Що таке КТР на узі при вагітності по тижнях, таблиця

Питання про те, що таке КТР на УЗД при вагітності, часто з'являється під час обстеження в першому триместрі. Це означає не що інше, як вимір куприка-черепного розміру для визначення терміну вагітності, характер її розвитку і своєчасного виявлення патології.

техніка УЗД

Під час першого триместру сканування УЗД робиться двома способами, абдомінальним і вагінальним. Абдомінальне сканування проводиться, коли датчик рухається по шкірі живота. Трансвагинальное передбачає введення датчика в піхву. Воно дозволяє більш чітко розглянути дрібні деталі, завдяки чому можна визначити наявність вагітності набагато раніше, ніж абдомінальне УЗД.

Під час УЗД вимірюються розміри матки, від шийки до дна, поперечний діаметр і ширина. Нормальний об'єм матки становить до 100 мл у родили жінок і до 125 мл у народжували. Після цього у вагітних визначається наявність:

• плодового мішка;
• жовткового мішка;
• плода (або плодів);
• наявність або відсутність рухів ембріона;
• серцебиття у плода;
• проводиться оцінка стану яєчників.

Під час УЗД лікар робить найбільш характерні знімки, запам'ятовуючи їх у пам'яті комп'ютера. Після цього знімки додаються до документації і розшифровуються.

плодовий мішок

Плодовий мішок першим визначається на УЗД під час вагітності. Він з'являється на 4-му тижні після запліднення, і продовжує рости по 1 мм в день до 9-го тижня вагітності. Плодовий мішок виводиться на екран у вигляді ехогенності (яскраво-білого) кільця, що оточує прозорий для ультразвуку (чорний) центр.

Здатність фахівця визначити у вагітної плодовий мішок на УЗД залежить від багатьох факторів, серед яких:

• технічна досконалість, яке застосовує;
• способу обстеження (абдомінальний або трансвагінальний);
• освіти і досвіду фахівця;
• правильного розташування датчиків щодо розташування матки;
• ускладнюють факторів, наприклад, наявність фіброзної тканини в матці.

У деяких випадках плодовий мішок можна побачити вже на 4-му тижні, але він цілком може не бути видимим і на 5-му тижні від зачаття навіть в тому випадку, коли рівень ХГЧ піднімається до 1000-1500 МО. Розмір плодового мішка визначається по його найбільшому діаметру, або за середнім з трьох діаметрів. Обидва ці виміри рідко дають помилку в постановці дати початку вагітності більш ніж на 1-2 дня.

Жовтковий мішок і поява ембріона

У міру розвитку вагітності другим після плодового мішка на УЗД з'являється жовтковий мішок. Це кругла, проникний для ультразвуку структура з яскравою світлою окантовкою (чимось нагадує жовток). Жовтковий мішок вперше виникає на 5-му тижні і зазвичай не виростає більше 6 мм в діаметрі. Якщо його розміри перевищують норму, це свідчить про аномалії.

Якщо жовтковий мішок не визначається на УЗД при досягненні плодового мішка 12 мм, це означає, що вагітність без плоду, що вимагає хірургічного втручання або медикаментозного аборту. Якщо жовтковий мішок рухається, як би плаваючи в середині плодового мішка, і в ньому проглядаються білі (ехогенні) плями, це є ознакою невдалої вагітності.

Клітини плоду, які відділяються від жовткового мішка, вперше визначаються на трансвагинальном УЗД після 6-го тижня від дня зачаття, але можуть не проглядатися до 9 тижнів. Ці клітини відомі під назвою плодовий або ембріональний полюс. Практично це і є сам ембріон, але на самій ранній стадії розвитку.

Ембріональний полюс зростає зі швидкістю 1 мм в день, починаючи з 6-го тижня від зачаття. Тому, найпростішим методом визначення дати початку вагітності по УЗД є підсумовування довжини плода в міліметрах + 6 тижнів. Наприклад, якщо плодовий полюс виріс до 5 мм, значить, його вік становить 6 тижнів і 5 днів.

Серцевий м'яз ембріона при скороченні виробляє ритмічні рухи, які можна розглянути уздовж жовткового мішка. Спочатку серце плода б'ється зі швидкістю 60-90 ударів в хвилину, але в міру розвитку ритм серця збільшується. Тому визначити наявність серцебиття на початковому етапі вагітності набагато важливіше, ніж виміряти швидкість серцевого ритму. Щоб серце ембріона можна було чітко розрізнити, він повинен вирости ще на кілька міліметрів.

багатоплідна вагітність

Якщо жінка чекає кількох малюків, це також можна визначити по УЗД на ранньому терміні. Близнюки видно на екрані у вигляді двох окремих гестаційних мішках. Це діамніотіческіе / діхоріоніческіе близнюки, іншими словами - двійнята, які можуть бути різної статі і інакше виглядати. Інший варіант, коли їх видно у вигляді двох гестаційних полюсів, які займають один і той же плодовий мішок (монохоріоніческіе / моноамніотіческая близнюки). В цьому випадку відрізнити малюків один від одного майже неможливо. Між цими варіантами є ще кілька.

Тип багатоплідної вагітності потрібно визначити заздалегідь, оскільки від цього залежить прогноз перебігу вагітності (сила токсикозу), час пологів. Також це допомагає визначити, народить жінка сама, або знадобиться кесарів.

У 20% близнюків спостерігається явище, зване «зникаючий близнюк». У цьому випадку один з близнюків перестає розвиватися. Після зупинки розвитку цей близнюк всмоктується тканинами і безслідно зникає, а вагітність триває, як звичайна одноплідна. Це важливо знати жінкам, у яких спочатку вагітності всі показники крові та УЗД говорили про багатоплідної вагітності.

Довжина від тім'я до куприка

Довжина від тім'я до куприка англійською мовою буквально в перекладі звучить як «довжина від корони до задньої частини (crown rump length - crl)». Цей медичний термін вперше виник на початку XX століття, коли вчені, вивчаючи викидні, помітили, що при приміщенні в банку з формаліном або етиловим спиртом брали характерну позу, як би «сидить в кріслі». У цій позі було дуже незручно вимірювати зріст ембріона. Тому для визначення розмірів плода і стали користуватися виміром від тімені до куприка, щоб заміряти зростання в певний період вагітності.

Коли з'явилося ультразвукове сканування, радіологи теж стали використовувати цей термін (куприка-тім'яної розмір, КТР), оскільки на моніторі положення дитини на ранніх термінах теж має вигляд, ніби він зайняв позицію в кріслі. Тому в наш час КТР є загальновизнаним терміном, дуже часто використовуваним для характеристики ранньої вагітності. Але після 12 тижня точність КТР для обчислення віку плода різко йде на спад, - і його замінює вимір біпаріетального розміру голови дитини (діаметр черепа від скроні до скроні).

Використання вимірювання КТР плода не завжди буває успішним. Це може бути, якщо обстеження призначили занадто рано. До 53 дня, починаючи від дати останньої менструації, самої задньою частиною клітин плоду є каудальная (хвостова) частина зачатків хребта, яку завершує хвіст, який зникає після 53 дня вагітності. Оскільки хвіст - НЕ куприк, вимірювати до цього терміну особливо нічого.

До 60 дня, починаючи від першого дня останньої менструації, самої «цефальной» (що має відношення до голови) частиною клітин плоду є передня частина зачатків хребта. Пізніше її замінює цервікальна флексія. Після 60 днів голова випрямляється, з'являється тім'я, і ​​тоді розмір плода по УЗД можна виміряти від тімені до куприка. Дослідження показали, що починаючи з 6 тижня до 9 ½ тижнів, КТР плода збільшується на 1 мм в день.

вираховування терміну

Вимірювання діаметра плідного мішка або довжини ембріонального полюса може використовуватися для визначення віку плода. Для цього розроблені спеціальні таблиці. При цьому орієнтуватися треба на наступні дані:

Гестаційний вік у тижнях

Також для визначення терміну зачаття можуть бути застосовані формули. Одна з них орієнтована на плодовий мішок, а вимірювання ведуться від першого дня останніх місячних (період гестації). При підрахунках потрібно до віку гестації (4 тижні) додати середній діаметр плодового мішка в міліметрах. Ця формула заснована на нормальному зростанні плодового мішка зі швидкістю 1 мм в день після 4-го тижня гестації. Наприклад, плодовий мішок розміром 11 мм означає, що термін вагітності 5 тижнів і 4 дні або 4 тижні і 11 днів.

Інший метод визначення терміну вагітності заснований на КТР плода. Тут до 6 тижнів гестації треба додати показники КТР в міліметрах (днів). Ця формула заснована на нормальному прирості плода по 1 мм в день. Наприклад, КТР в 16 мм означає, що гестаційний вік відповідає 8 тижнів і 2 дні або 6 тижнями 16 дням.

параметри плода

КТР заміряють на 12 тижні вагітності для визначення періоду гестації та деяких інших параметрів. На наступному УЗД, яке спрямоване на визначення патологій плода проводиться на 20 тижні. До цього часу вимір КТР вже не є актуальним, оскільки замість цього використовуються показники голови і довжина стегнової кістки.

Тому зростання плоду прийнято вважати в КТР від 8-го тижня по 19-ю, а після 19-го тижня в п'яткової-тім'яній розмірі (ПТР). У таблиці нижче можна дізнатися середні значення зростання плоду.

Маса плоду в грамах

Ці значення можуть дещо відрізнятися. Особливо це відноситься до ваги після певного терміну, - і здоровий малюк на 42 тижні вагітності цілком може бути здоровий, якщо важить 3,5 кг і навіть трохи менше. Але сильні відхилення від норми повинні змусити лікаря насторожитися і шукати причину.

самовільний аборт

Питання, що це таке - самовільний аборт, виникає, коли після дослідження на УЗД лікарі повідомляють, що плід перестав розвиватися. Це означає, що дитину не буде.

Самовільний аборт - це неправильне перебіг вагітності, яке переривається самостійно і призводить до викидня. Приблизно кожна п'ята рання вагітність не є життєздатною. Спочатку зародок розвивається нормально, тому ХГЧ в сечі і крові зростає в межах норми. Але несподівано, зародок перестає розвиватися. У більшості випадків в мимовільних абортах винні аномальні хромосоми.

За статистикою, що проводилася з дослідженнями на трансвагинальном УЗД високого дозволу, спостерігається відсутність видимих ​​серцебиття у плода, коли КТР більше 5 мм, відсутність ембріонального полюса, коли середній діаметр плодового мішка більше 18 мм, а також зупинка роботи серця ембріона, яка раніше була присутня.

Поділися з друзями!