Що таке стравохід Баррета

Стравохід Барретта - це стан, що характеризуються наявністю циліндричного епітелію в епітеліальної вистилки слизової оболонки стравоходу. Один з варіантів цієї вистилання - кишковий епітелій з різним набором клітинних елементів. Як шлунковий, так і кишковий епітелій може піддаватися диспластичних змін. Ключові слова: стравохід Барретта, кишкова метаплазія, дисплазія, аденокарцинома стравоходу.

Стравохід Барретта, не будучи окресленим захворюванням і відбиваючи лише певну структуру слизової оболонки, розглядається в останні роки як передраковий стан. Це обумовлено тим, що в ряді випадків стравохід Барретта служить фоном для розвитку раку кардіоезофагеальной зони. Більш того, підвищення частоти розвитку аденокарциноми нижньої третини стравоходу пов'язують саме з стравоходом Барретта. Звертає увагу та обставина, що епідеміологія раку кардії надзвичайно близька до епідеміологічним даними так званого раку Барретта.

Під стравоходом Барретта мають на увазі вистилання слизової оболонки нижньої третини стравоходу не багатошаровим плоским, а циліндричним епітелієм і поява в основі залізистих структур шлункового або кишкового типу.

Оцінка істоти і причини того, що відбувається процесу з течеделенную еволюцію. Судження про природжений характер змін будувалося на даних ембріогенезу, а саме на існування первісної вистилання слизової оболонки стравоходу з циліндричного епітелію. Це і призвело N.R. Barrett до припущення про те, що порушення етапу заміщення циліндричного епітелію на плоский і є причиною формування стравоходу Барретта. Надалі дійсно було показано, що в процесі розвитку плода починаючи з 4-го тижня внутрішньоутробного розвитку відбувається послідовна зміна різних типів епітелію - від одношарового (що практично не відрізняється від вистилки вихідної ембріональної кишки) через етапи ускладнення структурної організації з появою миготливих клітин і багатих глікогеном клітинних елементів - до дворядному, багаторядні і багатошаровому характеру епітеліального пласта. Остаточне структурно-функціональне формування плоскоепітеліальной вистилання відбувається вже в постнатальний період.

Ці дані поряд з зустрічаються фактами виявлення ПБ у дітей і дорослих без ознак будь-якої фонової патології не дозволяють в ряді спостережень повністю виключити можливість вродженої основи стравоходу Барретта.

На певному етапі вивчення даної проблеми існувала думка про природжений короткому стравоході як причини розвитку ПБ. Однак результати досліджень показали, що в цьому випадку верхня частина шлунка переміщається в середостіння, і межа між плоским і циліндричним епітелієм, а по суті, між стінками стравоходу і шлунка, визначається вище стравохідного отвору діафрагми.

І, нарешті, третє припускає -ложении, яке в даний час підтримується більшістю дослідників, полягає у визнанні придбаного характеру стравоходу Барретта, що є проявом тривало поточного хронічного рефлюкс-езофагіту, в частині випадків на тлі грижі стравохідного отвору діафрагми, ахалазії, стриктур стравоходу і склеродермії.

В останні роки розширення можливості застосування ендоскопічного методу дослідження привело до неухильного зростання частоти виявлення стравоходу Барретта, проте відзначено, що паралельно значно збільшилася кількість хворих аденокарциномою нижньої третини стравоходу. Ця обставина і привело до прояву особливого інтересу до даної патології та пошуків критеріїв ризику розвитку раку при стравоході Барретта.