Сепсис крові - симптоми, лікування, наслідки

Сепсис крові - небезпечна патологія. Зволікання в ухваленні екстрених заходів може привести до летального результату. Його дуже важко лікувати, але профілактика, як правило, не викликає великих складнощів, що і дає можливість усунення ризику хвороби. Дана патологія досить широко поширена в усьому світі, а висока летальність спостерігається навіть в розвинених країнах.

сутність патології

Сепсис (зараження крові) являє собою запальний процес системного характеру, який розвивається як відповідна реакція організму на масове проникнення патогенних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності в кров людини. Іншими словами, це, в принципі, захисна реакція організму, але виробляються біологічно активні речовини стають медіаторами запалення. В результаті такої реакції зароджуються численні запальні процеси, що порушують кров'яний потік, що вражають судинні тканини, і в кінцевому підсумку, що ведуть до дисфункції ряду внутрішніх органів.

Надмірно активна реакція приймає патологічну спрямованість. Таке явище може виникнути у будь-якої людини, в будь-якому віці, але ступінь розвитку аномалії визначається індивідуальними особливостями людського організму, зокрема, станом імунної системи.

З урахуванням, що всі зазначені процеси відбуваються в крові, патологія носить системний характер, тобто зачіпає практично весь організм, поширюючись разом з кровотоком.

причини патології

Механізм зародження сепсису заснований на проникнення в кров гноєтворних патогенних мікроорганізмів і токсинів, які є продуктом їх життєдіяльності. Виділяються наступні основні збудники хвороби:

Бактерії: стрептококи, стафілококи, протей, синьогнійна паличка, кишкова паличка, цитробактер, клебсієла, ентерокок, пептококки.
Грибки - кандида.
Віруси. Сепсис має місце, якщо важка вірусна інфекція ускладнюється бактеріальним впливом.

Джерелом зараження стають різні гнійні процеси в організмі. Можна особливо відзначити наступні найбільш поширені причини:

рани і шкірне нагноєння;
кісткові гнійники (остеомієліт);
ангіна у важкій формі;
отит з гноєм;
гінекологічне інфікування під час пологів або абортів;
онкологія, рак крові;
СНІД;
масивні травми і опіки;
інфекційні захворювання органів сечової і шлунково-кишкової системи, перитоніт;
вроджені імунні дефекти;
післяопераційні ускладнення;
гнійні легеневі патології, пневмонія;
внутрілікарняна інфекція.

Попадання інфекції в кров може відбуватися різними шляхами. За локалізацією зони первинного її проникнення класифікуються наступні різновиди сепсису:

Черезшкірний шлях: фурункули, карбункули, невеликі рани і відкриті травми.
Гінекологічне внесення: післяпологові ускладнення і наслідки після аборту.
Уросепсис: порушення сечовиділення, в т.ч. пієлонефрит.
Отогенний варіант: інфікування через вухо.
Оральний шлях: поширення інфекції через ротову порожнину, а також тонзиліти і одонтогенний варіант - ураження зубів.
Післяопераційна різновид: внесення інфекції при хірургічному втручанні.
Ангіогенний тип: вогнище інфекції розміщений в самих кровоносних судинах або в серцевої структурі.
Криптогенний сепсис: так визначається патологія з нез'ясованим етіологічним механізмом.

розвиток патології

Прояв сепсису крові відбувається досить агресивно, але симптоми багато в чому залежать від механізму етіології і патогенезу хвороби.

З урахуванням швидкості розвитку патології виділяються такі форми:

Найгостріший або блискавичний тип: розвиток процесу відбувається стрімко, і якщо не приймаються адекватні заходи, то летальний результат може наступити через 20-40 год.
Гострий тип: поступовий розвиток процесу протягом 4-5 тижнів.
Рецидивуючий тип: хвилеподібний розвиток патології з періодами загострення і затихання, загальна тривалість більше 6-7 місяців.
Хронічний варіант (хрониосепсис): повільний процес протягом декількох років.

Сепсис може розвиватися в декількох напрямках:

септицемія: прогресує запальний процес системного характеру з погіршенням загального стану людини, але гнійники у внутрішніх органах не виявляються;
септикопиемия: формування гнійних вогнищ в різних внутрішніх органах;
септичний ендокардит: гнійне ураження серцевих клапанів.

Синдром системного запалення. Такий стан описують такі симптоми: порушення температурного режиму в організмі (вище 37,5 ° С або нижче 36,2 ° С), тахікардія, прискорене дихання, лейкоцитоз в крові.
Початковий сепсис: крім зазначених симптомів виявляється інфекційний збудник.
Важка форма сепсису: поява гіпотензії, гипоперфузии і органних дисфункцій.
Септичний шок: порушення кровопостачання, втрата свідомості, припинення сечовиділення.

Симптоматичні прояви патології

Симптоми сепсису крові виявляються в залежності від форми патології і ступеня її тяжкості.

Можна відзначити таку специфіку хвороби за основними видами:

Прояв септицемії. Розвивається дуже швидко (максимум 3-4 діб) і протікає у важкій формі. Найчастіше породжується стрептококами і стафілококами. Поширена у дітей до 4 років. Характерні симптоми: підвищення температури до 40 ° С з ознобом, почастішанням пульсу і підвищеним потовиділенням; підшкірні крововиливи, що зовні виявляються у вигляді висипки, що зливається в єдину пляму; погіршення загального стану - головний біль, дратівливість, втрата апетиту; жовтушність шкірного покриву; дихальні проблеми; тахікардія; артеріальна гіпотонія; травні порушення - нудота, блювота, діарея.
Розвиток септикопіємії. Формування гнійників з чітким контуром. Може розвиватися досить довго (протягом декількох тижнів). Основні винуватці: стафілокок і синьогнійна паличка. Основні симптоми: хвилеподібна зміна температури тіла з підйомами до 40 ° С, порушення роботи серцево-судинної системи (тахікардія, артеріальна гіпотонія), ураження нирок (больовий синдром в районі попереку, сеча з гноєм, зменшення об'єму сечі), печінкові проблеми (ознаки жовтяниці , збільшення розміру органу), пневмонія з задишкою, больовим синдромом в грудній області, кашлем, ціанозом, порушення мозкової діяльності (інтенсивний головний біль, несвідомий стан, надмірна збудженість або загальмованість), гнійний ар рить з набряком суглобів, порушенням рухових функцій, сильним болем.
Прояв септичного ендокардиту. Виявляються такі ознаки: гарячковий стан, загальна слабкість і головний біль, хворобливі освіти на пальцях і долонях, шкірна блідість, крововиливи під шкірою, суглобові і м'язові болі, схуднення. Клапанні дисфункції призводять до появи таких ознак: пульсація судин шиї, тахікардія, головний біль, шум у вухах, втрата свідомості, стенокардія, задишка, артеріальна гіпотонія, кашель з кров'яними домішками.

Сепсис крові вважається дуже небезпечною хворобою, він здатний викликати важкі наслідки. Найнебезпечнішим наслідком патології є порушення роботи багатьох органів і обмінних процесів. Такі наслідки проявляються у вигляді септичного шоку. У різних частинах організму можливі внутрішні кровотечі, найчастіше в шлунку. Запальні реакції призводять до тромбофлебіту. Це ускладнення нерідко викликає тромбоемболію легеневої артерії і судин головного мозку.

Принципи лікування патології

Важливо вчасно виявити ознаки сепсису. Дуже часто при виникненні патології крові вирішальну роль має швидкість прийняття адекватних заходів. Лікування сепсису забезпечується в хірургічній клініці або в відділенні інтенсивної терапії. Лікувати патологію необхідно комплексними методами з призначенням сильнодіючих препаратів, а при необхідності - використання технології переливання крові та оперативного втручання.

Лікування сепсису крові включає наступні методики:

Антибіотикотерапія. Цей етап лікування повинен починатися якомога раніше. Тип препарату вибирається по конкретному збудника інфекції, але, найчастіше, одночасно приймаються 2-3 різних засобів в максимальні межі. Тривалість курсу - 5-9 тижнів. Найбільш затребуваними є наступні групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, лінкозаміди, левоміцетин.
Імуностимулюючі терапія. Даний напрямок лікування спрямоване на підвищення імунної захищеності людини. Основні засоби: Тималин, тімактід, Вілозен, Тимоген, Иммунофан, Биостим.
Інфузійна терапія. Вирішуються такі завдання: підвищення загального обсягу крові, відновлення нормального кровообігу, нормалізація параметрів і складу крові, поліпшення кров'яної циркуляції по дрібних судинах, виведення з крові токсинів і медіаторів запалення. Терапія проводиться шляхом внутрішньовенного введення сольових і білкових складів, кровозамінників.
Забезпечення повноцінного харчування. Якщо хворий знаходиться в дуже важкому стані, проводиться примусове годування: шлунковий зонд через ніс або внутрішньовенна подача поживних розчинів. Обов'язковий щоденний мінімум: білки 1,6-1,8 г при загальній енергетичній цінності 45-55 ккал на кожен кілограм маси тіла.
Додаткова терапія. Залежно від типу сепсису і ураження органів призначаються додаткові препарати: кошти для нормалізації функцій серця, печінки, нирок, вітамінні комплекси, знеболюючі препарати, засоби для стабілізації артеріального тиску.
Оперативне лікування. Хірургічне втручання здійснюється в крайніх випадках, коли терапія не дає ефекту. Основні завдання: видалення гнійних вогнищ і очищення від гною, видалення уражених тканин, що виділяють токсини при розкладанні, промивання зони ураження антисептиків, забезпечення відтоку продуктів гниття.

Сепсис крові - це дуже небезпечна патологія, яка нерідко викликає летальний результат. Тільки термінове прийняття необхідних заходів може допомогти людині.