Що таке електрохірургія - велика медична енциклопедія
Електрохірургія. розсічення і руйнування тканин допомогою змінного струму високої частоти. Терміни Е. і електричні хір. апарати введені в 1928 р (Кейсер). В основі Е. лежить використання спека, джерелом догрого є електрична енергія (Джоуль). Можливість серйозного і широкого застосування при операціях Е. отримала з побудовою спеціальних апаратів з частотою переривання струму не менше ніж 100 000 в l ". Електрохірургічний апаратура виготовляється вже у нас і випущені за останній час апарати радянського виробництва виготовлені за типом апаратів Сіменса (рис. 1 ). у Німеччині є апарати фірми «Санітас» (рис.2) і Сіменс-Рейнігер-Вейфа, в Америці відомі апарати Бові (рис. 3). Необхідною приналежністю до апаратури є: инактивность електрод з різних металів, значить льно площі, неодмінно добре фіксується до тіла пацієнта; активні електроди у вигляді голок, на зразок ножичком, петлеподібні, кулясті, роликові, пластинчасті, циліндричні; електротримачі у вигляді різного фасону рукояток, в більшості випадків з переривниками на них. В апараті Бові при користуванні рукоятками без переривника необхідний ножний переривник. Все це прекрасно стерилізується, включаючи і кабелі-провідники до активного електроду. У аппара- тах є дві секції-одна для електроножа, інша для електрокоагуляції. З великого числа способів впливу на тканини найбільш ходові такі: е лек-тротом і я, акутомі я-гостре і гладке розсічення тканин за допомогою ножевидний або голчастого електрода. Досягається швидким веденням електрода над розсікає поверхнею тканин в строго перпендикулярному положенні електрода до тканин. К о а г у -лотомія - розсічення '1 тканин з білим фарбуванням їх по ходу проведеного електрода (струп про
зварювання); досягається повільним веденням голчастого або ножевидний електрода і при більш значному за силою струмі. Коагуляція - глибоке зварювання тканин; досягається за допомогою активного електрода з широким перетином, при щільному приляганні його до тканин і при проходженні сильно-
го струму. Карбонізація - обвуглювання тканин; досягається за допомогою згаданих електродів, але з умовою нещільного прилягання їх до поверхні тканин. Проміжок повітря між електродом і тканинами як діелектрик 'пропускає потік іскор, обвуглюватися тканини .Електрокорі я-дезінфекція поверхні рани з вбивання бактерій і їх зародків; досягається за допомогою Лопа-точкообразного з гнучкого металу електрода за умови проведення його над рановий поверхнею на манер рухів мітлою або пензликом. Фульгурацію я-припікання
тканин іскрою на зразок блискавки, що йде з кулястого електрода при дуже високій напрузі струму і на відстані кількох сантиметрів від поверхні припікати тканини. Найбільш часте застосування мають акутомія, коагулят-Вакуя, коагуляція і електрокорія. Діючи електроножем, повністю уникають капиляр-ного кровотечі з тканин, мають повну асептичність при розрізі і порівняно незначна руйнування від дії тепла клітин в сфері дії електроножа при правильному
застосуванні його. Остання умова дає як правило первинне загоєння рани. Застосовуючи Електроніж при видаленні злоякісних пухлин, ми теоретично, завдяки відсутності тиску на розсікає тканини, не видавлюємо з лимф, шляхів і щілин в ток лімфи укладених в них злоякісних клітин і, вбиваючи їх дією спека, зменшуємо можливість виникнення рецидивів. Застосування електрокоагуляції дає можливість зупинити кровотечі з артеріол і артерій малого калібру. Однак не можна застосовувати коагуляцію поблизу великих артеріальних і нервових стовбурів з побоювання пошкодження їх. На противагу спалюванню, обвуглювання тканин (апаратом Пакелена) коагуляція не дає повторних кровоточоній і вторинної інфекції. При застосуванні електрокоагуляції в глибині тканин (м'язової, печоночной) не виходить різких реактивних явищ, як це буває близько некротичних ділянок від інших причин. Електрокоагуляція дозволяє відносити значні відділи паренхіматозних органів (печінка), не вдаючись до накладання обколювати швів. При операціях злоякісних пухлин, коли останні досягли такого стадія зростання або розташовані анатомічно так, що видалити їх за допомогою звичайних хір. прийомів неможливо, Електроніж і електрокоагуляція дозволяють знищувати їх. В післяопераційному періоді у хворих із застосуванням електрохірургічних прийомів значно знижуються больові відчуття. Застосовуючи електрохірургічні прийоми, необхідно керуватися специфічної електропровідністю окремих тканин. При електрокоагуляції важливо враховувати час дії її на тканини і бути знайомим з розвитком t ° на різних глибинах коагуліруемой тканини. При електрохірургічних операціях можливі вибухи при ефірному наркозі, особливо якщо оперувати доводиться _на голові. Область застосування Е. боротьба з кровотечами, операції на паренхіматозних органах, щитовидній залозі, ампутації, резекції, інфіковані рани, сечовий міхур, простата, геморой, свищі, паразитарні кісти, доброякісні пухлини, ряд шкірних захворювань і особливо боротьба із злоякісними пухлинами, зокрема пухлинами мозку. У комбінації з променистою терапією Е. значно розширює і покращує можливості боротьби в особливо запущених випадках новоутворень. Літ .: До е 11 у Н. a. W а г й G "Electrosurgery, Philadelphia, 1932; Keysser F. Die Elektrochirurgie, Lpz. 1936; See men H. Allgemeine und spezielle Elektrochirurgie, В. тисячі дев'ятсот тридцять дві (літ.). А. Очкин.