Що таке ваготомия в гастроентерології основні характеристики і опис
Для хворих на виразку дванадцятипалої кишки ваготомия може володіти тривалим позитивним ефектом, знижуючи кількість кислоти, що виробляється слизової шлунка.
поняття ваготомії
Термін «ваготомия» означає перетин блукаючого нерва. Блукаючий (легенево-шлунковий) нерв виходить з довгастого мозку 10 і більше корінцями, що утворюють у яремного отвори один ствол. Потім він спускається уздовж шиї і проникає в грудну порожнину, де розгалужується. Далі потрапляє в черевну порожнину і утворює переднє і заднє шлункові сплетення, гілки яких йдуть до стінок шлунка і іншим черевним органам.
Цей нерв управляє діяльністю серця. а також дихальних і травних органів. Стимуляція блукаючого нерва підвищує вироблення соляної кислоти шлунком і розслабляє м'язове кільце на виході зі шлунка, дозволяючи їжі проходити в дванадцятипалу кишку.
Розташування блукаючого нерва
Блукаючий нерв іннервує багато важливі органи; печінку і праву легеню підняті для більш наочної демонстрації ходу блукаючого нерва. Перетин блукаючого нерва (ваготомія) в місці, де він іннервує верхній і середній відділи шлунка - часта операція при виразці дванадцятипалої кишки.
Для чого провопят ваготомию?
Ваготомию проводять для лікування пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки, а також на виразкову хворобу, при якій виділення шлунком кислоти підвищено.
На початку 1950-х років було відмічено, що перетин блукаючого нерва в місці його входження в черевну порожнину, що отримало назву стовбурової ваготомії, веде до значного зниження виділення кислоти.
Однак незабаром виявили, що у частини прооперованих виникали труднощі з випорожненням шлунка. Шлунок переповнявся їжею і газами, а м'язове кільце на виході з нього залишалося туго закритим. Для вирішення цієї проблеми була запропонована пілоропластика - операція на сфінктерного апарату вихідного відділу шлунка, що дозволяє забезпечити нормальну моторну функцію шлунка після ваготомії.
Існує варіант ваготомії, при якій перетинаються гілки блукаючого нерва, що іннервують шлунок, а основні стовбури зберігаються (селективна ваготомія). І нарешті, може бути виконана селективна проксимальна ваготомія, яка полягає в перетині лише частини гілок блукаючого нерва, відповідальних за кіслотопродуцірующей функцію шлунка. Побічні ефекти після селективної ваготомії спостерігаються дуже рідко. В даний час ця методика широко використовується і дає успіх в більш ніж 80% випадків.
Відповіді лікаря гастроентеролога
Ні. Блукаючий нерв іннервує серце, і його стимуляція викликає уповільнення серцевих скорочень. Але блукаючий нерв перетинається набагато нижче, вже після того як його гілки відійшли до серця.