Що таке вазомоторний риніт і причини судинного нежиті у дорослих

Під визначенням «риніт» розуміють патологічний процес в області анатомічних кордонів слизової оболонки носа, при цьому існують різноманітні варіанти і форми перебігу захворювання. Найбільш поширена класифікація, що розділяє несприятливі зміни слизової носа згідно етіологічним принципом, тобто відповідно до причин, які спричинили за собою старт патологічного процесу. Захворювання, діагноз при якому формулюють як «риніт вазомоторний», не має прямого зв'язку з інфекційними агентами - однак характеризується яскравими проявами, нападоподібний перебігом. Що ж призводить до його розвитку?

Основні поняття

Існує багато видів нежиті, і частіше за все при цьому мається на увазі запалення інфекційної природи, звичайний (банальний) інфекційний нежить, що протікає гостро, має кілька послідовно змінюються стадій розвитку, який закінчується одужанням і повним відновленням функції носового дихання. Однак нежить може бути симптомом численних патологій, і вазомоторная форма має істотні відмінності від інфекційних запальних процесів.

Про що потрібно знати, якщо встановлений діагноз «вазомоторний риніт» - що це таке, чи є окремі різновиди?

Під вазомоторним, або судинного ринітом мають на увазі стан закладеності, порушення носового дихання, яке обумовлено надмірно вираженою чутливістю слизової до подразників, тобто назальной гиперреактивностью.

Контакт з подразником провокує реакцію з боку судин порожнини носа, в результаті чого до носових раковин різко підливає кров, вони розширюються, збільшуються в розмірі, заважають дихати носом. З цієї причини захворювання називають також судинним нежиттю.

Сучасні класифікації можуть здатися суперечливими, оскільки термін «вазомоторний риніт» вживається і як узагальнююче поняття, і як позначення окремого захворювання. У першому випадку виділяють форми:

У другому випадку це визначення застосовується тільки при наявності у пацієнта нейровегетативної форми. Алергічний риніт відрізняється наявністю специфічної чутливості (сенсибілізації) до алергенів, в формуванні якої беруть участь численні імунні механізми. Обидва захворювання проявляються схожими симптомами, але мають різні причини. Тому більш зручна все ж друга класифікація.

Таким чином, вазомоторний риніт не пов'язаний з інфекцією і формуванням інфекційно-запального вогнища.

Обговорюючи судинний нежить, не можна забувати про існування особливих форм - зокрема, риніту вагітних, який в патогенетичному сенсі представляє ніщо інше, як вазомоторний риніт. Причини розвитку з'ясовані не до кінця, як і наявність прямого зв'язку з періодом вагітності.

В основі будь-якої з форм вазомоторного риніту лежать судинні реакції - саме це обумовлює схожість симптомів. Приватні особливості розвитку алергічного і нейровегетатівного нежиті слід розглядати окремо, але причини вазомоторного риніту як прояви судинних порушень можуть бути пов'язані:

1. З наявністю імунодефіциту.
2. З частими інфекціями порожнини носа і верхніх дихальних шляхів.
3. З наявністю вогнищ хронічної інфекції.
4. З порушенням функції миготливого епітелію.
5. З нервовим перенапруженням.
6. З наявністю синдрому вегето-судинної дистонії (ВСД).
7. З захворюваннями ендокринної та травної системи - зокрема, гастроезофагального рефлюксной хворобою (ГЕРХ).

Всі ці фактори мають значення при формуванні назальной гіперреактивності. Підтримувати активність патологічного процесу здатне постійне пошкодження - наприклад, в разі алергічної форми це частий або навіть постійний контакт з алергеном.

При вивченні причин розвитку вазомоторних порушень з боку слизової оболонки носа була з'ясована залежність симптомів від продукції і активності різноманітних гормонів. У зв'язку з цим виділяються як окремі форми вже згаданий раніше риніт вагітних, нежить при настанні менопаузи, неінфекційний нежить пубертатного періоду і менструальний нежить.

Не можна ігнорувати також важливість спадкових факторів. Якщо вазомоторний риніт страждає хтось із батьків, є ризик розвитку хвороби у дитини, причому дебют симптомів не обов'язково доводиться на дитячий вік - пацієнти можуть зіткнутися з первинними проявами вже дорослими. Однак при цьому найчастіше йдеться про алергічної патології.

Незважаючи на існування об'ємного переліку факторів, точні причини виникнення судинного нежиті можна встановити не завжди - за винятком алергічної форми, етіологія якої може бути доведена шляхом лабораторних досліджень, спеціальних тестів. Через це важко боротися з хворобою - якщо причини не усунуті, симптоми з'являються знову і знову.

алергічна форма

Нежить, пов'язаний з алергією - надзвичайно поширений симптом. Показники захворюваності на алергічний риніт високі у всіх вікових групах; хронічний перебіг зумовлює потребу в кваліфікованій медичній допомозі протягом усього життя. Алергічне запалення слизової носа ділиться, перш за все, на сезонну і цілорічну форму, може мати легкий, середньої тяжкості і тяжкий перебіг.

В основі розвитку хвороби лежить IgE-залежна реакція гіперчутливості негайного типу. Це означає, що симптоми з'являються відразу або майже відразу після потрапляння алергенів на слизову оболонку носа. Необхідна умова для виникнення симптомів - наявність сенсибілізації.

Її формування може бути обумовлено:

• обтяженоюспадковістю (наявність алергічних захворювань у близьких родичів - як правило, у батьків);
• несприятливою екологічною обстановкою, проживанням поблизу виробничих об'єктів, транспортних магістралей;
• частими інфекційними захворюваннями з залученням до патологічного процесу дихальної системи;
• регулярним контактом з речовинами, що володіють високим аллергогенним потенціалом (хімікати, виробнича і побутова пил, цвіль).

Алергічний риніт нерідко пов'язаний з професійними шкідливими факторами (якщо пацієнт на робочому місці стикається з потенційними алергенами). Захворювання не завжди протікає ізольовано, поєднуючись з алергічним ларингітом, трахеїти, синуситом, бронхіальною астмою. Пацієнти також можуть відзначати явища алергічного кон'юнктивіту або дерматиту.

Причина виникнення вазомоторного нежиті алергічної природи - сенсибілізація до різних алергенів (головним чином інгаляційним, що потрапляють з повітрям).

При цілорічному риніті має значення пил, косметика, побутова хімія, шерсть тварин, пташине перо. Сезонний алергічний риніт пов'язаний з вдиханням пилку квітів і дерев - коли цвітіння припиняється, поступово зникають і патологічні прояви. Пацієнт може бути чутливий одночасно до багатьох алергенів. Наявність яскраво виражених вазомоторних реакцій пояснюється тим, що слизова оболонка носа забезпечена густою мережею чутливих нервових закінчень і кровоносних судин.

нейровегетативная форма

Що таке нейровегетативний риніт? Це захворювання слизової носа. в основі розвитку якого лежить дисфункція вегетативної нервової системи, тобто синдром вегето-судинної дистонії, а також нейроендокринні порушення. Як сприяє фактора може виступати гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), персистенція (постійна наявність) вірусів в порожнині носа.

У чому особливість захворювання? Пацієнти реагують на подразники, які в нормі не повинні ставати причиною порушення носового дихання:

• холодне повітря;
  
• різкий перепад температури повітря;
• різко виражений запах;
• вживання алкоголю;
• надмірна вологість;
• гострі приправи;
• гарячий напій і ін.

Симптоми обумовлені формуванням неадекватної і надмірної вираженою сприйнятливості слизової оболонки до подразників; запального вогнища, як при інфекційному нежиті, немає. Тому іноді захворювання розглядають як помилковий риніт, або нейровегетативную ринопатия (функціональне порушення). Ринорею, тобто виділення рідкої слизу з порожнини носа, не завжди слід пов'язувати тільки з судинною реакцією. Іноді має значення також приєднання інфекції вірусної природи.

Нейровегетативний риніт ділиться як:

1. Ідіопатичний (справжня причина невідома, спектр провокаторів досить широкий).
2. Гормональний (що виникає при певних гормональних зрушеннях - під час вагітності, в клімактеричному періоді, періоді статевого дозрівання).
3. Психогенний (розвивається під впливом нервового напруження, стресу).
4. Обумовлений фізичними, хімічними або механічними факторами.
5. Змішаної етіології.

При нейровегетативний вазомоторний риніті в механізмі розвитку судинних порушень відсутня алергічна реакція.

Назальна гіперреактивність найчастіше носить неспецифічний характер - це значить, що провокувати симптоми можуть різноманітні подразники, перелік яких здатний змінюватися протягом життя пацієнта, немає порушень і реакцій з боку імунної системи. Тригери (пускові чинники) мають різну природу - викликати симптоми може не тільки вдихання речовини з сильним запахом, але також механічний вплив - наприклад, активне сякання, травма носа. Значення має також емоційний стрес.

Вазомоторний риніт - захворювання, причини та механізми розвитку якого все ще вивчаються. Можливо, незабаром з'явиться нова класифікація, вдасться відшукати ліки, повністю усуває симптоми. На сьогоднішній день відомо, що вазомоторний нежить може бути викликаний різними факторами; при цьому необхідно розрізняти первинні причини (наприклад, синдром вегето-судинної дистонії) і пускові чинники, пам'ятати, що в основі виникнення симптомів лежить надмірно виражена чутливість до подразників і судинна реакція.