Що таке гипотиреоидная кома, причини розвитку

Синоніми: мікседематозная кома, гіпотермічна кома.

Гипотиреоидная кома - це саме грізне ускладнення гіпотиреозу - несвідомий стан, обумовлене різким пригніченням обмінних процесів внаслідок гіпопродукціі тиреоїдних гормонів.

Етіологія і патогенез

В останні роки кома розвивається рідко, зазвичай у недостатньо компенсованих хворих, частіше у жінок в зимовий час.

Фактори, що призводять до розвитку коми:

• переохолодження,
• інфекція (нерідко пневмонії, бронхіти),
• травми,
• операції,
• серцево-судинна недостатність,
• медикаментозні і харчові інтоксикації,
• особливо - раптове припинення прийому або зменшення прийому тиреоїдних гормонів.

Виділяють три форми гіпотиреозу:

1. первинний, обумовлений дефектами ембріонального розвитку, ферментативними порушеннями біосинтезу тиреоїдних гормонів, аутоімунними процесами, а також введенням радіоактивного йоду, тиреостатичних препаратів (імідазолу, тіосечовини та йоду), неадекватним оперативним лікуванням або рентгенотерапією щитовидної залози;
2. вторинний гіпотиреоз, обумовлений травматичним пошкодженням центральної нервової системи (ЦНС), гіпофізектомія, кріодеструкцією гіпофіза, пухлинами, запальними процесами гіпоталамо-гіпофізарної області з порушенням тиреотропний функції гіпофіза;
3. третинний, обумовлений порушенням секреції тиреотропин-рилізинг-гормону.

Передбачається, що гіпотиреоїдний комою в основному ускладнюється первинний гіпотиреоз в зв'язку з відносною функціональної автономністю периферичних ендокринних залоз.

У патогенезі гіпотиреоїдний коми вирішальну роль відіграє гіпоксія мозку, пов'язана зі зниженням обмінних процесів, обумовлених гіпопродукціей тиреоїдних гормонів, порушенням мозкового кровообігу і оксигенизации крові через зниження скорочувальної функції міокарда і недостатності апарату зовнішнього дихання, гипохромной анемії і гіпотермії.

«Що таке гипотиреоидная кома, причини розвитку» # 150; розділ Невідкладні стани