Що потрібно знати кожній вагітній жінці

Перейнявшись питанням про підтікання навколоплідних вод, я склала список питань, що задаються жінками найчастіше і відповіді на них. Маю велику надію на те, що комусь ця подборочка буде корисною і цікавою.

Як часто зустрічається передчасний розрив плодових оболонок?

Істинний передчасний розрив плодових оболонок зустрічається приблизно у кожної десятої вагітної. Однак, практично кожна четверта жінка відчуває ті чи інші симптоми, які можна переплутати з передчасним розривом плодових оболонок. Це і фізіологічне посилення секреції піхви, і невелике неутримання сечі на більш пізніх термінах вагітності і рясні виділення при інфекції статевих шляхів.

Якщо стався масивний розрив плодових оболонок, то його ні з чим переплутати не можна: одразу виділяється велика кількість прозорої рідини без запаху і кольору. Однак, якщо розрив невеликий, його ще лікарі називають субклиническим або високим боковим розривом, то поставити діагноз буває дуже складно.

У чому небезпека передчасного розриву плодових оболонок?

Існують 3 види ускладнень, до яких може привести передчасний розрив плодових оболонок. Найбільш часте і важке ускладнення - це розвиток висхідної інфекції, аж до сепсису новонародженого. При недоношеній вагітності передчасний розрив плодових оболонок може призвести до передчасних пологів з усіма наслідками народження недоношеної дитини. При масивному излитии вод можливо механічне травмування плода, випадання пуповини, відшарування плаценти.

Факторами ризику передчасного розриву плодових оболонок є інфекція статевих органів, перерозтягнення оболонок в следствтіе многоводия або при багатоплідній вагітності, травма живота, неповне змикання маточного зіва. Важливим фактором ризику є передчасний розрив плодових оболонок під час попередньої вагітності. Однак, майже у кожної 3-ї жінки розрив плодових оболонок відбувається за відсутності будь-яких істотних факторів ризику.

Як швидко настає родова діяльність при передчасному розриві плодових оболонок?

Це багато в чому визначається терміном вагітності. При доношеній вагітності у половини жінок спонтанна пологова діяльність виникає протягом 12 годин і більше ніж у 90% протягом 48 годин. При недоношеній вагітності вдається зберегти вагітність на тиждень і довше в разі, якщо не приєднається інфекція.

Чи може в нормі виділяться невелику кількість навколоплідних вод?

У нормі плодові оболонки герметичні і ніякого, навіть самого невеликого проникнення навколоплідних вод у піхву не відбувається. За підтікання навколоплідних вод жінки часто приймають посилилася влагалищную секрецію або невелике неутримання сечі.

Чи правда, що в разі передчасного вилиття вод вагітність переривають незалежно від терміну?

Передчасний розрив плодових оболонок дійсно є дуже небезпечним ускладненням вагітності, але при своєчасній постановці діагнозу, госпіталізації і вчасно розпочатому лікуванні недоношену вагітність часто вдається продовжити, якщо не відбувається приєднання інфекції. При доношеній вагітності і близькою до доношеною як правило, стимулюють початок родової діяльності. Сучасні методи діагностики та лікування і в цьому випадку дозволяють плавно підготувати жінку до пологів.

Якщо стався передчасний розрив плодових оболонок, але слизова пробка не відійшла, чи захищає вона від інфекції?

Слизова пробка дійсно захищає від інфекції, але при розриві плодових оболонок однієї захисту слизової пробкою не вистачає. Якщо протягом 24 годин від моменту розриву не розпочато лікування, можуть виникнути серйозні інфекційні ускладнення.

Чи правда, води діляться на передні і задні і відійшли передніх вод не є небезпечним, часто зустрічається в нормі?

Плодові води дійсно діляться на передні і задні, але не залежно від того, в якому місці стався розрив, він є воротами для інфекції.

Що передує розриву?

Сам по собі розрив плодових оболонок відбувається безболісно і без будь-яких провісників.

Чи завжди лікар при огляді може з упевненістю поставити діагноз передчасного вилиття вод?

При масивному розриві поставити діагноз не складає труднощів. Але, на жаль, майже в половині випадків лікарі навіть провідних клінік сумніваються в діагнозі, якщо спираються тільки на дані огляду і старі методи дослідження.

Чи можна поставити діагноз передчасного вилиття вод за допомогою ультразвукового дослідження?

Ультразвукове дослідження дає можливість сказати чи є у жінки маловоддя чи ні. Але причиною маловоддя може бути не тільки розрив плодових оболонок, але і порушення функції нирок плода та інші стани. З іншого боку, бувають випадки, коли невеликий розрив оболонок відбувається на тлі багатоводдя, наприклад при патології нирок вагітної. Ультразвукове дослідження є важливим методом спостереження за станом жінки, у якої стався передчасний розрив плодових оболонок, але не дає відповідь на питання, чи цілі плодові оболонки.

Чи можна визначити підтікання вод за допомогою лакмусового папірця?

Дійсно, є такий спосіб визначення навколоплідних вод, заснований на визначенні кислотності середовища піхви. Він називається нітразіновий тест або амніотеста. У нормі піхвова середу має кислу реакцію, а амніотична рідина нейтральну. Тому, потрапляння амніотичної рідини в піхву призводить до того, що кислотність піхвового середовища зменшується. Але, на жаль, кислотність піхвового середовища знижується і при інших станах, наприклад при інфекції, попаданні сечі, сперми. Тому, на жаль, тест, заснований на визначенні кислотності піхви дає багато як хибнопозитивних, так і помилково негативні результати.

У багатьох жіночих консультаціях беруть мазок на води, наскільки точний такий метод діагностики передчасного вилиття вод?

Вагінальне відокремлюване, що містить плодові води, при нанесенні на предметне скло і висушуванні утворює малюнок, що нагадує папоротеві листя (феномен папороті). На жаль, тест дає також багато неточних результатів. Крім того, у багатьох лікувальних установах лабораторії працюють тільки в днем і по робочих днях.

Які сучасні методи діагностики передчасного розриву плодових оболонок?

Сучасні методи діагностики передчасного розриву плодових оболонок засновані на визначенні специфічних білків, яких багато в амніотичної рідини і в нормі не міститься під вагінального виділення і інших рідинах організму. Для виявлення цих речовин розробляють систему антитіл, яку наносять на тест-смужку. Принцип роботи таких тестів нагадує тест на вагітність. Найбільш точним тестом є тест, заснований на виявленні білка, під назвою плацентарний альфа микроглобулин. Комерційна назва - Амнішур (AmniSure®).

Яка точність тесту Амнішур?

Точність тесту Амнішур становить 98,7%.

Чи може жінка поставити тест Амнішур самостійно?

Так, на відміну від всіх інших методів дослідження постановка тесту Амнішур не вимагає огляду в дзеркалах і жінка може поставити його в домашніх умовах. Все, що потрібно для постановки тесту входить в набір. Це тампон, яка вводиться в піхву на глибину 5-7 см і утримується там протягом 1 мні, пробірка з розчинником, в якій тампон промивається протягом 1 хв і потім викидається і тест-смужка, яка вводиться в пробірку. Результат зчитується через 10 хв. У разі позитивного результату, як при тесті на вагітність, з'являється 2 смужки. При негативному результаті - одна смужка.

Що робити, якщо результат тесту позитивний?

Якщо тест виявився позитивним, необхідно викликати швидку допомогу або звернутися в пологовий будинок, якщо термін вагітності більше 28 тижнів і в гінекологічне відділення лікарні, якщо вагітність менше 28 тижнів. Чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів уникнути ускладнень.

Що робити, якщо тест негативний?

Якщо тест негативний, можна залишатися вдома, але при черговому візиті до лікаря, треба розповісти про турбували симптомах.

Якщо від моменту передбачуваного розриву плодових оболонок пройшло більше 12 годин, чи можна ставити тест?

Ні, якщо з моменту передбачуваного розриву пройшло більше 12 годин і ознаки вилиття вод припинилися, то тест може показати невірний результат.

Мій "будильник" для імунітету

10 фактів про імунітет: правда чи брехня?

Пройди квест в дитячій і не розбуди малюка