Сепсис у дітей симптоми, ознаки, лікування, причини

Сепсис є одним з найстрашніших захворювань. У дітей воно найчастіше виникає в період новонародженості і характеризується блискавичним перебігом. Однією з головних причин синдрому системної запальної реакції є недосконалість і ослаблення імунної системи. У побуті це захворювання прийнято називати «зараженням крові», оскільки відбувається отруєння організму хвороботворними організмами і їх токсинами. У матеріалі статті ми детально поговоримо про те, що таке сепсис симптоми у дітей і причини виникнення патологічного процесу в організмі.

Сепсис представляє собою генералізовану запальну реакцію організму з ациклічні перебігом. У більшості випадків причиною захворювання є умовно-патогенні мікроорганізми. При утворенні септичноговогнища в організмі відбувається швидкий розвиток системної запальної реакції (СЗР), яка являє собою неспецифічну реакцію імунітету у відповідь на ендогенні або екзогенні фактори. У деяких випадках імунна відповідь може бути недостатнім або неправильним на потрапляння у внутрішнє середовище організму збудника. Так чи інакше організм дитини втрачає здатність повноцінно захищатися від генералізованої інфекцією.

Класифікація сепсису

Зараження крові прийнято розділяти за часом і умовами розвитку на: неонатальний (ранній, пізній), госпітальний, негоспітальна і при імунодефіцитних станах. За вхідних воріт інфекції: легеневої, рінокон'юктівальний, носоглотковий, вушної, шкірний, кишковий, пупковий, легеневої, абдомінальний і виникає після проведення катетеризації вен. За клінічними проявами це захворювання може протікати в двох формах: з септикопіємією і септицемією.

Причина виникнення сепсису

Синдром системної запальної реакції найчастіше розвивається у дітей, які народилися раніше терміну або з екстремально низькою масою тіла. У новонародженої дитини імунна система недорозвинена і не здатна, в повній мірі, захищати малюка. У перші кілька місяців життя дитини компенсація імуноглобулінів здійснюється за рахунок материнського молока. Таким чином, раннє штучне вигодовування є сприятливими фактором до розвитку сепсису.

Великому ризику зараження сепсисом піддаються немовлята, які проходять лікування в умовах стаціонару. Новонароджений може інфікуватися при проходженні через родові шляхи матері, при контакті з зараженими людьми або речами. Також не варто забувати про те, що сепсис у дітей може розвинутися в результаті внутрішньоутробного інфікування.

До групи ризику розвитку неонатального сепсису входять діти:

• народжені з тривалим безводним проміжком;
• з екстремально низькою масою тіла;
• з вроджені з вадами розвитку і травми з порушенням цілісності шкірних покривів;
• з внутрішньоутробним інфікуванням;
• з синдромом дихальних розладів і набряком легенів;
• з катетеризацією центральної і пупкової вен;
• наявність гестозу і численні аборти в анамнезі матері;
• наявність у матері БВ в період вагітності і пологів, а також виявлення В гемолітичний стрептокок;
• прискорене серцебиття плода і відсутність патологічних змін в організмі матері (підвищення температури, зниження тиску, крововтрати);
• наявність супутніх бактеріальних захворювань у матері (пієлонефрит).

Рекомендуємо: Що таке криптогенний сепсис і як лікувати

У більш старшому віці причиною недуги у дитини може стати генералізована поразка бактеріальними, вірусними або грибковими інфекціями. Нерідкі випадки, коли локальні осередки інфекції призводять до сепсису.

Такий варіант розвитку подій можливий при пієлонефриті, менінгокок і пневмонії, викликаної бактеріями.

Велику небезпеку становлять люди є безсимптомними носії патогенних мікроорганізмів. Деякі інфекційні захворювання можуть ускладнюватися сепсисом. В цьому випадку мікроби і виділяються токсини з локального вогнища розносяться по всьому організму через кров. Циркуляція в крові патогенних мікроорганізмів і продуктів їх обміну призводить до утворення нових вогнищ інфекції. Якщо в такому випадку не буде надана адекватна терапія, то захворювання перейде в наступну форму і призведе до поліорганної недостатності і летального результату. Розвиток гнійно-запальних процесів може викликати близько трьох десятків мікроорганізмів. На даний момент сепсис все частіше викликають умовно-патогенні бактерії.

клініка сепсису

Патогномонічних сепсис симптомів у дітей немає. Як ви вже встигли помітити у цього захворювання існують різні форми і тому клінічні прояви можуть бути найрізноманітніші.

Типові симптоми сепсису у дітей:

1. загальні:

• Зміна температури тіла. Відбувається підвищення температури тіла до фебрильних цифр з лихоманкою і ознобом. У хворих сепсисом спостерігається 2 типу лихоманки ремітуючим (коливання добової теператури на 2 С) і хвилеподібна (спостерігається висока температура і починає спадати після виявлення і дренування вогнищ інфікування). Ремітуючим лихоманка спостерігається при септицемії, а хвилеподібні перепади характерні для септикопиемии. Якщо у хворого сепсис триває досить довго, то відбувається виснаження і температура тіла знижується.
• Слабкість і сонливість.
• Відраза до їжі, сухий і обкладений язик, нудота, блювота, а в деяких випадках діарея.
• Нервово-психічні розлади: апатія, психози і сплутаність свідомості.
• Почервоніння обличчя змінюється блідістю, жовтизною і землистим відтінком шкіри. У четвертій частині хворих спостерігається жовтизна склер.
• Колір шкірних покривів стає мармуровим. Зміна кольору шкірних покривів відбувається через порушення циркуляції крові.
• На шкірі і слизових з'являються дрібні крововиливи і гнійні ураження.

1. Ураження шлунково-кишкового тракту:

• Гепато-ліенальний синдром.
• Відсутність перистальтичних шумів, які свідчать про паралітичної кишкової непрохідності.

1. Дихальна недостатність:

• Збільшення кількості дихальних рухів, тахікардія і підвищення артеріального тиску, можлива зупинка дихання.

1. Що відбувається в первинному вогнищі сепсису? Ще до розвитку ускладнень на місці первинного вогнища спостерігаються грануляції, які починають кровоточити при дотику. Ранові відокремлюване має гнійний або гнильний характер. Тканини навколо вогнища сепсису у дитини набувають блідий відтінок. Якщо гнійно-запальний процес викликаний аеробного інфекцією, то локалізацію процесу дуже просто визначити. При анаеробному сепсисі інфікування дуже швидко поширюється по жирової тканини.

лікування сепсису

Лікування сепсису у дітей грунтується на первинній і базової терапії. Первинні лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію стану хворого і виконання діагностичних заходів. Лікувати дитину необхідно з дотриманням таких пунктів:

• підтримка гемодинаміки вазопресин і глюкокортикоїдами;
• санація вогнища інфекції;
• антибіотикотерапія макролідами і цефалоспоринами;
• респіраторна підтримка;
• корекція метаболічних порушень;
• виведення з організму ендотоксинів;
• корекція гемостазу.

Рекомендуємо: Які стадії по креатиніну має ХНН

При перших ознаках сепсису у дітей слід негайно звернеться за допомогою до лікаря. Лікування дитячого сепсису здійснюється в умовах стаціонару оскільки воно несе серйозну загрозу для життя хворого. При лікуванні сепсису дуже часто потрібна консультація лікарів вузьких спеціалізацій і фармакологи для вибору подальшої тактики лікування, а також мінімізації проявів і наслідків сепсису.

профілактичні заходи

При отриманні травм з порушенням цілісності шкірних покривів для того щоб не допустити розвиток генералізованої гнійно-запальної інфекції необхідно проводити первинну обробку поверхні рани з подальшим місцевим або загальним лікуванням. Вогнища локальної інфекції підлягають оперативному втручанню.