Шуми в серці у дітей коли варто турбуватися

Дуже часто педіатр, прослуховуючи малюка під час інфекційного захворювання або при плановому огляді, відзначає наявність шумів в серці. Як правило, більшість батьків тут же починають панікувати і відправляють малюка на численні обстеження. Перевіримо, коли все ж варто бити тривогу, а в яких випадках шум в серці - це тимчасове явище, яке не пов'язане з порушеннями серцевого м'яза.

Як виникають тони:

Серце - це м'язовий орган, який має внутрішню порожнину, яка розділена перегородками на чотири камери. Відповідно, утворюється два передсердя і два шлуночка. Між кожною парою передсердя і шлуночка є по одному атриовентрикулярному клапану. Крім цього, між лівим шлуночком і аортою, а також між правим шлуночком і легеневою артерією є тристулкові перегородки, звані півмісяцевими клапанами.

Серце має дві фази роботи:

• Діастола - це процес розслаблення серцевого м'яза і наповнення серця кров'ю;
• Систола - це фаза виштовхування крові в кровоносні судини.

При скороченні серцевого м'яза утворюються два специфічних тони. Їх має можливість почути кожен. В першу чергу вони пов'язані з закриттям черзі атріовентрикулярних і полумісячну клапанів.
Якщо змінюються умови функціонування серця, то і інтенсивність і тони можуть змінюватися. Іноді відбувається так, що до них додаються шуми.

Важливо! Шум - це звук, чутний в проміжку між двома тонами.

Причини шумів:

Серед безлічі факторів, що впливають на роботу серцевого м'яза, можна виділити ті, які можуть викликати появу шуму:

- Різке порушення швидкості течії крові через розбіжність обсягу крові діаметру просвіту судини, куди вона виштовхується при скороченні міокарда;
- Виникнення завихрень потоку крові;
- Звуження клапанів або великих кровоносних судин;
- Неповноцінне змикання клапанів, в результаті чого відбувається зворотний струм невеликої кількості крові;
- Дефекти перегородок між шлуночками і передсердями (отвори в них);
- Вроджена наявність з'єднань між аортою і легеневою артерією, в результаті чого порушується правильний перебіг крові в серце;

Важливо! У внутрішньоутробному розвитку у плода є таке фізіологічно важливе отвір - відкрита артеріальна потік. Після народження дитини він самостійно закривається і серце малюка переходить в нормальний режим роботи.

- Незначні аномалії порожнини серця. Оскільки на внутрішній поверхні серця є різні хорди, ямки, випинання, то при скороченнях міокарда найнезначніші відхилення в їх розташуванні можуть викликати появу шуму.

Види шумів в серці:

У медицині розрізняють наступні типи шумів:
1. Безпечні шуми;
2. Шуми, які не пов'язані із захворюваннями серцево-судинної системи, а викликані інфекційними хворобами, анемією або занадто сильним плачем у дитини;
3. Шуми, пов'язані із захворюваннями серцево-судинної системи.

Шуми під час захворювань:

Дуже часто у дітей прослуховуються шуми при простудних та інфекційних захворюваннях, що супроводжуються зростанням температури і лихоманкою. Якщо у малюка кашель, нежить, висока температура, і доктор почув шуми в серці - не панікуйте. Це нормальне явище для дітей в такому стані. Після нормалізації стану дитини такі шуми безслідно зникають.
Іншою причиною виникнення шуму в серці, найбільш поширеною в дитячому віці, є анемія. Таке явище в цьому випадку виникає через почастішання серцебиття. Таким чином, серце намагається компенсувати недостатню кількість кисню і поживних речовин, які надходять до органів і тканин.
Якщо дитина сильно переживає, чимось дуже стурбований або голосно і довго плакав, що у нього виникає тахікардія (почастішання роботи серця) і, відповідно, можуть прослуховуватися шуми в серці.

Важливо! Малюки, у яких прослуховуються шуми в серці, у разі не пов'язані із захворюваннями серцево-судинної системи, можуть жити повноцінним життям, займатися будь-якими видами спорту і не вдаватися до жодних обмежень.

Правильна діагностика:

У будь-якому випадку при виявленні шуму в серці, необхідно з'ясувати, чи не пов'язаний він із захворюваннями серцево-судинної системи. У такому випадку лікар з'ясує у батьків такі моменти (на них вони повинні звернути увагу):

- Підвищена стомлюваність малюка в процесі гри або занять спортом;
- Виникнення задишки при фізичної активності;
- Чи часто хворіє на простудні захворювання.

Після цього доктор уважно огляне малюка і зробить оцінку його фізичного розвитку за відповідними нормами.
Далі, більшість лікарів використовують інструментальні методи діагностики:
- рентгенографію;
- ЕКГ серця.

Потім кардіолог на підставі проведених досліджень робить висновок. При необхідності або неінформативності попередніх методів він може призначити проведення ехограми серця (інакше кажуть УЗД серця). Цей метод обстеження вважається найбільш інформативним і повністю дасть оцінку роботи серця, його структури, стану судин. Також ехограма дозволяє виключити або підтвердити різні вроджені вади серця у дитини.

Вроджені вади серця:

Дефекти будови серця вродженого характеру у малюків можуть виникнути як поодинці, так і в поєднанні. Тоді кажуть оnbspnbsp суміщених пороках серця, серед яких найчастіше зустрічається так звана тетрада Фалло.

Пороки, які можуть існувати поодинці або в складі тетради Фалло бувають таких видів:

- Пошкодження міжшлуночкової перегородки;
- Порушення атриальной перегородки;
- Стеноз клапана легеневої артерії;
- Коарктация аорти.

Пошкодження міжшлуночкової перегородки

Являє собою досить велике за розміром отвір між шлуночками серця. Воно дає можливість венозної крові проникати з правого шлуночка в лівий. Таким чином, та кров, яка в нормі повинна була збагатитися киснем в легенях, не потрапляє в них, а надходить знову до органів.

Звуження клапана легеневої артерії

Являє собою значне звуження клапана, через який кров надходить до легенів. В результаті істотно порушується легеневої кровотік.

Два залишилися дефекту полягають в тому, що товщина стінки правого шлуночка значно більше нормальних розмірів і аорта розташовується відразу над дефектом міжшлуночкової перегородки.
Симптоматика вроджених вад проявляється практично відразу після народження малюка. Вона полягає в появі ціанозу шкіри, нападів прискореного дихання, втрати свідомості.
У дітей більш старшого віку прояви вроджених вад серця проявляються задишкою і нестачею дихання навіть при незначних фізичних навантаженнях, частими непритомний стан. Ці явища виникають в результаті нестачі в організмі кисню внаслідок недостатності кровообігу в легеневої тканини.
Дітям з важкими проявами тетради Фалло потрібне оперативне втручання. Але воно приносить тимчасове поліпшення і підвищення активності кровообігу в тканинах легенів.

Важливо! Якщо підозрюються пороки серця, то дуже важлива найбільш рання діагностика захворювання. Тільки своєчасно розпочате лікування здатне продовжити життя дитині.

Коарктация аорти:

Це різновид вродженої вади, коли сильно звужена аорта або (в особливо важких випадках) вона зовсім не прохідна. Такий стан значно погіршує надходження крові до нижніх органам або зовсім перегороджує його. Артеріальний тиск сильно зростає.
У новонароджених малюків з таким пороком серця вже на першому тижні життя починають проявлятися симптоми захворювання. Виявити наявність пороку дозволяє ехокардіографія.

Найчастіше діти від 1 до 15 років не мають ніяких скарг і даний порок виявляється у них при випадковому обстеженні.
Основні скарги при цьому пороці серця діляться на такі групи:

1. Ті, які можна пов'язати з підвищеним артеріальним тиском: головні болі, важкість, а також почуття пульсації в голові, підвищена стомлюваність при розумових навантаженнях, зниження зору і пам'яті, часті кровотечі з носа;
2. Ті, які пов'язані з зростаючим навантаженням на лівий шлуночок: біль в серці, відчуття частих перебоїв в роботі серцевого м'яза, підвищене серцебиття, сильна задишка навіть при незначних навантаженнях;
3. Ті, які пов'язані з порушенням кровообігу в нижній частині тіла: підвищена стомлюваність, слабкість, знижена температура нижніх кінцівок, біль в литках під час ходьби.

Лікування коарктации тільки оперативне. Самий відповідний вік для проведення такої операції - від 7 до 14 років за умови сприятливого перебігу захворювання. Якщо ж у дитини, навіть в більш ранньому віці наростають симптоми серцевої недостатності, то оперативне втручання буде показано вже в тому віці.

Важливо! Операцію проводять в тій фазі, коли у верхніх кінцівках невисока артеріальний тиск і у пацієнта відсутні будь-які скарги на стан здоров'я. Прогноз після операції вельми сприятливий. Практично у 96% малюків артеріальний тиск нормалізується відразу ж після проведення операції.

Лікування вад серця:

Все лікування спрямоване на відновлення анатомічної будови серця або на нормалізацію кровообігу з серці та судинах.
Сучасні досягнення кардіохірургії дозволяють оперувати навіть новонароджених дітей, що дає їм величезний шанс жити повноцінним життям.

Важливо! Всі діти з вродженими вадами довічно перебувають під наглядом в кардіологічних центрах.

Інші класифікації шумів:

В даний час з'явилася нова класифікація шумів, згідно з якою їх поділяють на такі види:

1. Незначні;
2. Патологічні.

Вони не пов'язані зі змінами кровообігу. При таких шумах ЕКГ, ЕХО і рентгенограма залишаються в межах норми.
Ці шуми часто можна почути у новонароджених, немовлят і повністю відображають процеси, що відбуваються при перебудові всієї системи кровообігу в процесі пристосування до нового самостійного життя.

Важливо! 50% прослуховує шумів у дітей різного віку - це якраз незначні шуми.

Вони несуть небезпеку для життя і здоров'я дитини і безпосередньо пов'язані з порушеннями роботи і структури серця, атакож обов'язково супроводжуються порушеннями кровообігу. Деякі (невеликий відсоток) види серцевої патології діагностуються в самому ранньому терміні, оскільки їх симптоматика яскраво виражена. Але багато хто з вроджених вад тривалий час не мають ніякої симптоматики, крім шуму в серці. Через це діагностуються в більш старшому віці. Іноді це вже пізно.

Важливо! Слід розуміти, що постійне наростання шумів в серці з плином часу - це вкрай несприятливий симптом.

Якщо у вашого малюка прослуховуються шуми в серці - краще перестрахуватися і пройти повне обстеження на сучасному обладнанні. Раннє виявлення відхилень - це запорука успішного лікування захворювань!