Що таке спорадичний зоб причини, патогенез і лікування спорадичного зоба
Спорадичний зоб - це нетоксичний зоб, що виникає в осіб, які проживають за межами ендемічних по зобу регіонів.
Етіологія спорадического зоба, або причини спорадического зоба
Причиною захворювання є порушення надходження йоду в щитовидну залозу. Зменшення надходження йоду може бути обумовлено впливом антропогенних факторів навколишнього середовища, застосуванням медикаментів (літію карбонат), порушенням всмоктування йоду через хвороби органів травлення або значного змісту гумінових сполук у воді.
Причиною розвитку зоба можуть бути також спадково обумовлені захворювання з порушенням біосинтезу тиреоїдних гормонів (порушення поглинання, органіфікації, комплексування, дейодування або синтез ненормальних форм тиреоглобуліну). Зоб виникає також у разі вродженого відсутності рецепторів тиреоїдних гормонів або їх нечутливості до ендогенного тироксину.
Збільшення в розмірах щитовидної залози спостерігається в періоди збільшеної потреби в тиреоїдних гормонах (пубертатний період, вагітність). Можливе збільшення в розмірах щитовидної залози на тлі прийому оральних контрацептивів, коли збільшується відсоток пов'язаного тироксину і зменшується концентрація вільної фракції.
Поява спорадического зоба може бути обумовлено розвитком в залозі доброякісних або злоякісних пухлин. аденом, тиреоїдиту.
Патогенез спорадического зоба
Всі причини, що зменшують продукцію гормонів в щитовидній залозі, що тягнуть за собою зростання продукції тиротропіну. Останній стимулює гіперплазію тироцитов, гіпертрофію залози, посилення синтезу тиреоїдних гормонів. Отже, збільшення в розмірах щитовидної залози є компенсаторною реакцією організму для забезпечення еутиреозу.
Зоб може бути дифузним, вузловим або змішаним. За гістологічною структурою він може бути паренхіматозним, тубулярним, фолікулярним, колоїдним з макро- або мікрофолікуламним. Наявні вузли можуть мати різну гістологічну структуру, в злоякісних включно.
Клініка спорадического зоба
Дифузний спорадичний зоб росте повільно, він в основному еутиреоїдний і не привертає до себе уваги пацієнта і оточуючих. У разі великого зоба можливі стиснення або зміщення органів шиї або середостіння. У випадках великого загрудинної зоба стискається нервово-судинний пучок шиї, у пацієнтів виникає стійка брадикардія.
Лікування спорадического зоба
Оскільки зоб є свідченням збідніння щитовидної залози йодом, то провідним препаратом в лікуванні спорадического еутиреоїдного зоба виступає калію йодид. Призначають "Антиструмін" в дозі 1000 мкг 1 раз на 3 дні. Це стримує прогресування зоба і забезпечує підтримку функціональної здатності щитовидної залози. Призначаючи препарати йоду, потрібно спостерігати за пацієнтом, щоб не пропустити прояви тиреотоксикозу внаслідок автономізації вузлів в залозі.
Як відзначають ендокринологи. супрессивная терапія препаратами Ь-тироксину при спорадическом еутиреоїдному зобі малоефективна, безпідставна і невиправдана. Показанням до призначення препаратів тиреоїдних гормонів є гіпотиреоз, навіть якщо клінічна маніфестація його невиразна, а є лише збільшення вмісту тиротропіну в крові.
Тривала практика використання тиреоїдних препаратів для лікування еутиреоїдного спорадического зоба показала, що вони не впливають на розміри останнього.
При вузлових формах зоба вибирають індивідуальний підхід в залежності від структури і функції вузла.