Шкіра - шкірні хвороби - медична бібліотека

Атрофія К. - вроджений або набутий патологічний процес, обумовлений загальними або місцевими причинами; характеризується стоншеному всіх верств К. зникненням еластичних волокон, сальних і волосяних фолікулів, потових залоз. При атрофії К. суха, тонка, червоно-фіолетового кольору, легко збирається в складку, ранима і погано регенерує. Кордон між епідермісом і дермою згладжена.

При гіпертрофії К. збільшується обсяг всіх складових частин К. (пахідермія) або її окремих компонентів, наприклад колагенових волокон при Келоїди, еластичних - при еластичної псевдоксантоме (див. Псевдоксантома еластична). Зустрічається також гіпертрофія волосся, наприклад при гірсутизм е, сальних залоз - при себореї. Гіпертрофія епідермісу відбувається за рахунок потовщення рогового (гіперкератоз), зернистого (гранульози), шипуватий (акантоз), рідше блискучого шарів. У шкірі можуть спостерігатися відкладення екзогенних речовин, наприклад вугілля (антракоз шкіри), або ендогенних продуктів проміжного обміну (див. Амилоидоз. Ксантоматоз).

Найбільш часто відзначається запалення К. вражає всю К. разом з її придатками, той чи інший її шар або тільки волосяні фолікули (див. Фолликулит), потові (див. Гидраденит) або сальні (див. Угри) залози. Запалення може бути гострим з переважанням альтеративних і ексудативних явищ або хронічним з переважанням проліферативних і інфільтративних процесів.

В епідермісі запальні зміни бувають паренхіматозними (освіта перинуклеарной вакуолі і відтискування ядра до периферії клітини), у вигляді інтерстиціального або міжклітинної набряку, баллонірующей дистрофії з руйнуваннями десмосом. При альтеративних зміни можливі каламутне набухання, невелика вакуолизация клітин аж до їх некрозу. При хронічному запаленні розвивається акантоз (клінічно епідермальна папула, ліхенізація), при тривалому і інтенсивному подразненні - вегетація. Порушення нормального тканинного обміну призводить до зміни зроговіння шкіри - паракератозу, який характеризується зникненням зернистого шару і збереженням паличковидних ядер в роговому шарі, що спостерігається при деяких захворюваннях, наприклад псоріазі.

При повільно розвивається ацидоз виникає міжклітинний набряк (спонгиоз), що виявляється багатокамерними бульбашками (див. Висипки). При порушенні міжклітинних зв'язків утворюються однокамерні внутріепідермальних бульбашки. Коагуляційна і коллікватівная загибель клітин (див. Некроз) призводить до ерозії, загоюються без рубця, або виразці, що проникає в соединительнотканную частина К. і загоюються з формуванням рубця.

Часто запалення К. супроводжується розвитком гнійного ексудату і утворенням пустул (див. Висипки). При продуктивному запаленні формується клітинний інфільтрат з дермальной папулою або горбком (при специфічному запаленні). Горбок, що вирішується без некрозу, завершується рубцевої атрофією, а розпадається - рубцем. Особливу групу запальних процесів складають хронічні гранульоми. Запальний інфільтрат в дермі, порушуючи кровообіг, зумовлює появу різних вторинних змін в епідермісі (набряк, лущення, атрофію, некроз і ін.). Запалення підшкірної клітковини проявляється набряком, утворенням вузла або дифузного інфільтрату. Запалення К. може виникати в результаті підвищеної чутливості до строго певного антигену (див. Алергія), в інших випадках воно не є специфічним і викликається будь-яким сильним подразником.

У шкірі відбуваються також дистрофічні процеси. Розрізняють швидку (некроз), повільну (некробіоз) загибель тканини, гангрену. викликану анаеробами, дистрофію, яка може бути коагуляционной, гиалиновой (гіаліноз шкіри), амілоїдних (амілоїдоз шкіри), слизової (муциноз шкіри) і ін.

Стан К. пов'язано зі станом всього організму. Нефропатії нерідко супроводжуються так званої шкірної уремией, обумовленої азотемией, оксалеміей, затримкою сечовини. Вогнища хронічної інфекції (в мигдалинах, зубах і ін.) Можуть бути причиною ряду дерматозів. Часто фоном для виникнення і розвитку екземи, кропив'янки, нейродерміту, круговідного випадіння волосся служать нейровегетативні розлади. Після психічних травм нерідко з'являється червоний плоский лишай. псоріаз та ін. Шкіра реагує на порушення діяльності ендокринної системи. Так, розлад функції щитовидної залози сприяє розвитку мікседеми шкіри, підвищеної пітливості, свербіння а, кропив'янки, екземи та ін .; порушення функції яєчників - хлоазми (див. дисхромії шкіри); захворювання надниркових залоз - гірсутизм а (див. Вірільний синдром), посилення пігментації; хвороби підшлункової залози супроводжуються наполегливою фурункул езом і ін.

Несприятливий вплив на К. можуть надавати деякі лікарські засоби (наприклад, сульфаніламіди), атмосферні чинники (тривала інсоляція, вітер, холод і ін.), Механічні, фізичні, хімічні впливи. Застійні явища в системі кровообігу сприяють виникненню ливедо, варикозних виразок і ін.

Різноманітність впливають на К. факторів, складність її морфологічної структури і широкий діапазон виконуваних функцій обумовлюють велику кількість шкірних захворювань (близько 2 тис. Різних форм), класифікація яких остаточно не розроблена (див. Дерматози).

Велику групу становлять ураження К. пов'язані зі спадковими факторами (див. Генодерматоз) або є вродженими вадами розвитку плода в результаті несприятливих впливів в процеси ембріогенезу (внутрішньоутробні інтоксикації інфекції, порушення кровообігу та ін.) Пороки розвитку К. обумовлені генетичними факторами, відрізняються великою різноманітністю ; нерідко вони носять сімейний характер. Вроджені каліцтва і аномалії розвитку організму, не пов'язані з генетичними факторами, більш рідкісні. Частина вад розвитку К. є абортивні прояви складніших вроджених дефектів: плавальні перетинки - абортивна форма синдактилії (див. Кисть), гіпертрихоз крижів - прояв прихованої spina bifida, вроджені синуси і кісти на шиї і обличчі - результат неповного зрощення вроджених щілин, додаткові грудні соски - неповної гинекомастии і ін.

При інших вроджених аномаліях К. основні порушення розвитку плоду зосереджені в К. Так, відомо вроджена відсутність - аплазія К. супроводжується недорозвиненням придатків К. і зубів (вроджений ектодермальний дефект). Вроджена аплазія шкіри (дефект епідермісу і дерми) характеризується наявністю у дитини при народженні виразок до 10 см в тім'яної, потиличної або задньої аурікулярной області голови. Вроджена вада К. формується у плода у вигляді буллезного поразки (міхура), до моменту народження дитини на місці міхура утворюється виразка. Поступово вона закривається, залишаючи після себе рубцеву атрофію. Вроджена аплазія К. може поєднуватися з дефектом кісток черепа. При інших видах аплазії К. ділянки, позбавлені шкіри, можуть бути розташовані на тулубі, кінцівках. Вони покриті тонкою мембраною, через яку добре помітні підлягають органи і тканини.

Такі вроджені аномалії, як каучукова гіпереластіческая К. недосконалий десмогенез, пахідермія, прогерія, пов'язані зі змінами в сполучній тканині. До числа пороків розвитку відносяться різноманітні по клінічних форм родимі плями,

Велику групу становлять захворювання, викликані пошкодженням К. - механічним (наприклад, потертість, змозолілість. Попрілість), променевим, в т.ч. іонізуючим випромінюванням (див. Дерматити. Фотодерматози), впливом електричного струму, високих і низьких температур (див. Опіки. Відмороження), а також різними хімічними та біологічними факторами.

В умовах виробництва можливий вплив факторів, що призводять до розвитку професійних ушкоджень і захворювань К. Різноманітні захворювання К. зумовлені різними інфекційними та паразитарними агентами (див. Дерматозоонози. Мікози. Піодермії і ін.). Серед них особливу групу складають хронічні специфічні інфекційні хвороби - лепра, туберкульоз шкіри (див. Туберкульоз позалегеневий, туберкульоз шкіри і підшкірної клітковини), сифіліс.

Пухлини шкіри. За гістологічної класифікації ВООЗ (1980) серед пухлин К. розрізняють пороки розвитку шкіри, доброякісні пухлини, предзлокачественние (передракові) захворювання шкіри, пухлини з местнодеструірующім зростанням і злоякісні пухлини. За походженням виділяють епітеліальні, пігментні і сполучнотканинні пухлини шкіри.

Пороки розвитку шкіри. До них відносять папілома тозние порок розвитку, комедоновий невус. епідермальний кісту, волосяну кісту, дермоїдна кісту (див. Дермоїд), білі вугри. атерому і ін.

Папілломатозний порок розвитку характеризується появою з моменту народження або в ранньому дитячому віці на будь-якій ділянці К. бородавчатих папілломатозних розростань (гіперкератотіческую невус). Виділяють обмежену форму у вигляді щільного сірувато-коричневого вогнища і множинну форму, при якій вогнища ураження можуть мати тенденцію до впорядкованої локалізації (по зонам Захар'їна - Геда). Поразка нерідко поєднується з іншими вадами розвитку шкіри (пігментних невус му, невус му сальних залоз).

Комедоновий невус локалізується переважно на кінцівках і тулубі. Являє собою вогнище ураження, в межах якого тісно згруповані фолікулярні папули. Центральна частина папул пронизана темно-сірими або чорними роговими масами (після їх видалення зберігається атрофія).

Епідермальний кіста локалізується на волосистій частині голови, обличчі, шиї, грудей. Являє собою округле м'яке пухлиноподібне утворення діаметром 50 мм і більше; при пальпації безболісна. Зустрічається переважно в зрілому віці.

Волосяна кіста успадковується по аутосомним типом. Локалізується переважно на волосистій частині голови. У більшості хворих виявляється обмежений вогнище ураження; в деяких випадках зустрічаються множинні кісти. Волосяна кіста - велике (до 70 мм в діаметрі) пухлиноподібне утворення округлої форми щільною або тестоватойконсистенції.

Атерома виникає з сальних залоз і волосяних фолікулів частіше у вигляді одиничного щільного пухлиноподібного утворення округлої або витягнутої форми розміром 30 мм і більше. Локалізується переважно на волосистій частині голови, в області очей, носо-губних складок. Відрізняється повільним розвитком, тривалим існуванням. Схильна до запалення, при цьому шкіра над атероми набуває яскраво-рожевий колір, з'являються болючість, флуктуація; можливо витончення і розрив епідермісу з евакуацією вмісту атероми. Характерні рецидиви.

Доброякісні пухлини шкіри. Епітеліальні доброякісні пухлини К. виходять з епідермісу і придатків шкіри. До епітеліальних пухлин, що походить із епідермісу, відносять бородавки. папілом, старечу кератому, шкірний ріг, кератоакантому і себорейний кератоз.

Папілома розвивається у осіб середнього і літнього віку. Може локалізуватися на будь-якій ділянці К. Є одиночне новоутворення або множинні осередки, що підносяться над поверхнею шкіри, рухливі, з широкою основою або на ніжці. Колір пухлини сіруватий або темно-коричневий, поверхня ворсинчатая, може бути покрита роговими масами.

Стареча кератома спостерігається, як правило, в похилому і старечому віці. Локалізується на відкритих ділянках К. (лоб, щоки, шия), в більшості випадків буває одиночної. Являє собою отграниченную від навколишньої шкіри бляшку з чіткими контурами, діаметром 1-2 см і більше. Поверхня бляшки покрита тонкими лусочками сіруватого кольору.

Шкірний ріг локалізується на відкритих ділянках К. і на місцях, схильних до травмування (рис. 2). Являє собою різко отграниченную від навколишнього К. пухлина. що характеризується різко вираженим зроговінням у вигляді утворення щільних мас сіруватого кольору (може досягати декількох сантиметрів у висоту, при цьому основа пухлини не збільшується). Первинний шкірний ріг виникає на незміненій К. розвитку вторинного шкірного роги передує патологічний процес в шкірі (наприклад, туберкульоз шкіри, червоний вовчак). Шкірний ріг є, як правило, одиничним утворенням, виступає над поверхнею шкіри.

Себорейний кератоз, або себорейна бородавка, зустрічається частіше у осіб похилого віку (після 40 років); локалізується на закритих ділянках шкіри, наприклад тулуб (рис. 3). Характеризується появою різко гіперпігментірованних (від коричневого до чорного кольору) бляшок частіше множинних діаметром 0,5-4 см і більше, покритих легко знімаються сальними корками.

Доброякісні епітеліальні пухлини можуть виходити з потових залоз, волосяних фолікулів і сальних залоз. Доброякісними пухлинами потових залоз є папілярна гідраденома, еккрінних пором, сосочковая сірінгоцістаденома, еккрінних спіраденома і ін.

Статті по темі Шкіра

Шкіра Шкіра (cutis) - складний орган, який є зовнішнім покривом тіла тварин і людини, що виконує різноманітні фізіологічні функції. АНАТОМІЯ І ГІСТОЛОГІЯ У людини площа поверхні К. дорівнює 1,5-2 м2.
Шкіра Шкіра (cutis) - складний орган, який є зовнішнім покривом тіла тварин і людини, що виконує різноманітні фізіологічні функції. АНАТОМІЯ І ГІСТОЛОГІЯ У людини площа поверхні К. дорівнює 1,5-2 м2.
Шкіра чоловіки Інфекції шкіри і м'яких тканин: сучасні підходи до лікування

Новини про Шкіра

Інтимне життя шкіри
"Чи не знайти на світі матерії ніжніше, прекрасніше і цінніше, ніж шкіра красивої жінки," - сказав десь Анатоль Франс, поза всяким сумнівом знавець жіночої краси. Чи знав він, що красива шкіра ще й дуже вимоглива? То їй не вистачає вологи, то повітря, то тепла. Вона блякне без сонячного світла-і
Діагностика та лікування урологічних ускладнень раку передміхурової залози (огляд літератури) О. Асаад, В. В. Мєшков Клініка урології та оперативної нефрології РГМУ (зав. Проф. О. Б. Мазо), Київ, Україна Одним з актуальних питань сучасної уроонкологіі і урогеріатріі продовжує залишатися рак передміхурової залози (РПЖ). Подальше збільшення в розвинених стра
Сучасні принципи догляду за шкірою пацієнта в умовах відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених дітей

Обговорення Шкіра

Другий рік повторюється запалення слинних залоз. Зробили сіалографію. Оповіді. Другий рік повторюється запалення слинних залоз. Зробили сіалографію. Сказали що залози змінені. Проток майже немає, багато кіст. Пропонують лікування рентгеном. Чи є альтернативи?
Порадьте, будь ласка! У чоловіка гідраденіт - запалення потових залоз, під. Порадьте, будь ласка! У чоловіка гідраденіт - запалення потових залоз, під пахвами часто бувають нариви. Його лікар рекомендує якомога рідше мочити ці місця. Гелеві і спреевие деодорант провокують запалення. однак треба якось захищатися від запаху поту! Якщо він не може користуватися звичні
Вітаю! Дитині 8 років, у неї запалення підшлункової залози і поганий.

лікування Шкіра

Центр діагностики та цветолеченіе
НДІ Нагальною дитячої хірургії та травматології Робота Науково-дослідного інституту невідкладної дитячої хірургії та травматології спрямована на вирішення двох завдань: цілодобова екстрена хірургічна і травматологічна допомога дітям; підвищення якості та ефективності лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями і різними пов
Медичний центр "Діагностика" Центр здоров'я і краси в Братєєво Інститут пластичної хірургії і косметології