Серцева недостатність, її види

Класифікація форм серцевої недостатності

1. За походженням
   • міокардіальна
   • перевантажувальна
   • змішана
2. За швидкістю розвитку

• Гостра (хвилини і години) - при ГІМ, гострої тампонадісерця, гострої недостатності МК і АОК, разривеcor, інфекційних захворюваннях, ТЕЛА.
• Хронічна (тижні, місяці, роки) - при АГ, хронічної ДН, тривалої анемії, пороках серця, прогресуючому атеросклерозі.

1. За первинності механізму розвитку

• Первинна (кардіогенна) - переважне ↓ скорочувальної функції серця при близькому до нормального величиною припливу венозної крові.
• Вторинна (Некардіогенний) - переважне ↓ венозного припливу до серця при близькому до нормального величиною функції міокарда

1. За переважно ураженому відділу серця

• Левожелудочковая.

Причина. перевантаження л / шлуночка - при стенозі гирла аорти, АГ;

↓ сократітельнойf - при ГІМ, відриві папілярної м'язи.

Веде к. ↓ викиду крові в БКК, перерастяжению л / передсердя, застою в МКК.

Клінічно. серцева астма, набряк легенів.

Причина. перевантаження п / шлуночка - при ↓ клапана ЛА, поширеному ІМ;

високе тиску в ЛА.

Веде до: ↓ викиду крові в МКК, перерастяжению п / передсердя, застою в БКК

Клінічно: легеневе серце, гепатомегалія, набухання шийних вен, набряки нк.

• тотальна

1. За переважною недостатності фази серцевого циклу

· Диастолическая (↓ наповнення шлуночків)

· Систолическая (хронічна) - ускладнює перебіг ряду захворювань.

Причини розвитку серцевої недостатності:

1. Пряме шкідливу дію на міокард

· Фізичні фактори:

- Здавлення серця (ексудатом, кров'ю, емфізематознимі легкими, пухлиною).

- Дія електричного струму (при електротравми, дефібриляції серця).

- Механічна травма серця.

· Хімічні фактори:

- Хімічні сполуки (разобщители ОХ-Ф, солі Ca, гидроперекиси ліпідів).

- ЛЗ в неадекватному дозуванні (антагоністи Ca 2+. Глікозиди, адреноблокатори).

- Дефіцит О2 і з'єднань, необхідних для обміну речовин (солі Ме).

· Біологічні фактори:

- Високі рівні або дефіцит БАР.

- Тривала ішемія або ІМ.

2. Функціональна перевантаження серця

· Диастолическая перевантаження об'ємом притікає крові (↑ преднагрузки):

при гіперволемії, поліцитемії, недостатності клапанів і дефектах перегородок cor, відкритому боталлова протоки.

· Систолическая перевантаження тиском при високому опорі викиду (↑ постнагрузки): при АГ, стенозах клапанів, звуженні великих артеріальних стовбурів.

Міокардіальну форма обумовлена ​​первинним ураженням м'язи серця фізичними, хімічними, біологічними факторами або дефіцитом субстратів метаболізму;

Перевантажувальна форма недостатності серця розвивається при збільшенні опору серцевому викиду або при перевантаженні підвищеним обсягом крові, що притікає. Дана форма серцевої недостатності спостерігається при вроджених і набутих вадах серця, артеріовенозних шунт, гіпертензії великого чи малого кіл кровообігу. При цьому до серця з нормальною скорочувальної здатністю пред'являються надмірні вимоги.