Неврологія мозочкова атаксія

У координації рухової активності велике значення має особливий відділ головного мозку - мозочок. Тому мозочкова атаксія є своєрідним каменем спотикання в неврології: будь-які порушення координації вимагають виключення патології даного відділу головного мозку.

Коротка анатомія і фізіологія мозочка

Це важливо! Мозочок з латинської перекладається як «малий мозок». Це визначення говорить про його високому значенні для людини.

У людини мозочок займає саме заднє положення. Відразу за потиличною долями головного мозку. Більш правильно сказати, що він знаходитися під ними, злегка видаючись з-під їх країв.

У мозочку можна виділити кілька анатомічних структур:

Передня частка мозочка.
Задня частка.
Мигдалина. Розташована під задньою часткою і ближче до заднього відділу всього мозочка. Всі вони мають по дві півкулі. Це відмітна ознака.
Черв'як. Внутрішній непарний відділ мозочка.

Особливе значення мозочка полягає в його координації рухової активності. Це зумовило особливості будови.

Добре розвинені внутрішні нервові тракти з наявністю ядер сірої речовини. У них містяться ядра нервових клітин.
Наявність кори - скупчення сірої речовини, практично повністю покривають мозочок. Тут також знаходяться ядра нейронів. Звивистість кори забезпечує велику площу сірої речовини. Приблизно в 3,5 разів більша за площу поверхні мозочка. Це дає можливість порівняно малому ділянці головного мозку (вага мозочка близько 140-150 грам) обробляти значний обсяг інформації. А значить - мати високу функціональність.

Все це забезпечує деяку автономність роботи даного одягла головного мозку. Це добре можна побачити на прикладі багатьох рухів людини. Ходьба є усвідомленим рухом. Але людина надумає про її деталях: як підняти ногу, згинаючи її в коліях, а потім подати вперед і розігнути коліно. За нього «думає» мозочок. Людині треба тільки побажати йти в тому чи іншому напрямку. Або спокій стоячи. Людина може бути зайнятий будь-яким іншим заняттям, але його свідомість скоєно не думає про те, як підтримувати рівновагу. За нього це робить мозочок.

Все це можливо завдяки тому, що мозочок повчає відгалуження від всіх аферентних всіх еферентних нервів, що йдуть межу головним і спинним мозком. В результаті чого, він є, пов'язаний з усіма відділами центральної нервової системи.

Це важливо! Тому-то атаксія мозочка має таке велике значення вже тим, що змушує відволікати «розум» на настільки прості (як це здається на перший погляд) речі.

функціонування мозочка

Нейрофізіологія мозочка, забезпечуючи за рахунок декількох механізмів:

Локальні статичні реакції. Мозочок постійно сприймає інформацію про статичному положенні м'язів і зв'язок. Її переробка дає уявлення про фактичний стан тіла. Як тільки воно змінюється, мозочок отримує про це інформацію і отруює відповідні еферентні імпульси до відповідних відділів опроно-рухового апарату для відновлення рівноваги.
Сегментарні статичні реакції. Забезпечують узгодження рухів в кінцівках. Все відбувається відповідно до описаних вище принципам, за винятком того, що еферентні імпульси несуть інформацію про рух, а не про відновлення рівноваги.
Загальні статичні реакції. Вони поділяються на дві групи.

Перша група забезпечує регуляцію рівноваги і положення тіла при рухах голови.
Другі реакції відповідають за відновлення положення після різних активних рухових реакціях. Таких як, стрибки, падіння. Ці ж реакції відповідають за хапальний, смоктальний і хоботковий рефлекс у новонароджених.

Клініка уражень мозочка

Для ураження мозочка характерна наявність тріади симптомів:

Порушення рівноваги.
Порушення рухових реакцій.
Зменшення м'язового тонусу.

При цьому симптоми атаксії мозочка ставати більш виражені при початку руху. Такі хворі стоять з широко розставленими ногами, при цьому вони постійно гойдаються, так як їм важко усвідомлено утримувати рівновагу. Відкривання і закривання очей на ситуацію практично не впливають. Хода хворого обережна. Але при цьому кроки у них виходять не рівномірні.

Коливання під час руху тільки посилюються. Хворі бояться ходити без підтримки і часто спираються на будь-які предмети. Це дає певну упевненість. Наприклад, при незначних ураженнях мозочка навіть простий дотик до стіни робить ходу більш впевненою і з менш вираженим розгойдуванням.

причини захворювання

Всі причини атаксії при ураженні мозочка відносяться до двох груп.

Вроджені причини. Як причини ізольованою атаксії мозочка зустрічаються рідко. Зазвичай порушення координації рухів внаслідок вродженої патології зачіпають не тільки мозочок. Серед вроджених патологій найбільш часто зустрічається мозочкова атаксія П'єра-Марі. Це спадкове генетичне захворювання. В його основі лежить генетичної недорозвинення тканини мозочка. Найчастіше це стосується кори, але може зустрічатися повне недорозвинення всіх структур.
Придбані причини. Є найбільш характерними факторами атаксії мозочка. До цієї групи входять різні травми і захворювання мозочка. Серед захворювань виділяють: енцефаліт, розсіяний склероз, новоутворення мозочка і його нервових трактів.

Механізм розвитку атаксії при ураженні мозочка схожий з такими при патологіях інших структур, відповідальних за рухові реакції. В його основі стежить порушення на всіх або однієї стадії формування рухових реакцій. Так для вродженої патології найбільше характерно ослаблення кіркових реакцій і порушення обробки інформації. Придбані атаксії призводять як до порушення обробки інформації, так і порушення її передачі.

Лікування атаксії мозочка

У терапії атаксії велике значення приділяється діагностики. Саме вона визначає характер лікування і вибір методу. Велике значення віддається методам консервативної терапії. Більшою мірою це обумовлено тим, що лікування атаксії мозочка, так само, як і терапія інших відділів головного мозку пов'язана з ризиком. Так як центральна нервова система до цих пір представляє загадку для науки.

Основними групами препаратів при лікуванні атаксії мозочка є, нейропротектори, дезагреганти, ноотропи і вітаміни. Не останнє місце відводиться лікувальної фізкультури.