Розтягнення зв’язок стопи симптоми і лікування

Хворобливе розтягнення зв'язок стопи - поширене травматичне ураження гомілковостопного суглоба. Під цим терміном розуміється пошкодження нижньої кінцівки в результаті травми:

1. Розтягування сухожиль, які пов'язують кістки з м'язами.
2. Розрив волокнистої сполучної тканини колагену суглобової зв'язки. Вона відповідає за міцне з'єднання кісток скелета.
3. Множинні мікроскопічні розриви колагенових пучків голеностопа.

Анатомія нижнього відділу ноги

Стопа, яка забезпечує правильну ходу і першої приймає на себе удари при ходьбі, відчуває значне навантаження, оскільки виконує функції амортизатора. Ця частина нижньої кінцівки - складна конструкція, що складається з чотирьох кісток. Складний суглоб, який має блоковидной форму, утворюють большеберцовая, мала гомілкова, таранная, п'яткова кістки. Дві з них мають вигляд двозубою вилки, яка охоплює кістки стопи. За рахунок цього суглоб голеностопа володіє ресорними і поштовховими властивостями. Тому можливі руху стопи: згинання, розгинання, відведення, привид, супінація, пронація.

Оскільки цей суглоб виробляє багато різноманітних рухів, ця конструкція дуже серйозно кріпиться зв'язками ззаду, з внутрішньої і зовнішньої сторони. Такі фіксують тяжі складаються з щільної сполучної тканини. Вони захищають гомілковостопний суглоб від надмірного навантаження і забезпечують його природне положення, не дозволяючи зміститися твердої опори м'яких тканин нижніх кінцівок.

Причини розтягнення зв'язок стопи

Така патологія може бути викликана:

1. Травмами.
2. Перенапруженням кінцівки в результаті надмірної повторюваного навантаження. Зазвичай такі пошкодження носять побутовий характер, оскільки іноді людина під дією великого навантаження робить рух, що перевищує його нормальну амплітуду. При цьому стопа приймає протиприродне положення.
3. В результаті монотонного надлишкового натягу зв'язкового апарату стопи при супінації, пронації виникає розтягнення зв'язок стопи. При цьому ураженні виникають локальні порушення мікроциркуляції і розвиток дегенеративних процесів.
4. Зв'язка часто пошкоджується при різких рухах, якщо хворий послизнувся, невдало стрибнув, упав, біг по льоду, нерівній поверхні, сильно потягнув ногу.

Фактори, що збільшують ризик пошкодження зв'язок гомілкостопа:

1. Зайва вага.
2. Тривала ходьба, переміщення вантажів, підвищене фізичне навантаження.
3. Надмірно збільшений зведення стопи або плоскостопість.
4. Носіння незручного взуття на високих підборах, платформі, неякісних спортивних предметів одягу для ніг, які погано фіксують голеностоп.
5. Артрозних зміни сприяють виникненню нестабільності цього органу опорно-рухової системи.
6. Вроджена слабкість зв'язкового апарату.
7. Неправильні тренування спортсменів, які не приділяють належної уваги зміцненню м'язів стопи і гомілки.
8. Розтягнення м'язів стопи.
9. Така травма може виникнути при внутрішньосуглобових переломах, розтягненнях, вивихах в цій зоні.
10. Захворювання, що порушують провідність в нервових волокнах або вражають м'язову тканину.

Симптоми ураження гомілковостопних зв'язок

Ці ознаки з'являються після травми. Однак іноді пацієнт не відчуває болю і продовжує пересування. В результаті відбувається посилення обсягу ураження кінцівки.

При розтягуванні голеностопа пошкоджується зв'язковий апарат стопи:

1. В результаті травматичного ураження волокна гомілковостопний зв'язки надриваються або розриваються.
2. Ця травма стопи викликає ушкодження різної тяжкості і втрату важливих функцій кінцівки.
3. Усередині еластичних і колагенових волокон відбувається крововилив.
4. В області ураження виникають сильні больові відчуття, які різко посилюються при ходьбі, обмацуванні голеностопа, в нічний час.
5. Пацієнт відчуває клацання при русі нижньої кінцівки.
6. У хворого спостерігається скутість рухів. Може спостерігатися повна нерухомість голеностопа.
7. Іноді під час ходьби виникає «розхитаність» пошкодженого суглоба.
8. Після закінчення декількох годин з'являється набряк, який посилюється в продовження трьох днів.
9. Нерідко виникає гематома.

Ці симптоми ураження голеностопа мають різну інтенсивність.

Класифікація поразок гомілковостопних зв'язок

1. Відбувається розрив декількох волокон зв'язки.
2. Біль в області суглоба помірна.
3. Обсяг рухів стопи обмежений незначно.
4. Хворий відчуває невеликий біль.

1. Є виражені припухлість і набряклість.
2. Сильні болі в гомілкостопі.
3. Обсяг активних рухів в стопі обмежений.

1. Порушена рухливість гомілковостопного суглоба.
2. Крововилив і сильний біль.

діагностика ушкоджень

Висновки про характер травми голеностопа лікар може зробити на підставі пальпірованіе, результатів рентгенографії. В ході візуального огляду, на підставі скарг пацієнта лікар може визначити характер травми стопи.

Перша допомога пацієнту

Заходи долікарської допомоги:

1. Хворого, який отримав травму, потрібно посадити або укласти.
2. Щоб виключити здавлювання м'яких тканин, з пошкодженої кінцівки необхідно зняти взуття, шкарпетки.
3. Ураженої ділянки тіла необхідна іммобілізація - нерухомість, спокій і розвантаження. Протягом тижня рекомендується максимальне обмеження рухів в суглобі.
4. Щоб знерухомити уражену кінцівку, з метою іммобілізації застосовуються підтримують ортопедичні вироби або тимчасово накладається туга фіксуюча пов'язка з еластичного бинта, шарфа, косинки. Якщо побіліли пальці нижньої кінцівки або посилилася біль, це є ознакою того, що пов'язка накладена занадто туго.
5. Щоб підсилити відтік крові від ураженої кінцівки, потрібно лягти, покласти ногу на валик або ковдру.
6. Щоб домогтися звуження кровоносних судин, застосовується кріотерапія. Використовуються медичні пакети з льодом, холодний вологий рушник або лід, загорнутий в суху ганчірку. Холодний компрес прикладають на шкіру в області суглоба протягом першої доби кожні дві години не більше ніж на 20 хвилин, щоб виключити розвиток обмороження.
7. З метою зниження інтенсивності болю можна прийняти таблетку знеболюючого препарату.
8. Необхідний терміновий візит до лікаря. Особливо важливо зробити це, якщо під час отримання травми був чутний характерний тріск, з'явилися почервоніння, виражена набряклість або біль посилюється.
9. При будь-якому розтягнення зв'язок хворий повинен відчути поліпшення протягом 2 - 3-х днів. Якщо цього не відбувається, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Консервативне лікування травми гомілковостопного суглоба

Терапевтичні методи лікування постраждалих пацієнтів повинен вибрати хірург. Подальша тактика лікування розтягнення зв'язок стопи залежить від рентгенологічної картини і ступеня вираженості симптомів. Волокна зв'язок мають високу регенеративної здатністю. Тому уражена поверхня зв'язок відрізняється високим ступенем загоєння.

При травмі першого ступеня:

1. Протизапальна терапія пошкодження м'яких тканин.
2. З метою знеболювання хворий за призначенням лікаря може застосовувати фебровід, артрадол, ібупрофен, кеторолак, напроксен у вигляді ін'єкцій. Ефективні ібупрофен-гель, Диклак, вольтарен, гепарин в формі мазей і таблеток.
3. Фіксація гомілковостопного суглоба необхідна лише в перші два - три дні. Щоб не розвивалася розпущеність зв'язок, далі знімаються кошти для іммобілізації суглоба.
4. Починаючи з другої доби необхідно стимулювати венозний відтік. Шкіру в ураженій області в перші два дні змащують ліотон, троксевазином, гепариновой маззю. З третього дня застосовуються зігріваючі мазі апизартрон, Капсикам.
5. Холодні компреси накладаються лише в перший день. Потім для прискорення загоєння зв'язок використовуються теплові процедури, які сприяють активізації кровообігу.
6. Дієвим способом лікування є фізіотерапія. УВТ - ударно-хвильова терапія допомагає швидко усунути наслідки травми опорно-рухового апарату. Ударна прицільна хвиля впливає на уражені тканини. Лікар може призначити курс інших відновлюють і зігріваючих фізіотерапевтичних процедур.
7. Починаючи з четвертого дня необхідно виконувати вправи для зміцнення м'язів гомілки і стегна. У положенні лежачи ефективні махи ногами в сторони, кругові рухи і підйоми нижніх кінцівок.

При травмі другого ступеня:

1. Застосовуються лікарські засоби такі ж, як при травмі першого ступеня.
2. Протягом першої доби потрібен холодний компрес, в наступні дні - сухе тепло.
3. Піднесене положення кінцівки важливо зберігати протягом трьох днів.
4. Протягом двох тижнів суглоб повинен знаходитися в нерухомому стані. Рухи в гомілковостопному суглобі не рекомендуються. Лише з шостого дня дозволяється поступово починати рухи пальцями. З третього тижня лікування хворому протягом місяця необхідна лікувальна фізкультура.

При травмі третього ступеня:

1. Знеболюючі таблетки і уколи.
2. Зазвичай хірург накладає гіпс.
3. У важких випадках потрібне оперативне втручання з метою відновлення цілісності розірваних зв'язок.
4. Стан спокою нижньої кінцівки протягом місяця. Рухи пальцями в стані іммобілізації виконуються тільки за рекомендацією лікаря не раніше тижня після травми.

Якщо з'явилися симптоми розриву зв'язки, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати медичну допомогу і лікувати травмовану кінцівку у кваліфікованого фахівця. Самолікуванням при розтягуванні зв'язок займатися вельми небезпечно, оскільки дуже великий ризик розвитку важких форм запального процесу.

Перша допомога, яка надана грамотно і в термін, допомагає ефективному лікуванню.