Що таке ступінь диференціювання раку

Злоякісні пухлини виглядають під мікроскопом по-різному. В одних випадках вони нагадують нормальну тканину, а в інших сильно від неї відрізняються. Залежно від цього, патологоанатоми і лікарі умовно ділять злоякісні новоутворення на два типи:

1. Високодиференційовані пухлини зберігають багато рис нормальних клітин і тканин. Вони проростають в сусідні органи і метастазують досить повільно.
2. Низькодиференційовані пухлини містять клітини і тканини, які сильно відрізняються від нормальних. Вони поводяться набагато агресивніше, швидше поширюються по організму.

Від ступеня диференціювання раку залежить те, наскільки швидко він здатний поширюватися по організму. А це, в свою чергу, безпосередньо впливає на прогноз для пацієнта. Крім того, низькодиференційовані пухлини гірше реагують на променеву терапію і хіміотерапію. Лікар-онколог враховує це, складаючи програму лікування.

Самі по собі терміни «високодиференційований» і «низькодиференційований» - досить загальні і мало про що говорять. Для більш точної оцінки лікарі-онкологи виділяють 4 ступеня диференціювання.

Які бувають ступеня диференціювання раку?

Показник ступеня диференціювання пухлини в онкології прийнято позначати латинською буквою G. Можливі п'ять варіантів:

1. Gx - ступінь диференціювання визначити не вдається.
2. G1 - високодиференційовані злоякісні новоутворення.
3. G2 - середній ступінь диференціювання.
4. G3 - низькодиференційовані пухлини.
5. G4 - недиференційований рак. Пухлинні клітини втратили все зовнішні ознаки і функції нормальних клітин. Вони схожі один на одного, як дві краплі води, їх єдиними заняттями стають зростання і розмноження.

Так виглядає загальна схема, але для різних видів раку ступінь диференціювання визначають по-різному. Наприклад, під час огляду під мікроскопом пухлинної тканини з молочної залози враховують наявність молочних канальців, форму і розміри клітинних ядер, активність поділу клітин. Кожен з трьох ознак оцінюють в балах, потім підраховують їх загальну кількість.

При раку простати використовують спеціальну систему Глісон. У ній передбачено 5 градацій, кожній з яких присвоєно певну кількість балів, відповідно до нумерації, від 1 до 5:

1. До складу пухлини входять однорідні залози, ядра клітин змінені в мінімальному обсязі.
2. До складу пухлини входять скупчення залоз, які розділені перегородками із сполучної тканини, але розташовані один до одного ближче, ніж в нормі.
3. До складу пухлини входять залози, що мають різну будову і розміри, пухлинна тканина проростає в перегородки зі сполучної тканини і в сусідні структури.
4. До складу пухлини входять клітини, які сильно відрізняються від нормальних. Пухлина проростає в сусідні тканини.
5. Пухлина складається з недиференційованих клітин.

Зазвичай рак простати має неоднорідне будову, тому лікар повинен вибрати зі списку дві градації, які зустрічаються в більшій частині пухлини. Складають бали, по отриманої цифри визначають ступінь диференціювання.

Ступінь диференціювання і стадія раку - це одне й те саме?

Для опису злоякісної пухлини використовують різні показники. Розподіл в залежності від ступеня диференціювання - лише одна з можливих класифікацій.

Стадію раку визначають залежно від трьох параметрів, які позначають абревіатурою TNM: наскільки сильно пухлина проросла в сусідні тканини, чи встигла поширитися в лімфовузли і дати метастази.

В даний час все більшого значення набуває класифікація пухлин в залежності від їх «молекулярного портрета», особливо на пізніх стадіях.

Чим відрізняється лікування високодиференційовані раку від Низькодиференційовані?

Однозначно на це питання відповісти не вийде, так як рак буває дуже різним. Для одних злоякісних пухлин (наприклад, рак молочної залози, рак простати) ступінь диференціювання має особливо важливе значення, у випадках з іншими онкологічними захворюваннями даний показник відходить на другий план.

В цілому можна сказати, що низькодиференційовані пухлини більш агресивні і потребують більш агресивному лікуванні.

При складанні плану лікування лікар-онколог орієнтується на багато показників: стадію раку, ступінь диференціювання, вид і локалізацію пухлини, її «молекулярний портрет», стан здоров'я та супутні захворювання пацієнта. Рання діагностика сильно підвищує шанси на успішне лікування, але навіть в запущених випадках завжди можна допомогти, істотно продовжити життя пацієнта.

Запис на консультацію цілодобово