Що робити, якщо дитина впала блог наші діти - здоров’я - від 0-1 року - блоги pandaland

Сьогодні ми були на плановому огляді у лікаря і я була злегка шокована. Шокована матусею, яку паралельно зі мною брав інший лікар. Її історія така: дитині 2 місяці. Місяць тому вона його впустила, у малюка черепно-мозкова травма, перелом ключиці. А чим, власне, я шокована? До лікаря вона звернулася лише зараз! Весь цей час вони лікувалися вдома. Поки нас зважували і вимірювали, мій одне око і півтора вуха були в іншого столу, я слухала лекцію лікаря і виправдання мами. Я її ні в якому разі не звинувачую, ситуації бувають різні і, на жаль, діти на анонсують нам свої рухи, і впасти може абсолютно кожний малюк. У зв'язку з цим дозрів пост: що робити, якщо малюк впав? До яких лікарів звертатися в першу чергу і що робити самій мамі?

Типові випадки отримання черепно-мозкових травм немовлятами

Малюк лежить на пеленальном столі або на дивані, мама на кілька миттєвостей відвертається, і дитина падає на підлогу.
Кроха залишений без нагляду в високому стільчику. Він відштовхується ногами від столу і разом зі стільчиком падає на спину.
Малюк намагається вставати в ліжечку. Щось за межами ліжечка або манежу зацікавило його, і він переважується через бортик і падає.
Крихітку залишили сидіти в колясці, не припускаючи, що він спробує встати і, не знайшовши опори, впаде вниз.

Що таке черепно-мозкова травма?

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) - це механічне пошкодження черепа і внутрішньочерепних структур (головного мозку, судин, нервів, оболонок мозку). Прояв черепно-мозкової травми у дітей суттєво відрізняється від симптомів, характерних для дорослих, і обумовлені вони особливостями дитячого організму, а саме:

процес окостеніння черепа малюка ще незавершена, кістки черепа пластичні, гнучкі, з'єднання їх між собою нещільне
мозкова тканина незріла, насичена водою, не закінчена диференціювання структур нервових центрів і системи кровообігу мозку.

Таким чином, з одного боку, мозкова тканина має великі компенсаторні можливості і, так званий, запас міцності (м'які кістки черепа і більша кількість рідини в мозку, ніж у дорослих, можуть амортизувати удар). З іншого боку, оскільки травмі піддається саме незріла тканину мозку, це може привести до порушення розвитку його структур, і спровокувати в подальшому обмеження психічного розвитку, емоційні порушення і ін.

Зовнішні прояви травм голови

Оскільки відносна вага голови немовляти значно більше ваги корпусу малюка, при падінні він перш за все ударяється головою і найчастіше тім'яної областю. Дуже рідко травмуються лобова і потилична області голови. Після падіння у дитини в зоні удару з'являється почервоніння, малюк відчуває біль. Якщо протягом декількох хвилин в цьому місці не з'являється виражений швидко наростаючий набряк, а відзначається лише незначна припухлість, то, як правило, це вказує на забій м'яких тканин голови (який не відноситься до ЧМТ). До хворого місця необхідно прикласти щось холодне (міхур з льодом, рушник, змочений холодною водою - не забувайте його періодично заново змочувати - і ін.). Холодний компрес прикладають не менш ніж на 5-15 хвилин (або хоча б на той час, на скільки це дозволить зробити маля, - найчастіше така процедура викликає активний протест).

І, головне - зберігайте спокій і постарайтеся заспокоїти дитину. Зовнішні ознаки струсу головного мозку у дітей першого року життя досить мізерні. Для немовлят втрата свідомості на тлі струсу головного мозку - велика рідкість, на відміну від дітей дошкільного та шкільного віку та дорослих. Також вони не можуть поскаржитися на головний біль. Вони просто відразу починають голосно плакати, виникає рухове занепокоєння. Після крику можуть заснути. Прокинувшись, вередують, відмовляються від їжі. 3атем з'являється блювота (зазвичай однократна) або часте зригування.

В першу ніч після травми діти погано сплять. Чим більше виражені зазначені порушення в поведінці дитини, і чим вони триваліші, тим імовірніше страждання мозку. Можлива й інша реакція на травму: після сну у дитини зовнішні ознаки травми зникають і створюється неправильне уявлення про одужання. Це небезпечна помилка: стан малюка може різко погіршитися. Якщо після падіння був тривалий проміжок часу (від однієї до кількох хвилин) між самим падінням і криком малюка від удару, швидше за все, мала місце втрата свідомості. Наявність такої ознаки частіше свідчить про забите місце головного мозку. Але іноді в подібній ситуації батьки втрачають лік часу, їм важко зорієнтуватися, скільки саме часу минуло з моменту падіння дитини, багато чи мало, була втрата свідомості чи ні. Навіть якщо дитина просто зайшовся в крику від удару, але перед цим якийсь час було тихо, батьків така ситуація повинна насторожити. Це дозволить, не втрачаючи часу, звернутися за медичною допомогою і з'ясувати серйозність травми. Забій головного мозку супроводжується порушенням його кровотоку різного ступеня вираженості (від зниження до повного припинення), набряком речовини мозку, крововиливами в мозок, можливий розвиток парезів і паралічів.

Інші ознаки патології - такі ж, що і при струсі, але тільки більш виражені: багаторазова блювота, тривале занепокоєння та інше. При важких забоях головного мозку розвивається кома. Якщо при ударі стався крововилив в речовину головного мозку, то це призводить до здавлення мозку, при якому можливе пошкодження життєво важливих центрів дихання і серцевої діяльності, що порушує їх функціонування аж до повного припинення життєдіяльності організму. Як правило, у дітей з внутрішньочерепними крововиливами відзначається пригнічення свідомості. Ступінь порушення свідомості може бути різною, залежно від ступеня ураження мозку - від вираженої сонливості до коматозного стану. При падінні з висоти у дітей можливі переломи кісток черепа (відкрита ЧМТ), які також можуть здавлювати мозок. Переломи кісток черепа у немовлят найбільш часто визначаються по тріщинах, лінійним переломів. За їх локалізації, протяжності, ширині можна судити про тяжкість травми. Найчастіше наявність набряку (шишки) на голові дитини змушує батьків звернутися до лікаря, в той час як сам момент отримання травми або її наслідки бувають непоміченими.

Що потрібно зробити в першу чергу, якщо дитина впала

Фахівці настійно радять батькам, чиї діти отримали травму голови, наступне: навіть якщо, на ваш погляд, малюка нічого не турбує, він впав з незначною висоти, перестав плакати, негайно зверніться за допомогою до наступних лікарям: дитячого невропатолога, травматолога, нейрохірурга. Для цього необхідно викликати бригаду швидкої допомоги додому, і вас з дитиною доставлять в спеціалізований стаціонар, Або зверніться до вказаних фахівцям самостійно. У разі, якщо вони не підтвердять патологію, можна буде спокійно повернутися додому. Незверненими до лікаря небезпечно пізньою діагностикою травми, утяжелением течії її загоєння, можливістю виникнення коми. Все це вимагає лікування в умовах реанімації, в ряді випадків - оперативного втручання. Пізніше звернення до лікаря підвищує ризик смертельного результату, подовжує період відновлення і погіршує його підсумок, аж до того, що дитина може стати інвалідом.

Як знизити ймовірність черепно-мозкової травми

Травми у дітей трапляються найчастіше в присутності дорослих, і це зайвий раз свідчить про нашу неуважність або легковажність і безтурботність, а також про те, що ми погано уявляємо собі рухові вміння малятка. Батьки повинні передбачати появу нових рухових навичок у дитини і вживати всіх необхідних заходів безпеки. Так, місячна дитина, лежачи на животі, може відштовхнутися стопами від бортика пеленального столу, від спинки дивана, ліжка і впасти. Кожен наступний навик або рух малюка (спроби сідати, повзати, стояти і ін.) Може також привести до «несподіваним» травм. Дитина, намагаючись вставати, може випасти з коляски, з дитячого стільця, особливо, якщо його забули пристебнути. Батьки, не підозрюючи про нові можливості малюка, бувають надмірно безтурботні, залишаючи його без нагляду. Якщо вам треба відійти, не залишайте дитину одну, лежачим на будь-який високою (і не дуже) поверхні, покладіть малюка в ліжечко, манеж або навіть на підлогу. Пристібайте дитини в стільчику і колясці. Якщо в будинку є сходи, поставте захисну огорожу, щоб малюк не міг впасти з неї вниз або піднятися високо і потім впасти.

Небезпечними можуть бути і «ходунки»: діти, перебуваючи в них, можуть сильно відштовхуватися, заглиблюватися про що-небудь, перевертатися, також падати зі сходів. Від використання такого засобу пересування краще відмовитися. «Стрибуни» небезпечні непередбачуваністю рухів: наприклад, дитина в них може зіткнутися зі стіною. Найважливіша роль в зниженні дитячого травматизму відводиться профілактиці, і головне в ній - уважне ставлення дорослих до дітей і їх безпеки. Серед різноманітних пошкоджень організму у дітей, травми голови складають 30-50% від усіх пошкоджень. Щорічно ця цифра збільшується на 2%.

Нехай наші дітки завжди будуть здорові!