Що робити якщо у дитини перелом руки зі зміщенням симптоми, методи діагностики і лікування

Головна> Патології> Переломи> Що робити якщо у дитини перелом руки зі зміщенням: симптоми, методи діагностики і лікування

Діти ушкоджують кістки рук набагато частіше, ніж ніг

У статті йдеться про особливості переломів рук в дитячому віці. Розглядаються причини. Описуються симптоми і методи лікування. Діти здебільшого дуже активні і рухливі.

Вони не замислюються про наслідки своїх ризикованих вчинків, які нерідко призводять до травм. У дитини перелом руки зі зміщенням - досить часто трапляється пошкодження. Така серйозна травма може принести досить важкі ускладнення.

Особливості переломів у дітей

Верхня кінцівка людини має складну будову. У ній є кілька суглобів, утворених великою кількістю кісток. Вони оточені м'язами і сухожиллями, що забезпечують рух. Через руку проходять великі кровоносні судини і важливі нерви.

Кістки дитини відрізняються від кісток дорослих. У них більше органічних речовин, кісткова оболонка товщі і краще забезпечується кров'ю. У маленьких дітей ще зберігаються відкриті зони росту кісткової тканини.

Для дитячого віку характерні переломи за типом «зеленої гілки» - кістка виглядає, ніби її надломили і зігнули. Відламки при цьому практично не зміщуються. Щільна окістя зберігає кістка практично цілою. Але іноді перелом руки в дитинстві може мати наслідки в майбутньому.

Ще однією особливістю є самокоррекция зсувів кісткових уламків. Це пов'язано з процесом зростання кістки і хорошим функціонуванням м'язів. Але таке відбувається далеко не у всіх дітей.

причини переломів

Діти ведуть активний спосіб життя. Вони можуть отримати перелом руки в наступних випадках:

при падінні з висоти на руку;
при заняттях спортом;
при рухливих іграх;
при падінні на руку важкого предмета;
при сильному прямому ударі по руці;
в ДТП.

Діти часто отримують важкі травми кісток. Тому при найменшій підозрі на перелом, необхідно звернутися за допомогою до медичного закладу.

Необережність під час рухливих ігор може коштувати дитині здоров'я

Класифікація переломів верхніх кінцівок

Перелом - це порушення цілісності кістки в результаті впливу травмуючого фактора. Можливі переломи плечової, променевої, ліктьової кісток, зап'ястя, кисті, переломи п'ясткових кісток.

Залежно від локалізації розрізняють переломи:

Станом шкірних покривів переломи діляться на закриті (із збереженою цілісністю шкірних покривів) і відкриті (з порушенням цілісності шкіри). Також виділяють переломи зі зміщенням кісткових уламків і без зміщення.

симптоми перелому

Переломи зі зміщенням мають такі симптоми:

сильний біль;
набряк і гематоми;
деформація кінцівки, її вкорочення;
патологічна рухливість;
характерний хрускіт при рухах;
неможливість виконувати руху.

Обов'язково потрібно звернути увагу на температуру руки дитини. Якщо вона холодна, то можливо сталося пошкодження кровоносних судин кісткових уламків.

При відкритому переломі виникає рана, на дні якої видно відламки кістки і з'являється зовнішня кровотеча. Рясна крововтрата і інтенсивний біль може привести до травматичного шоку. У дитини падає артеріальний тиск, виступає холодний піт, він може скаржитися на слабкість і нудоту, непритомніти.

Заходи першої допомоги

Перша допомога полягає перш за все в тому, щоб заспокоїти дитину і викликати бригаду швидкої допомоги.

Потім потрібно провести всі необхідні заходи:

Знерухомити пошкоджену кінцівку за допомогою підручних засобів. Для цього можна використовувати дощечки, складені газети, картон, лижні палиці. Зафіксувати імпровізовані шини бинтами або смужками тканини. Знерухомити потрібно не тільки пошкоджений сегмент кістки, але і два суміжних суглоба.
Дітям важко переносити біль. Для зняття больового синдрому дитині потрібно дати знеболююче на основі ібупрофену або парацетомолу в максимально можливою для дитини дозі. В лікарських упаковках є інструкція, за допомогою якої легко розрахувати необхідну кількість препарату.
При відкритих переломах, рану потрібно обробити до проведення іммобілізації. Якщо присутня сильна кровотеча, необхідно спробувати його зупинити за допомогою джгута. Рану обробити антисептичними розчинами і накласти стерильну серветку.
Якщо у дитини травматичний шок, можна дати йому понюхати вату, на яку капнути кілька крапель нашатирного спирту. Вату підносити до носа малюка не ближче, ніж на 7-10 сантиметрів.

Ні в якому разі не можна намагатися самостійно зіставити відламки кісток. Це може зробити тільки досвідчений фахівець.

При підозрі, що у дитини перелом руки зі зміщенням, необхідно іммобілізувати кінцівку за допомогою підручних засобів

діагностика

Для встановлення точного діагнозу лікар-травматолог використовує такі методи:

опитування з з'ясуванням обставин отримання травми, якщо дитина не вміє розмовляти потрібно опитати батьків або свідків;
огляд пошкодженої кінцівки дозволяє виявити гематоми, набряк, деформацію або вкорочення руки, хворобливість, крепитацию, порушення рухів;
рентгенографія в двох проекціях встановлює характер перелому, кількість уламків і їх зміщення, уточнює локалізацію перелому (фото).

При огляді лікар досліджує не тільки зламану кінцівку, а й звертає увагу на стан голови, грудної клітки, шиї, живота дитини. При огляді також оцінюються рівень свідомості, рефлекси, наявність або відсутність осередкової симптоматики.

При необхідності призначають додаткове обстеження у лікарів вузьких спеціалізацій, УЗД та МРТ.

На рентгенограмі добре видно перелом зі зміщенням діафіза ліктьової кістки

Кістки у дітей зростаються набагато швидше, ніж у дорослих, особливо до 7 років. Лікування перелому руки зі зміщенням у дитини буде залежати від його характеру і тяжкості. Терапія може бути як консервативної, так і хірургічної.

консервативне лікування

Консервативне лікування проводиться в разі, якщо уламків не більш двох, і вони не пошкодили м'які тканини і шкірні покриви. Тобто якщо перелом - закритий.

У цьому випадку проводиться закрита репозиція кісткових уламків і фіксація кінцівки за допомогою гіпсової лонгет. Лікар обов'язково знеболює місце перелому розчином лідокаїну або новокаїну.

Перед процедурою лікар і батьки заспокоюють дитину, і розповідають про необхідність даної маніпуляції. Рука повинна бути иммобилизована до остаточного формування кісткової мозолі, приблизно на 1 місяць.

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано при:

відкритих пошкодженнях;
нестабільності кісткових уламків;
пошкодженні великих судин і нервів;
неможливості правильно зіставити відламки;
повторному зміщенні уламків.

Принципи хірургічного лікування переломів у дітей відрізняються від таких у дорослих. Потрібно враховувати швидкість зростання кістки у дітей, крім того при операції є ризик пошкодити зародкові клітини ростових зон.

Медикаментозне лікування

Швидкість регенерації тканин залежить не тільки від тяжкості, характеру перелому, віку пацієнта, але і від адекватної медикаментозної терапії в комплексній схемі лікування переломів.

При переломах призначають знеболюючі і протизапальні препарати, засоби для прискорення зрощення кісткової тканини, препарати, що містять кальцій і хондроїтин, імуномодулятори, вітаміни. Деякі препарати необхідно приймати протягом півроку після травмування. Ціна на них може бути досить високою, але вони істотно прискорять процес відновлення дитячого організму після травми.

реабілітація

Поняття реабілітації включає в себе не тільки зрощення кістки після перелому, а й повернення еластичності м'язів, рухливості суглобів, підвищення рухової активності руки. Для цих цілей розроблені програми реабілітації маленьких пацієнтів з переломами.

Програми включають в себе:

лікувальну фізкультуру і масаж;
фізіотерапію;
дієту.

Таблиця. Реабілітаційні заходи після перелому руки у дитини: