Що таке регургітація в кардіології

Поняття «регургітація» часто трапляється в лексиконі лікарів різних профілів: терапевтів, кардіологів, функціональних діагностів. Велика частина пацієнтів, напевно, чула це слово, але далеко не всі розуміють, що воно означає. Чи варто турбуватися з приводу регургітації в кардіології? Що це таке, і як лікується ця патологія?

Серце в розрізі

визначення регургітації

Регургітація - зворотний кровотік, при якому кров надходить з однієї серцевої камери в іншу. Інакше кажучи, в процесі скорочення м'язи серця деяка частина потоку крові з різних причин потрапляє знову в ту область, з якої була випущена. Регургітація не окрема хвороба, тому її не можна називати діагнозом. Однак це явище допомагає охарактеризувати інші патологічні зміни в організмі, наприклад, серцеві вади різних форм.

Так як кров постійно циркулює в серце, переміщаючись від одного відділу до іншого, роблячи з легеневих артерій в мале коло кровообігу і повертаючись, то поняття регургітації можна застосовувати по відношенню до кожного клапану серця, де можлива поява зворотного кровотоку. З урахуванням повернутого обсягу крові лікарі виділяють ступеня регургітації, які і визначають симптоми даного стану.

Увага! Максимально вичерпне пояснення регургітації, її класифікація та виявлення у пацієнтів стало можливим за рахунок появи сучасних технологій ультразвукового обстеження серця. Для цього застосовується ехокардіографія. Варто відзначити, що сам термін існував ще раніше. Обстеження серця дозволяє отримати повну інформацію про його стан і дає можливість визначити ступінь повернення крові.

Класифікація

Залежно від локалізації патологічних явищ в серцевих клапанах, виділяють кілька ступенів переправлення крові в зворотну сторону.

мітральна форма

Мітральний вид регургітації - при цьому потік крові з лівого шлуночка відправляється знову в передсердя. Такий стан призводить до появи розтягування стінок передсердя і посилення його зносу. На початкових етапах зворотний відтік крові не дає про себе знати гемодинамически, адже людське серце компенсує аномальне стан зміною форми. Серед причин мітральної регургітації можна назвати:

ревматизм;
порушення роботи стулок клапана;
окремі патологічні зміни сполучної тканини;
порушення обміну речовин;
кардіосклероз постінфарктний;
пороки серця;
інфекційний ендокардит.

аортальна форма

Регургітація аортального типу виникає при неповному закриванні клапанних стулок або пороках, пов'язаних зі структурою аорти. Під час розширення її стінок (дилатації) клапанне кільце збільшується в розмірах, від чого сам аортальний клапан не в змозі до кінця закритися. Тут здійснюється зворотне переправлення крові в порожнину лівого шлуночка. Дана частина серця переповнюється, розтягується, забирає великий обсяг крові, а в посудину відправляється набагато менше її кількість. Серцевий м'яз починає перекачувати кров швидше й інтенсивніше. Наслідком патології стає недостатня кількість кисню в крові і застійні явища у великих судинах.

трикуспидальная форма

Регургітація трикуспідального типу - саме рідкісне явище. Воно провокується занадто високим тиском в малому колі кровопостачання. В цей час спустошується правий серцевий відділ, потім виникає застій в артеріях великого кола. Такий аномальний зворотний відтік крові має зовнішні прояви у вигляді синюватих покривів шкіри, миготливої аритмії, набухання вен, які видно під шкірою на шиї, збільшенням розміру і дисфункції печінки.

Регургітація на клапані легеневого стовбура

Клапан легеневої артерії уражається при ендокардітах, ревматизмі, важких легеневих захворюваннях, сифілісі. Іноді зустрічається вроджена патологія. При цьому клапан в легеневої артерії закривається не повністю, що перевантажує праві відділи серця, призводить до дилатації правого шлуночка.

причини патологій

У медицині є поняття фізіологічної регургітації, при якій патологій клапанів немає. Такі явища стосуються пріклапанних завихрень крові у трикуспидального і мітрального клапана і зустрічаються у худих людей високого зросту.

Порушення починаються, коли стулки клапанів сходяться в повному обсязі .вознікает їх недостатність. Причиною стають вроджені вади серця (в тому числі самих клапанів), запальні зміни ендокарда, якою вкрито стулки, і серйозні серцеві і легеневі патології. Часта причина проблем з клапанами - ревматизм.

симптоматика

Наприклад, ознаки регургітації трикуспідального клапана визначаються стадією розвитку хвороби і її формою. Під час першого та другого ступеня пацієнти практично не помічають явних симптомів у себе. Але при цьому можна звернути увагу на інтенсивність пульсації вен в області шийного відділу. Причиною стає підвищення тиску крові в судинах. Для визначення такого симптому потрібно прикласти долоню до шиї з правого боку. При прогресуванні захворювання хворі помічають, що їх вени набухають і сіпаються.

Ознаки мітральної регургітації добре проілюстровані на малюнку:

Клінічна картина регургітації

Симптоми недостатності аортального клапана не проявляються дуже довго, і в цьому її небезпека. Коли з'являється задишка, слабкість, блідість і напади стенокардії, лівий шлуночок вже сильно розширено.

Недостатність пульмонарий клапана проявляється порушеннями ритму, ціанозом шкіри, наростанням набряків і збільшенням печінки.

П'ять ступенів регургітації

Регургітація першого ступеня може бути безпечною - струмінь повертається має невелику, незначну величину.
Другий ступінь даного захворювання вже потрібно лікувати. Для цієї стадії характерний приплив крові зі струменем до 2 сантиметрів в довжину.
На третій стадії розвитку захворювання струмінь збільшується ще більше - діагностувати таку патологію нескладно.
Під час четвертого ступеня регургітації кров'яний потік посилюється до 5 сантиметрів.

Діагностика і лікування

Для встановлення діагнозу пацієнт повинен пройти УЗД серця. Особлива увага приділяється вивченню роботи клапанів. Лікар детально вивчає анамнез, робить електрокардіографію, рентгенографію грудного відділу. У деяких випадках виконується катетеризація серця.

На першій стадії клапанної і пріклапанной регургітації, коли є патологічні явища і пороки в серцевому системі, спровоковані порушеннями клапанів серця, методи терапії націлені на їх купірування. А друга стадія вимагає лікування за допомогою вживання відповідних медичних препаратів. Зазвичай пацієнтові призначають сечогінні ліки і препарати, що забезпечують розслаблення папілярних і сосочкових м'язів, стінок судин. Лікарі рекомендують вживати їжу, багату калієм.

Важливо! Хірургічне втручання проводиться при крайній необхідності. В даному випадку доречні операції по заміні клапанів протезами.

На будь-якій стадії регургітації потрібно регулярно спостерігатися в кардіологічному відділенні, проходити ультразвукове дослідження серця, пам'ятати про здоровий спосіб життя. Пацієнтам, які мають будь-які захворювання клапанного апарату, заборонено куріння і прийом спиртного.