сечоводо стенти

Сечовідним стентів є тонка гнучка трубка, що встановлюється в сечовід, що здійснює відтік сечі з нирки у сечовий міхур або зовнішню систему збору.

Відтік сечі, як відомо, здійснюється з нирок в сечовий міхур через пару довгих вузьких трубок званих мочеточником (кожна нирка підключається до одного з сечоводів). Сечовід може засмічуватись в результаті ряду чинників, таких як ниркові камені, пухлини, згустки крові, післяопераційний набряк або інфекції. Мочеточніковоий стент встановлюється в сечовід, щоб відновити відтік сечі в сечовий міхур. Сечоводо стенти можуть бути використані у хворих з активною інфекцією нирок або із захворюваннями сечового міхура (наприклад, в результаті раку або променевої терапії). Крім того, сечовідний стент може встановлюватися під час або після деяких хірургічних втручань на сечовивідних шляхах - ендоскопічекое видалення каменів, після реконструктивних операцій, перед органозберігаючими операціями на нирках і т.д. Іноді стент встановлюється для полегшення ідентифікації сечоводу у важких хірургічних втручаннях. Різні стенти встановлюються на різні терміни - від 2 тижнів до 1 року.

Малюнок. Види стентів.

Показання до виконання стентування сечоводу є наявність обструкції чашечно-мискової системи нирок (перешкода для відтоку сечі з нирок).

Причини обструкції:

1. Сечокам'яна хвороба (камені нирок, сечоводу)
2. Новоутворення (сечоводу, сечового міхура, простати)
3. Аденома простати (ДГПЗ)
4. Заочеревинний фіброз (Хвороба Ормонда)

1. Здавлення і проростання сечоводів пухлинами інших локалізацій
2. Гематологічні (лімфоми, лімфаденопатії)

Розмір, форма і матеріал мочеточникового стента залежить від анатомії пацієнта і причин установки стента. Більшість стентів 12-30 см в довжину і мають діаметр 1,5-6 мм. Один або обидва кінці стента можуть бути спіральними (так званий свинячий хвіст), що є утримує механізмом стента і перешкоджає його міграції.
Стент зазвичай встановлюється під загальною анестезією або наркозом, що забезпечує безболісність процедури. Цистоскоп (ендоскоп для огляду сечового міхура) вводиться через сечовипускальний канал в сечовий міхур, візуалізується гирлі сечоводу, куди вводиться сечовідний стент. Як правило ця процедура проводиться під рентген теревізіонним контролем. Після установки стента цистоскоп видаляється. У деяких випадках при неможливості установки стента стандартно через сечовий міхур (ретроградно), виконується установка стента антеградно через шкіру через попередньо встановлену нефростому (ЧПНС).

Малюнок. Рентгенограма пацієнта зі стентів.

Видалення стента проводиться амбулаторно в процесі цистоскопії.

Стандартні силіконові і поліуретанові стенти.

1. Найбільш безпечний час стояння - 6-8 тижнів
2. У пацієнтів з довічним стентуванням рекомендується зміна стента кожні 3 місяці
3. Низька ціна

ускладнення:

1. Біль і часті позиви до сечовипускання
2. дизурия
3. гематурія
4. Міхурово-сечовідний рефлюкс
5. Бактериурия, уросепсис і пієлонефрит
6. Лихоманка і ниркова колька