Що таке хлібна одиниця як такі одиниці вважати і правильно застосовувати на практиці

Юлія Королькова Запоріжжя

Світлана Габец Херсон

Василь Риндін Старий Оскол

Тая (мама Галина) Назаренко Абакан

Aleksei Rumynzev Львів

Дарина (мама Вікторія) Шаніна Росош

Анна Андрієвська Севастополь

Олена Алёнкіна Львів

харчування при діабеті хлібна одиниця

• За 1 ХЕ прийнято вважати 10-12 г засвоюваних вуглеводів.
• 1ХЕ = 10-12 г засвоюваних вуглеводів
• На 1 ХЕ потрібно від 1 до 4 ОД інсуліну короткої дії
• В середньому на 1 ХЕ йде 2 ОД інсуліну короткої дії
• У кожного своя потреба в інсуліні на 1 ХЕ.
• Визнач її за допомогою щоденника самоконтролю
• Хлібні одиниці зазвичай підраховуються "на око", без зважування продуктів

Як розрахувати, скільки ХЕ необхідно з'їдати протягом дня? Розрахувати добову калорійність свого раціону, взявши 55 або 60% від нього, визначити ту кількість кілокалорій, яке повинно надходити з вуглеводами. Потім, розділивши цю величину на 4 (так як 1 г вуглеводів дає 4 ккал), ми отримаємо добова кількість вуглеводів в грамах. Знаючи, що 1 ХЕ дорівнює 12 грамам вуглеводів, ділимо по одержанні добова кількість вуглеводів на 12 і отримуємо добова кількість ХЕ.

Наприклад, ваш добовий калораж 1800 ккал, 60% від нього складає 1080 ккал. Розділивши 1080 ккал на 4 ккал, отримуємо 270 грамів вуглеводів. Розділивши 270 грамів на 12 грамів, отримуємо 22,5 ХЕ. Як розподілити ці одиниці протягом дня? З огляду на наявність 3 основних прийомів їжі (сніданку, обіду і вечері), основна маса вуглеводів повинна розподілятися між ними, з урахуванням принципів раціонального харчування (більше - в першу половину дня, менше - ввечері) і, звичайно, з урахуванням вашого апетиту. При цьому треба враховувати, що за один прийом їжі не рекомендується з'їдати більше 7 ХЕ, тому що чим більше ви з'їдаєте вуглеводів за один прийом їжі, тим вище буде підйом глікемії і зросте доза короткого інсуліну. А доза короткого, «харчового», інсуліну, що вводиться одноразово, у больштнства хворих не повинна бути більше 14 одиниць.

Таким чином, приблизний розподіл вуглеводів між основними прийомами їжі може бути наступним: 6 ХЕ на сніданок (наприклад, вівсяна каша - 10 столових ложок (5 ХЕ); бутерброд з сиром або м'ясом (1 ХЕ); несолодкий сир із зеленим чаєм або кавою з сахарозаменителями). Обід - 6 ХЕ: щі зі свіжої капусти зі сметаною (не вважаємо за ХЕ) з двома шматочками хліба (2 ХЕ), свиняча відбивна або риба з овочевим салатом на рослинній олії, без картоплі, кукурудзи і бобових (не вважаємо за ХЕ), картопляне пюре - 4 столові ложки (2 ХЕ), стакан компоту з сухофруктів. Вечеря - 5 ХЕ: омлет овочевий з двох яєць і двох помідор (не вважаємо за ХЕ) з двома шматочками хліба (2 ХЕ), йогурт (2 ХЕ), ківі (1 ХЕ).

У сумі виходить 17 ХЕ. «А де ж решта 4,5 ХО?» - запитаєте ви. Решта ХЕ можуть бути використані на так звані перекушування між основними прийомами їжі і на ніч. Наприклад, 2 ХЕ у вигляді 1 банана можна з'їсти через 2-3 години після за втрака, 1 ХЕ у вигляді яблука - через 2-3 години після обіду і 1 ХЕ на ніч, в 21.00-22.00. Чи обов'язкові для всіх людей, що вводять інсулін, проміжні прийоми їжі і їжа на ніч? Обов'язкові не для всіх. Все індивідуально і залежить від вашого режиму інсулінотерапії.

Дуже часто піходітся стикатися з такою ситуацією, коли люди щільно поснідали або пообідали і зовсім не хочуть їсти через 3-4 години після прийому їжі, але, пам'ятаючи рекомендації перекушувати в 11.00 і 16.00, насильство але «запихають» в себе ХЕ і наганяють рівень глюкози . Проміжні прийоми їжі обов'язкові для тих, у кого підвищений ризик гіпоглікемії через 3-4 години після їжі. Зазвичай це буває тоді, коли крім короткого інсуліну вранці вводиться пролонгований інсулін, причому чим більше його доза, тим імовірніше гіпоглікемія в цей час (час нашарування максимального дії короткого інсуліну і початку дії пролонгованої інсуліну).

Після обіду, коли пролонгований інсулін перебуває на піку дії і нашаровується на пік дії короткого інсуліну, введеного перед обідом, ймовірність гіпоглікемії теж збільшується і для її профілактики необхідний прийом 1-2 ХЕ. На ніч, в 21-22.00, коли ви вводите пролонгований інсулін, перекус в кіль стве 1-2 ХЕ (медленноусвояемих) для профілактики гіпоглікемії потрібен, якщо глікемія в цей час менш 6,3 ммоль / л. При глікемії вище 6,5-7,0 ммоль / л перекус на ніч може привести до ранкової гіперглікемії, так як «нічного» інсуліну не вистачить. Проміжні прийоми їжі, призначені для профілактики гіпоглікемії протягом дня і на ніч, повинні складати не більше 1-2 ХЕ, інакше замість гіпоглікемії ви отримаєте гипергликемию. На проміжні прийоми їжі, що приймаються з профілактичною метою в кількості не більше 1-2 ХЕ, інсулін додатково не вводиться.

Ми багато і детально говорили про хлібних одиницях. Але навіщо ж потрібно вміти їх рахувати? Розглянемо приклад. Припустимо, у вас є глюкометр і ви вимірюєте гликемию перед прийомом їжі. Наприклад, ви, як завжди, ввели 12 запропонованих лікарем одиниць інсуліну, з'їли тарілку каші і випили склянку молока. Вчора ви теж вводили цю ж дозу і їли все ту ж кашу і пили той же молоко, і завтра повинні робити те ж саме. Чому? Тому що як тільки ви відхиляєтеся від звичного раціону, у вас відразу ж змінюються показники глікемії, а вони і так не ідеальні.

Якщо ж ви людина грамотна і вмієте рахувати ХЕ, то зміни раціону вам не страшні. Знаючи, скільки на 1 ХЕ у вас йде ОД короткого інсуліну і вміючи вважати ХЕ, ви можете варіювати склад раціону, отже, і дозу інсуліну на свій розсуд, без шкоди для компенсації діабету. Це означає, що сьогодні ви можете з'їсти на сніданок кашу на 4 ХЕ, 2 шматочки хліба (2 ХО) з сиром або м'ясом і ввести на ці 6 ХЕ 12 ОД до Ротко інсуліну і отримати хороший результат глікемії.

Завтра вранці, якщо у вас не буде апетиту, ви можете обмежитися чашкою чаю з бутербродом (2 ХО) і ввести всього лише 4 одиниці короткого інсуліну, і при цьому отримати також хороший результат глікемії. Тобто система хлібних одиниць допомагає вводити рівно стільки короткого інсуліну, скільки необхідно для засвоєння вуглеводів, які не більше (що загрожує гіпоглікемією) і не менше (що загрожує гіперглікемією), і підтримувати хорошу компенсацію діабету.

Для того щоб легше було орієнтуватися в світі хлібних одиниць, нижче наводяться ілюстрації, де на кожній тарілочці знаходиться кількість продукту, відповід ствующее 1 ХЕ

харчування при діабеті хлібна одиниця