Що таке третинний період сифілісу, симптоми, лікування

Вторинний період сифілісу - це важка стадія хвороби, але і в цей період хвороба виліковна.

Але якщо хворий залишився без лікування і в цей період хвороби або отримав неповноцінне лікування (лікувався самостійно або не закінчив лікування), сифіліс переходить в третю, останню стадію, яка називається - третинний сифіліс.

Цей період хвороби характеризується утворенням так званих теоретичних сифилидов - горбків і гуми.

Горбки є плотноватие і абсолютно безболісні вузлики в шкірі, величиною і кольором дуже нагадують вишневу кісточку. Знаходяться вони групами на різних ділянках шкірного покриву. Дуже довго, місяцями існують без будь-яких змін, після чого можуть розсмоктуватися, залишаючи після себе атрофію, але набагато частіше піддаються деструкції з утворенням глибоких, дуже довго, місяцями і роками не гояться абсолютно безболісних виразок, покритих гнійно-некротичним виділенням.

Після тривалого періоду існування і навіть без будь-якого лікування в якийсь момент мимовільно їх поверхню починає очищатися, і на місці їх формується рубець. Зовнішній вигляд цього рубця настільки специфічний (він має нерівні поліциклічні краю, ячеистую поверхню і мозаїчну забарвлення), що його називають "візитною карткою" третинного сифілісу, і одного тільки погляду на такий рубець досвідченому лікарю досить, щоб подумати про наявність у хворого третинного сифілісу.

Якщо горбки розташовуються в місцях з тонкою підшкірної клітковиною, наприклад, в області носа або вушних раковин, то разом з ними в процес деструкції залучаються і підлеглі тканини, в даному випадку хрящова основа, з розвитком спотворюють деформацій.

Інший прояв третинного сифілісу - гуми - мають вигляд досить великих вузлів, розміром з волоський горіх або куряче яйце, розташованих глибоко в підшкірній жировій клітковині. Вони значно підносяться над поверхнею шкіри, мають щільно еластичну консистенцію, шкіра над ними має багряно-синюшного відтінку.

Зовні вони дуже нагадують "нарив", але не супроводжуються при цьому ніякими неприємними відчуттями.

Розвивається гумма повільно, поволі, існує без змін тривалий час, після чого найчастіше піддається розпаду з утворенням глибокої тривало незагоєною безболісної виразки, яка існує без будь-яких змін дуже тривалий час.

Через кілька місяців, а в деяких випадках рік і навіть більше, виразка мимовільно заживає з утворенням типового, грубого, втягнутого рубця.

Гуми не бувають множинними. Число їх зазвичай не перевищує 1-3. Найбільш часто вони розвиваються на голові і на передній поверхні гомілок. Хоча можуть мати й іншу локалізацію.

На відміну від горбків, які вражають в основному шкіру, гуми можуть розвиватися в підслизовому шарі в області перегородки і спинки носа, твердого та м'якого піднебіння, задньої і бічних стінок глотки, ясен, мови з поширенням процесу на підлеглі тканини, які при розпаді гумм також піддаються деструкції.

Результатом цього процесу є своєрідна деформація носа з руйнуванням носової перегородки і спинки носа, так званий "сідлоподібний" ніс "сифілітика", в зв'язку з чим голос хворого набуває гугнявий відтінок. Про те, що при сифілісі "провалюється" ніс, а голос стає гугнявим, знає практично будь-який обиватель. А все завдяки тому, що саме це прояв сифілісу нерідко і надзвичайно яскраво описується в художній літературі.

Руйнування мови супроводжується розладом мови, а ураження глотки може поширитися на великі кровоносні судини, руйнування яких може супроводжуватися смертельним кровотечею, і навіть на шийний відділ хребта з його руйнуванням.

Гуммозний зміни можуть розвиватися не тільки в шкірі і слизових, але і в кістках, внутрішніх органах, нервовій системі, що тягне за собою спочатку більш-менш серйозні порушення функції цих органів, а потім, при розпаді гумм, і смертельний результат при ураженні життєво важливих органів.

Триває третинний сифіліс багато років і нерідко закінчується разом з життям хворого. Протікає хвороба в цей період так само хвилеподібно: фази активних проявів змінюються фазами латентного (прихованого) течії, які можуть становити місяці й роки.

Паралельно описаним проявам або після них, а в ряді випадків минаючи їх, у окремих хворих можуть виникати особливі форми ураження нервової системи - спинна сухотка або прогресуючий параліч внутрішніх органів - мезаортит, аневризма аорти та ін.

На щастя, в останні десятиліття в нашій країні мали місце буквально одиничні випадки третинного сифілісу. І це, безсумнівно, завдяки ефективній роботі вітчизняної дерматовенерологічної служби і комплексу державних організаційних заходів, що забезпечують активне виявлення хворих з ранніми формами хвороби і ефективне і доступне (безкоштовне) їх лікування.

Але цей "антракт", на жаль, сприяв і тому, що сучасні лікарі призабули клінічні прояви третинного сифілісу і діагностика його в сучасних умовах нерідко викликає серйозні труднощі. Обумовлено це, безсумнівно, тим, що, маючи ураження кісток, нервової системи і внутрішніх органів, хворі, звичайно, спочатку потрапляють до самих різних фахівців, налаштованим на "свою" патологію. А РВ, яка в інших випадках чітко вказує на сифилитическую природу процесу, рішучої допомоги при третинному сифілісі надати не може, так як має або слабопозитивний значення, або взагалі негативна. Прояснити ситуацію в такому випадку можуть тільки специфічні серологічні реакції, які мають, як було сказано вище, тільки спеціалізовані дерматовенерологічних установах.

Та й у випадках з типовими ураженнями шкіри та слизових можливі діагностичні помилки, нерідко їх плутають з проявами туберкульозу, хронічної піодермією, варикозними виразками, пухлинами шкіри і іншими захворюваннями.

До речі, провідні венерологи нашої країни попереджають, що "антракт", здається, закінчується, і прогнозують збільшення числа випадків третинного сифілісу. І пов'язано це, як не парадоксально, з демократизацією нашої країни, так як в умовах розвиненої демократії державі стає все важче залучати вільних громадян для активного обстеження і виявлення хворих і впливати на якість їх лікування, особливо в приватних установах.

Що ж робити і як уберегти себе від цієї смертельної небезпеки? Вихід є, і він тільки один - своєчасне, на ранній стадії хвороби, звернення до венеролога і якісне, доведене до кінця, лікування в серйозному, відповідальному установі.

На щастя, в третинному періоді сифіліс теж виліковний, але домогтися відновлення зруйнованих їм органів і тканин, звичайно, неможливо.

Що стосується вродженого сифілісу, якщо, звичайно, така біда трапляється, то в разі повноцінного і своєчасного лікування дитини, як правило, вдається врятувати і домогтися його одужання.

Читайте також в цьому розділі: