Що робити при попаданні ліків під шкіру перша допомога при екстравазації
Що робити при попаданні ліків під шкіру? Перша допомога при екстравазації
1. У всіх випадках екстравазації - попаданні ліків під шкіру виконують наступне:
а. Негайно припиняють внутрішньовенну інфузію.
б. Забирають стягують пов'язки, які можуть діяти як палять (наприклад, при фіксації кінцівки).
в. Надають кінцівки високе становище для зменшення набряку.
м Місцево застосовують зігріваючі та охолоджуючі пакети, що спірно. Під дією тепла відбувається місцева вазодилатація, що сприяє реабсорбції інфільтрованих розчинів. Однак, згідно з даними літератури, вологі зігріваючі пакети можуть викликати мацерацию шкіри.
2. Екстравазація 1-й і 2-й стадії.
а. Забирають внутрішньовенний катетер.
б. Вибирають антидот.
б. Нітрогліцерин місцево:
(1) Ефективний при лікуванні ушкоджень, обумовлених екстравазацією допаміну.
(2) Механізм дії: розслаблення гладких м'язів судин.
(3) Застосування: 2% нітрогліцериновими мазь з розрахунку 4 мм / кг на уражену область, можливе повторне застосування кожні 8 год, якщо перфузія тканин не покращується.
(4) Також використовують трансдермальні пластирі.
(5) Запобіжні заходи. Всмоктування через шкіру може привести до гипотен-зії.
5. Лікування рани після екстравазації - потрапляння ліки під шкіру.
Мета лікування рани у новонароджених з частковою або повною втратою шкіри полягає в досягненні загоєння первинним або вторинним натягом без утворення рубців, контрактур і проведення оперативного втручання. Використовують різні схеми лікування в різних лікувальних установах.
а. Промивають пошкоджену область стерильним фізіологічним розчином.
б. На уражену ділянку наносять сульфадіазіновую мазь і змінюють пов'язки кожні 8 год, обережно очищаючи поверхню рани, повторно наносять мазь. Сульфонаміди підвищують ризик ядерної жовтяниці, тому протипоказані новонародженим в перші 30 днів життя.
в. Аморфні гелі на водяній основі, що містять полімер карбоксиметилцелюлози, пропіленгліколь і воду, зберігають рану вологою і полегшують її загоєння. Їх випускають у формі гелів і плівок, які можна накладати прямо на поверхню рани і залишати на місці при повторних перев'язках. Гель легко видаляється за допомогою фізіологічного розчину, його міняють кожні 3 дні. Більш часту зміну пов'язок проводять при надмірній ексудації.
м Волого-висихають пов'язки з фізіологічним розчином і пов'язки з повідонйод також ефективні. Рясне нанесення ПВПйоду на відкриту рану не рекомендують у новонароджених з дуже низькою масою тіла, оскільки всмоктування йоду може пригнічувати функцію щитовидної залози.
д. Ефективність застосування антибактеріальних мазей не доведена.
е. Загоєння рани оцінюють кожен день. Для загоєння необхідно від 7 днів до 3 міс.
ж. Якщо рана знаходиться на згинальних поверхнях, виконують пасивні вправи в межах фізіологічного обсягу при кожній зміні пов'язки з метою запобігання контрактур.
6. Консультація пластичного хірурга.
а. Проводять при пошкодженнях всієї товщини шкіри і значних по площі окремих ушкодженнях, обумовлених екстравазацією.
б. Можуть знадобитися ферментативна або хірургічна обробка рани або трансплантація шкіри.
- Повернутися в зміст розділу "акушерство"