Що робити якщо підвищені андрогени - ліки, методи лікування

Андрогени і їх роль в організмі

Тестостерон - це головний чоловічий статевий гормон. Також існують і інші андрогени. В організмі чоловіка вони синтезуються в яєчках, у жінок - в таких областях, як яєчники і кора надниркових залоз. Функціональність андрогенів багатогранна, вони відповідають за такі дії:

• впливають на метаболічні функції;
• прискорюють утилізацію глюкози;
• допомагають усувати зайві жирові відкладення;
• регулюють рівень холестерину;
• беруть участь в поведінкових реакціях.

Також андрогени у чоловіків формують первинні і вторинні статеві ознаки, а саме. У жінок андрогени знаходяться в невеликій концентрації, але якщо відбувається підвищення рівня їх змісту, це загрожує таким захворюванням, як гіперандрогенія.

Якщо підвищується рівень андрогенів у чоловіків

Найбільш небезпечний для чоловіків дефіцит андрогенів. У ранньому віці або в період статевого дозрівання гормональний збій може викликати недорозвинення статевих органів, що згодом можливо призведе до безпліддя. Тому дуже важливо провести лікування і підвищити рівень андрогенів до нормальних показників.

Гиперандрогения у жінок

Жіночі гормони естрогени мають свій початок з андрогенів, тому присутність чоловічих гормонів в жіночому організмі просто необхідно. Кількість їх, як ми зрозуміли, значно нижче, ніж у чоловіків. При підвищених андрогенах у жінок розвиваються симптоми серйозних порушень, а причини цього стану криються в різних патологіях.

Симптоми захворювання виникають необов'язково при збільшеною концентрації гормонів, таке може з'явитися, якщо присутній підвищена чутливість до андрогенів. При вагітності висока ймовірність викидня або мимовільного аборту.

Також варто знати, що є список деяких препаратів, що збільшують рівень андрогенів. Наприклад, інгібітори ферментів печінки - вальпроати (діюча речовина - вальпроєва кислота) стають причиною такого порушення. Подібна закономірність була виявлена ​​у 80% жінок, які отримували лікування вальпроатом до 20 років, що згодом приводило до поликистозу яєчників.

Звернення до лікаря і лікування

Якщо жінка помічає, що насторожують симптоми, насамперед вона звертається до лікаря, де проводиться така діагностика:

1. Збір анамнезу:

• чи був прийом лікарських препаратів (якщо ствердно, то яких саме);
• відомості про менструальний цикл і вагітностях;
• коли з'явився гірсутизм (підвищений оволосіння, акне та інші видимі порушення);
• уточнення про набирання ваги;
• відомості про наявність шкідливих звичках і способі життя.

1. Фізикальне обстеження:

• оцінка гірсутизму;
• ознаки синдрому Кушинга;
• наявність вугрової висипки;
• оцінка ожиріння;
• гіпертрофія клітора;
• інші ознаки змін за чоловічим типом.

1. Лабораторні дослідження, де норма отриманих даних повинна мати такі цифри:

• тестостерон 0,2-1 нг / мл;
• прогестерон - 1,59 плюс або мінус 0,3 нмоль / л;
• альдостерон - 4-15 нг / мл;
• естрадіол - 0,17 плюс або мінус 0,1 нмоль / л;
• кортизол - 190-750 нмоль / л.

1. Інші методи діагностики:

• ЕЕГ;
• УЗД;
• МРТ або КТ.

Лікування в основному спрямоване, щоб усунути симптоми захворювання. Мета медикаментозної терапії будується на такому сенсі:

• нормалізувати менструальний цикл;
• вилікувати безпліддя (при наявності);
• усунути метаболічні порушення;
• прибрати видимі вади і шкірні прояви.

лікування захворювання

Вся терапія будується таким чином:

1. КОК. Ці ліки знижують рівень гонадотропних гормонів, а, отже, і вироблення андрогенів в яєчниках.
2. Прийом прогестагенів. Вони стимулюють овуляцію, частіше застосовується мікронізований.
3. Препарати для підвищення чутливості тканин до інсуліну (Метформин і похідні Тіазолідиндіони).
4. Правильна дієта, де підбираються допустимі продукти харчування для нормалізації ваги.
5. Косметологічні маніпуляції для усунення видимих ​​косметичних дефектів (акне, зайве оволосіння).
6. Оперативне втручання. Після здійснення лапароскопічної коагуляції яєчників або клиноподібної резекції можна відновити овуляторную функцію, яка буде зберігатися 10-20 років.

Препарати для зниження рівня андрогенів

Основна суть лікування захворювання - медикаментозна, яка має за мету:

• зупинка синтезу андрогенів;
• блокування андрогенового рецепторів;
• гальмування активності з боку 5-альфа-редуктази;
• зупинка гіперстимуляції гонадотропінів залозами і яєчниками.

В першу чергу варто відзначити комбіновані оральні контрацептивні засоби, що відновлюють естрогенний фон і усувають симптоми віріалізаціі. До складу всіх таких гормональних препаратів входять два основних компоненти:

У лікувальній практиці застосовуються такі КОК, які містять гестагенових речовина для зменшення рівня андрогенів.

Це досить популярне андрогенові лікарський засіб, який має форму випуску в таблетках або ін'єкційного порошку. Найчастіше застосовується при випадках важкої форми акне, себореї або випадання волосся. Також Андрокуру може бути призначений чоловікам при патологіях, пов'язаних з статевою поведінкою або наявністю новоутворення в передміхуровій залозі.

Як протипоказань до цих препаратів частіше виступають такі обмеження:

• тромбоз;
• цукровий діабет;
• захворювання печінки;
• пухлиноподібні новоутворення;
• вагітність і годування груддю;
• вагінальні кровотечі;
• мігрені;
• підвищена чутливість.

Діані-35, Ярина та Жанін особливо рекомендуються жінкам з відносним проявом гіперандрогенії. Якщо протягом 45 днів немає очікуваного ефекту, слід пройти додаткову діагностику.

Також джерелом синтезу є і печінку, строми підшкірної жирової клітковини і волосяні фолікули. Якщо враховувати багатофакторність даної хвороби і різні її форми, крім КОК можна виділити і такі ліки для лікування:

1. Візану. Це нестероїдний протипухлинний засіб, що використовується для лікування порушень в жіночій сечостатевій системі і ендометріозу. Незважаючи на свою ефективність, препарат має багато протипоказань.
2. Метформін. Цей лікарський засіб належить до групи бігуанідів, добре пригнічує глюконеогенез, що відбувається в печінці. При застосуванні зменшується синтез андрогенів, відновлюється менструальний цикл, і усуваються косметичні проблеми. Використовується при інсулінорезистентності.
3. Пермиксон. Використовується для зниження активності 5-альфа-редуктази і блокування активності периферичних проявів.
4. Фінастерид. Також знижує дію 5-альфа редуктази і особливо ефективний при лікуванні дерматіческіх порушень.
5. Верошпирон. Вже після декількох діб використання лікарського засобу спостерігається блокада внутрішньоклітинних рецепторів до дигидротестостерону, знижується активність редуктази і провокується перетворення тестостерону в необхідний жіночому організму естрадіол.
6. Флутамід. Це нестероїдний антіандрогеновое засіб, яке ефективно усуває симптоми алопеції, акне, себореї та дерматиту.

При наявності окремих метаболічних порушень застосовні наступні засоби.

Крім цього активно використовуються протизапальні, антибактеріальні, протигрибкові і дегидратирующие препарати. При правильно підібраних медикаментах пригнічується підвищений синтез андрогенів, коригується інсулінорезистентність і порушений ліпідний обмін, усуваються косметичні порушення, відновлюється менструальний цикл. Головне вчасно звернутися до лікаря при підвищеному виробленню андрогенів і почати лікування.

Усунення косметичних недоліків

Підвищений рівень андрогенів у жінок пов'язаний з косметичними дефектами, які ефективно усуваються за допомогою таких методів:

1. Електро- і фотоепіляція. Електроепіляція позбавляє абсолютно від усіх типів волосся, а фотоепіляція ефективна в разі видалення, де присутній пігмент.
2. Мезотерапія. Це введення ін'єкцій для підтягування контуру обличчя, омолодження шкіри і усунення її в'ялості, стимулювання процесу розщеплення жирових відкладень і нормалізації капілярного кровообігу.
3. Лазерна шліфовка. Позбавляє від безлічі проблем, починаючи від глибоких зморшок і закінчуючи післяопераційними шрамами, що дуже актуально при наявності рубцевих утворень від акне.

Крім цього рекомендується низькокалорійна дієта з здійсненням фізичного навантаження (біг, ходьба, плавання і т. Д.).

ускладнення захворювання

При деяких формах гіперандрогенії можливе повне вилікування і відновлення повноцінної дітородної функції. Однак в запущених ситуаціях не виключено і поява таких ускладнень:

• ожиріння;
• цукровий діабет;
• звичне невиношування плоду;
• косметичні дефекти;
• безпліддя.

В основному терапія будується на придушення першопричини появи захворювання, а вже потім починають лікувати супутні прояви. Головне дотримуватися рекомендацій фахівця, адже лікар підбирає індивідуальну схему лікування, спрямовану переважно на одужання. Профілактика появи захворювання полягає в контролі ваги, виключення надмірних фізичних і емоційних навантажень, регулярному відвідуванні дієтолога і своєчасному лікуванні патологій печінки, жіночої статевої системи, щитовидної залози і надниркових залоз.