Шизофренія симптоми і ознаки у дітей різного віку, методи лікування хвороби
Коли народжується малюк, думки про психічні відхилення навіть не приходять в голову новоспечених батьків. Фізичні недоліки видно відразу, але, якщо руки, ноги, пальці на місці, батьківського щастю немає меж, адже при погляді на здорову дитину ніхто не думає, що малюк може стати шизофреніком. Дитяча шизофренія насправді дуже рідкісна хвороба. Шизофренію хворіє кожен сотий дорослий, і тільки 1 з 50000 дітей.
Причини появи хвороби в дитинстві
Ніхто не знає достовірно, чому виникає шизофренія у дітей? Однак відомо, що розвиток хвороби пов'язане з генетичною схильністю. В якійсь частині хромосом порушена генна структура, чим більше аномальних генів, тим важче протікає хвороба, і раніше починається. На розвиток хвороби впливає зазвичай комплекс причин: генетика плюс часовий чинник і зовнішній каталізатор. Найчастіший сценарій розвитку симптоматики в дитячому віці пов'язаний з пошкодженням мозкових структур, в основному нейронного синапсу. Спостерігається порушення нейромедиаторного обміну, на який впливають багато генів. Генетична поломка, як міна уповільненої дії, активізується під впливом певного зовнішнього фактора. У ролі каталізатора може виступати мітохондріальна недостатність, родова травма, гіпоксія, обвиття пуповиною. Хвороба може мати вірусну природу. Цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр, вірус простого герпесу здатні пошкоджувати нервову систему, провокуючи розвиток розлади. Патологія вагітності і родові ускладнення передують дитячої шизофренії в 40% випадків. Пусковим механізмом може послужити сверхпороговое стрес, наприклад, дуже сильний переляк. Великий викид кортизолу та адреналіну в кров пошкоджують нейрони мозку. Зазвичай з народження малюк розвивається нормально, але в певному віці починає з'являтися характерна симптоматика.
Розвиток дитини в преморбидном періоді
Дане захворювання по МКБ-10 належить до класу психічних розладів і розладів поведінки. Порушення розвитку психіки у деяких дітей помітно з самого народження. У них з перших днів життя може відзначатися сфокусований погляд, нехарактерний для більшості немовлят. Малюк спить всього по кілька годин на день. Іноді неможливо визначити, за чим дитина спостерігає, він ніби дивиться на неіснуючі речі. Трапляється, що малюк зовсім не стежить поглядом за рухомими предметами. У деяких дітей спостерігається затримка розвитку мови і базової моторики. Згодом у них захворювання проявляється раніше і протікає важче. У 70% дітей в доболезненних стадії спостерігається затримка розвитку дрібної моторики, а у переважної більшості відзначається порушення міжособистісних відносин і неправильне формування ігрової діяльності. Майже у всіх немовлят спостерігаються проблеми зі сном, підвищена чутливість до гучних звуків, млявість, легко виникає плач. Такі діти відрізняються повільністю, незручністю, наївністю, холодністю по відношенню до батьків. Вони легко збудливі, часто дратуються, кричать, агресивні з перших років життя. Їх гри абстрактні, відрізняються односторонніми інтересами, одержимістю чимось. Дорослі схильні списувати це на ексцентричну поведінку. Дефект поступово наростає і до 3-4 років виявляються явні симптоми.
Особливості перебігу дитячих форм хвороби
Всі дослідження показують, що генетика і симптоматика однакові в будь-якому віці. Рання дитяча шизофренія відрізняється складністю виявлення захворювання, а також визначення його типу. Труднощі викликані тим, що в дитинстві відбувається загальний розвиток дитини, становлення психіки, його адаптація до зовнішнього світу. Буває непросто відрізнити особливості характеру і невеликі затримки розвитку від психічних відхилень. При спостереженні пацієнтів, хворих в ранньому віці, виявлено, що у 70% спостерігається приступообразное перебіг захворювання, у 25% - непреривнотекущая, інші типи перебігу зустрічаються рідко. Половина всіх випадків нападоподібному форми відрізняються малої прогредієнтність. Третина всіх дітей страждає злоякісної формою хвороби. Ознаки шизофренії у дітей в доболезненних стадії проявляються афектом тривоги, порушенням розвитку, моторним збудженням, розладом настрою, безсиллям з ознаками регресу. У всіх пацієнтів зі злоякісним типом хвороби в результаті формується важкий олігофреноподобний дефект. Початок захворювання в більшості випадків доводиться на перші п'ять років життя. Примітно, що хлопчики хворіють у три рази частіше, ніж дівчатка. Для них в основному характерна безперервна уповільнена форма хвороби, а для дівчаток - рекуррентная і приступообразная зі слабким наростанням дефекту.
Симптоматика злоякісних форм захворювання
При несприятливому перебігу розладу, у дітей на межі першого і другого років життя спостерігаються симптоми наростання дефекту: поглиблення в себе, відмова від зовнішнього світу, стереотип рухів, регрес ходьби, хаотичні рухи рук. При формуванні симптоматики до п'ятирічного віку в першу чергу згасає типова для дітей життєрадісність, убожіють емоції, зменшується активність, втрачається інтерес до подій, до однолітків. Ігри спрощуються, малюк стає неохайним, перестає сам одягатися, у нього поступово зникає радість від контактів з батьками. Моторика рук зводиться до простих помахом, поштовхи пензлями, потирання долонь. Спостерігаються стереотипні розгойдування і кружляння. Якщо дитина до хвороби добре розмовляв, то мова регресує в першу чергу. Починається все з спрощення фраз, порушення побудови речень, а закінчується невиразним лепетом і повною втратою мови. Діти проводять день в пасивності або примітивних іграх, поступово відмовляються від світу. Вони погано переносять зміни звичного розпорядку і обстановки, все нове зустрічається затятим протестом. При особливо злоякісному типі перебігу дефективна симптоматика формується швидко, за 3-6 місяців. Регрес спостерігається абсолютно у всіх хворих із злоякісною непреривнотекущая на шизофренію і у 70% дітей з нападоподібний перебігом хвороби, близьким до злоякісної формі.
Кататонические розлади при дитячій шизофренії
Симптоми пацієнтів можуть сильно відрізнятися, але більшість дітей при будь-якій формі хвороби страждають кататоноподобнимі розладами, які тривають годинами і часто супроводжуються підвищеним збудженням, імпульсивними вчинками, подвійністю переживань, агресією, сміхом і сльозами. Дитина може при цьому цілком нормально розвиватися в інтелектуальному плані. Типові кататонічні симптоми:
- безцільний біг, даремні перериваються руху, топтання на одному місці;
- дивна хода з нерівномірним ритмом, хаотична ходьба годинами без втоми. При цьому, хоча у багатьох дітей відчужений погляд, вони не наштовхуються на людей і предмети;
- збудження різко змінюється млявістю. Дитина може раптово лягти в химерну позу, однак «воскова гнучкість», типовий кататонический симптом для дорослих, у дітей відсутній;
- малюк може раптово прокинутися вночі, довго лежати в безсонні;
- якщо різко стає важким стан, то може виникати хаотичне збудження, що супроводжується агресивністю, імпульсивністю, люттю. Така дитина може намагатися зробити собі боляче, душити себе і кусати, битися, бігати і громити все навколо.
Симптоматика, пов'язана з розладом сприйняття
Афективні порушення у половини маленьких пацієнтів поєднуються з розладами сприйняття близькими до обсессивное. Вони з часом ускладнюються, переростаючи в полярні нав'язливості, фобії, прояви мудрування. Часто виникають уявні сприйняття, без прив'язки до зовнішніх об'єктів. Дитяча шизофренія відрізняється від хвороби дорослих великим числом саме зорових і тактильних галюцинацій. Найчастіше вони з'являються ввечері і можуть відрізнятися вираженою тривожністю. Днем у дітей відзначається боязнь нової обстановки, незнайомих людей і звичайних речей. Такий малюк не відходить від матері, погано їсть, відмовляється грати. Пізніше страх стає більш предметним, і при видаленні джерела переживання, самопочуття дитини поліпшується. Зовні порушення сприйняття виражаються відкритим ротом, блукаючим поглядом. Виникнення нав'язливих думок, який поєднується з порушеннями афекту і навіженим поведінкою характерно для всіх дітей, які страждають безперервної уповільненої на шизофренію і для 60% пацієнтів з нападоподібному малопрогредиентной формою.
Діагностика захворювання у дітей
Особливості лікування дітей
Дане захворювання найбільше зачіпає лобову частку головного мозку, у тварин ця частина мозку нерозвинена, вона відповідає за безліч складних процесів, таких як мова, розумові акти. На результатах томографії хворих на шизофренію видно відхилення в розвитку мозкових структур, це сукупність складних взаємопов'язаних процесів, тому-то шизофренія у дітей так нелегко лікується. Це захворювання вимагає комплексного підходу з використанням препаратів, психотерапії і підтримують методів. На першому етапі терапії важливо пояснити пацієнтові і його родині, що означає цей діагноз, які лікувальні заходи треба проводити для високої ефективності результату. Маленьких дітей лікувати складніше, вони практично не піддаються психічному навіюванню і погано переносять ліки. Прояви хвороби в ранньому віці можна контролювати за допомогою препаратів, але повністю вилікувати дитину практично неможливо. При галюцинаціях часто допомагають препарати літію. З аминазином потрібно бути обережними, він має сильні побічні ефекти. Часто призначають допоміжні препарати: антидепресанти, антипсихотики, протисудомні. Багатьом дітям для відновлення мови допомагає робота з логопедом-дефектологом. Корисною може виявитися і терапія, заснована на емоційному контакті з тваринами. Полегшити симптоматику аутизму при шизофренії можна за допомогою АВА-терапії. Це програми поведінкової психотерапії, які вчать дитини себе заспокоювати, розслаблятися, знаходити контакт з оточуючими. З роками психотерапії та прийому ліків стан поліпшується у міру формування психіки. Якщо на перших етапах лікування дитина потрапляє в лікарню по 4-6 разів на рік, то з часом стаціонарне лікування проводиться раз на півроку.
Як жити з таким малюком?
Бути батьками дитини з психічними відхиленнями - це дуже непросте завдання навіть для самого зібраного і підкованого людини. У подібних випадках люди часто не витримують і здають дітей до психіатричних лікарень. При спостереженні психозу у свою дитину, багатьом батькам стає страшно, але необхідно пам'ятати, що малюк сам себе боїться і потребує допомоги дорослих. Дитяча шизофренія в кожному конкретному випадку протікає по-різному. Немає єдиного правильного рішення проблеми, головне для батьків намагатися зробити дитинство таку дитину щасливою. Кілька порад, які можуть допомогти:
- Не варто сперечатися з малюком про його галюцинаціях. Звичайні діти усвідомлюють, що уявні світи і друзі - це ілюзія, шизофреніки вірять, що це реальність.
- Необхідно стежити за графіком прийому та дозуванням ліків, перевіряти, чи немає побічних ефектів, проходити регулярні огляди у психотерапевта, щоб зрозуміти погіршується чи стан.
- Постарайтеся максимально впорядкувати життя дитини, створити для нього безпечну і комфортну обстановку.
- Малюкові потрібна соціалізація, його потрібно вчити приймати душ, мити голову, чистити зуби. Допомагають постійні бесіди з психологом, залучення малюка в рольові ігри.
- Під час психозу необхідно стримувати дитину, щоб захистити від самого себе. Психотичні епізоди іноді потрібно просто перечекати.
- У дитини може бути високий рівень інтелекту. Треба спостерігати, відстає він у розвитку через хворобу і постаратися зробити навчання ненав'язливою, щоб він не перевтомлюватися.
- Багатьом допомагає спілкування з іншими сім'ями, де є хворі діти.
З часом дитина звикає і адаптується до своїх галюцинацій і цілком може почати ходити в звичайну школу. У старшому віці йому доведеться зіткнутися з іншими складнощами свою хворобу, і великою перевагою для нього будуть люблячі батьки. Завжди варто сподіватися на краще і говорити про це з вашою дитиною.
Нема схожих постів (