Що таке гнатології і навіщо її придумали

Ви помічаєте, що нинішнє покоління 50-60-річних виглядає значно молодше за своїх однолітків років тридцять тому? Я переконана, що багато в чому це заслуга стоматологів. Відсутність «провалів» після втрачених зубів і правильний прикус творять чудеса. Сьогодні кабінет стоматолога нагадує космічну лабораторію, а фахівці-стоматологи багато говорять про діагностику, прогнозі лікування, міждисциплінарному підході, високих технологіях в стоматологічному лікуванні пацієнтів. Сучасна діагностика дозволяє отримати прогнозований результат лікування. в тому числі і естетичний.

Що ж є основою в плануванні будь-якого виду стоматологічного лікування?

«Три кити» - на які все спирається - це: нейром'язова система (НМС), вісочноніжнечелюстной суглоб (СНЩС), і зубні ряди. Давайте послідовно розберемо кожен з цих факторів.

НМС - це м'язи і нерви, які надають руху суглоб. Більшою мірою суглоб знаходитися в русі - це жування, ковтання, мова, стискання зубів і т.д.

СНЩС - це парний суглоб, який є одним з найбільш потужних і складних механізмів в нашому організмі. Він складається з безлічі кісткових структур: суглобовий відросток, суглобова западина скроневої кістки, суглобової горбок і т.д. Потрібно пам'ятати, що у кожного індивідуума свої особливості анатомічної будови і функціонування суглоба. Причому, в однієї людини правий і лівий суглоби можуть значно відрізнятися - тобто рух праворуч і ліворуч утворюють різні траєкторії і це є дуже важливим фактором у діагностиці.

Зубні ряди - це зуби, які мають певний нахил, розмір, форму.

Яку основну функцію виконують зуби? Жувальну, сенсорну, естетичну, забезпечують підтримку СНЩС, а також утворюють висоту нижньої третини особи.

Для отримання оптимального ефекту при лікуванні необхідно пам'ятати про всі ці структурах, а не тільки про зубних рядах. Основне питання стоматології сьогодні: «Як створити ідеальну окклюзию (зубні ряди), яка була б функціональна і естетична». Це означає - зробити так, щоб пацієнту нічого не заважало, було зручно і красиво.

Ось тепер саме час розповісти що ж гнатології. Це наука, яка пов'язана з анатомією, гістологією, фізіологією і патологією зубощелепної системи.

Гнатології займається плануванням лікування на основі даних обстеження та діагностики.

Як проводиться діагностика? Спочатку проводиться бесіда з пацієнтом, потім пальпуються м'язи, зв'язки, які беруть участь в жуванні, ковтанні, мови і т.д. Отримані дані заносяться в карту пацієнта. Далі - робиться фотографія особи в кількох проекціях, а також внутріротова фотографії, дані зберігаються в електронному вигляді, обробляються і на підставі цих даних виходять зліпки з яких відливають розбірні моделі з гіпсу. Визначають центральне співвідношення СНЩС за допомогою спеціального реєстраторів, тобто отримують вихідну позицію - це дуже важлива маніпуляція для функціональної діагностики.

Потім проводиться монтаж моделей в артикулятор (це прилад який повторює голову людини, точніше - верхню і нижню щелепи і СНЩС).

Артикулятор дозволяє здійснювати рухи щелеп, виявляти патологію зубних рядів, визначати нахил зубів, зміщення суглобових відростків і багато інших параметрів.

Для чого все це потрібно? Як показує наукова статистика, всього у 8-10% людей немає відхилень, значить більш ніж в 90% випадків є анатомічні та функціональні зміни, які можуть бути компенсовані, але частіше пацієнти відчувають біль в СНЩС, в м'язах, голові, шиї, і т . Д. Лікар при плануванні лікування, а особливо - протезування, повинен звертати пильну увагу на оклюзію в цілому, не тільки лікувати симптоми, але і виявляти причини захворювання.

Якщо не проводити ретельну діагностику і не планувати результат лікування - можна витратити чимало часу, коштів, нервів і підсумком можуть бути страждання пацієнта через проблеми, пов'язаних з неправильним положенням суглоба, або можуть з'явитися відколи на свежеотреставрірованних зубах через їх неправильного положення, болю і т.д. Від такого результату без проведення діагностики не застрахований жоден лікар стоматолог.

Не можна ігнорувати патологію в надії на те, що «проскочимо», сучасна стоматологія дозволяє заздалегідь планувати відмінний результат.

Особливо це актуально для пацієнтів, що мають проблеми з СНЩС, прикусом і т.д. на етапі планування протезування.

«Спочатку проводиться бесіда з пацієнтом, потім пальпуються м'язи, зв'язки, які беруть участь в жуванні, ковтанні, мови і т.д. Отримані дані заносяться в карту пацієнта. Далі - робиться фотографія особи в кількох проекціях, а також внутріротова фотографії, дані зберігаються в електронному вигляді, обробляються і на підставі цих даних виходять зліпки з яких відливають розбірні моделі з гіпсу. »

Вражаюче! З електронних даних отримати зліпки, отриманих при пальпації, і фотографій отримати зліпки - просто фантастика! Діп ріспект новосібірякам. Але все-таки: чи не простіше отримати зліпки безпосередньо з пацієнта за допомогою відбиткових ложок і будь-якого оттискного матеріалу?