось ділянок легких порушується (ателектаз, обструкція бронхів різних порядків і т.п.), то кров, проходячи по цих ділянках, залишається по газовому складу венозної або близькою до неї. Потім ця кров змішується з рештою кров'ю, що пройшла через вентильовані ділянки легенів, знижуючи pa O2 і підвищуючи pa CO2 в змішаній артеріальної крові. Цей процес називається венозним примешивания, або шунтуванням крові справа наліво. Навіть у здорових має місце певне шунтування справа наліво (це і є причина того, що в нормі pa O2 іноді не досягає 100 мм рт. Ст. Як це повинно бути при нормальній дифузії), але воно не перевищує 7% від СВ. При патологічному шунт цей відсоток може різко зростати, і тоді спостерігається значне зниження pa O2 і зростання pa CO2. проте pa CO2 зазвичай підвищується незначно завдяки стимуляції гиперкапнией і гіпоксією (при pa O2 <60 мм рт. ст.) вентиляции. При шунтировании крови справа налево дыхание чистым кислородом даже при повышенном давлении не повышает заметно pa O2. так как кислород не контактирует (из-за выключения части альвеол из вентиляции) с капиллярной кровью. Это отличает нарушение ВПС от нарушения диффузии, когда рост FiO2 способствует повышению pa O2 .

Збільшення функціонального мертвого простору

Якщо кровотік в будь-яких ділянках легких порушений при збереженої в них вентиляції, газообмін теж порушується. З альвеол цих ділянок кисень не йде в кров і в альвеоли цих ділянок не надходить CO2 з крові. Склад альвеолярного повітря цих ділянок поступово наближається до складу атмосферного повітря. Обсяг системи зовнішнього дихання, що вентилюється, але в якому не відбувається газообмін, ми називаємо мертвим простором (МП), тобто описана ситуація рівносильна збільшенню МП, але збільшується не анатомічне МП, а функціональне. Ефективна МАВ зменшується, тобто розвивається гіповентиляція з відомими вже нам наслідками.

Принципи інтенсивної терапії гострої дихальної недостатності

Ми розглянемо принципи ІТ ОДН, співвідносячись з вище представленої її класифікацією.