Санкт-петербурзький ванні вуха, горла, носа й мови, стволомозговая імплантація
Стволомозговая слухова імплантація - це метод відновлення слуху у глухих пацієнтів, яким неможливо або недоцільно проведення операції кохлеарної імплантації.
До цих пацієнтам відносяться:
1. діти та дорослі з повною або значною оссификацией (окостенінням) равлики (наприклад, при втраті слуху внаслідок менінгіту);
2. діти і дорослі, у яких пошкоджені слухові нерви (після видалення пухлини при двосторонньої невриномі слухового нерва, в результаті черепно-мозкової травми);
3. діти, у яких відсутні (аплазія) або значно недорозвинені равлик і / або слуховий нерв;
4. частина дітей зі слуховий нейропатией.
Для таких пацієнтів розроблений стволомозговой слуховий імплант (СМСІ, auditory brainstem implant - ABI).
На відміну від кохлеарного імпланта СМСІ впроваджується не в равлика, а в підкіркові центри мозку (кохлеарні ядра), розташовані за равликом і слуховим нервом (рис.2).
Пристрій і принцип дії СМСІ
Зовнішня частина СМСІ така ж, як у КІ (рис.1). Міністерство внутрішніх справ в цілому теж схожа, але відрізняється форма носія електродів.
Рис.1. Зовнішня і Имплантируемая частини стволомозгового слухового імпланта.
СМСІ, також як КІ, передає звукову і мовну інформацію в слухові центри мозку за допомогою перетворення звуків в кодовану послідовність електричних імпульсів. Але СМСІ стимулює слухові підкірковіцентри (кохлеарні ядра) мозку, а не слуховий нерв як це робить кохлеарний імплант.
Історія стволомозговой слуховий імплантації
1979 г. - розроблений перший СМСІ в Інституті вуха (США) для пацієнта, у якого були пошкоджені слухові нерви при видаленні пухлин, що утворилися на цих нервах (нейрофіброматоз 2 типу).
Етапи стволомозговой слуховий імплантації
Стволомозговая слухова імплантація складається з 3-х етапів, як і кохлеарна імплантація.
1. Передопераційне діагностичне обстеження і відбір пацієнтів-кандидатів на операцію.
Включає стандартний набір обстежень для кохлеарної імплантації та додатково МРТ равлики і мозку в області мосто-мозочкового кута. Проводиться в нейрохірургічному стаціонарі і центрі кохлеарної імплантації.
2. Нейрохірургічна операція стволомозговой імплантації. Проводиться під загальним наркозом в нейрохірургічному стаціонарі. Операція триває кілька годин, після операції пацієнт перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів 2-3 тижні.
3. Післяопераційна слухоречевого реабілітація
Проводиться в центрі кохлеарної імплантації. Також як у пацієнтів з КІ післяопераційна реабілітація включає підключення, програмування, налаштування процесора СМСІ, розвиток слухового сприйняття з СМСІ, у дітей також включає розвиток рідної мови і мови, навчання близьких пацієнта розвитку слуху та мовлення в домашніх умовах. Післяопераційна слухова реабілітація пацієнтів з СМСІ має особливості в порівнянні з пацієнтами після кохлеарної імплантації. У пацієнтів з СМСІ повільніше налаштовують процесор, вони повільніше адаптуються до нових слухових відчуттів.
Результати стволомозговой слуховий імплантації
У користувачів СМСІ більш обмежені можливості відновлення / розвитку слухового сприймання, ніж у пацієнтів з КІ. У 90% користувачів є слухові відчуття за допомогою СМСІ. У більшості пацієнтів з СМСІ спостерігається щоб покращити чіткість мовлення при читанні з губ. Деякі пацієнти можуть дізнаватися слова слух при відкритому виборі. У дітей полегшується орієнтація в навколишньому середовищі і розвиток мови завдяки тому, що вони чують побутові звуки, голоси людей, свій голос. Частина дітей можуть навчитися розуміти мову на слух і добре говорити. Результати стволомозговой слуховий імплантації залежать від причини втрати слуху, віку пацієнта на момент операції, розташування електродів в кохлеарних ядрах і кількості активованих електродів, методики реабілітації та інших факторів.
Детальну інформацію про стволомозговой слуховий імплантації та реабілітації пацієнтів з СМСІ можна дізнатися в книзі Королевою І.В. «Реабілітація глухих дітей і дорослих після кохлеарної і стволомозговой імплантації».