Ротаторна манжета плечового суглоба, її розрив і ін

Плечовий суглоб є найбільш рухомим в тілі людини за рахунок своєї складної анатомії. Його конструкція дозволяє людині обертати рукою в трьох площинах, виконуючи складні рухи з різною амплітудою. За рахунок великого обсягу рухів плечовий суглоб схильний до високого ризику різного роду пошкоджень. Часто при зверненнях до лікаря з болями в плечі діагностуються патології ротаторної (обертальної) манжети плечового суглоба.

Ротаторна манжета є з'єднанням сухожиль і чотирьох м'язів:

• Надостной. Дана м'яз під час стиснення управляє дельтоподібного м'язом. В результаті відбувається втиснути головки плечового суглоба в капсулу і підйом руки.
• Подостной, яка забезпечує обертальні рухи плеча назовні.
• Подлопаточной. М'яз, що дозволяє обертати плечем всередину.
• Малого круглого, функції якої полягають у вирощених руки назовні і в приведенні її до тулуба.

Будова ротаторної манжети плечового суглоба

М'язи манжети з'єднуються з лопаткою з допомогою сухожилля, яке проходить від плеча спереду і збоку поруч з великим горбком плечової кістки. Пошкодження або розрив будь-якої складової обертальної манжети призводить до появи больових відчуттів, порушення функцій і обмеження рухів плечового суглоба.

Фактори, що ведуть до розриву ротаторної манжети

Ознайомтеся зі статтею:

Плече-лопатковий периартроз

При різного роду гострих травмах, таких як забій, перелом або вивих плеча, основне захворювання може ускладнюватися розривом ротаторної манжети. У цьому випадку спостерігається порушення стабілізації плечового суглоба, болючість при його русі. Якщо не зайнятися своєчасним лікуванням, то плече буде слабшати до стану неможливості підняття руки. Хоча розрив манжети може статися в один момент в результаті травми, але найчастіше він є наслідком відбуваються в організмі дегенеративних процесів.

Патології обертальної манжети виникають через її погане кровопостачання. Стан, при якому відбуваються дистрофічні зміни в плечовому суглобі при поганому надходження крові і спадковому змісті великої кількості сполучної тканини, носить назву тендопатія. Найчастіше від тендопатії страждають тканини і сухожилля надостной і подлопаточной м'язів. Ознаки дегенеративних процесів починають проявлятися після 35-40 років. Однак деякі фактори і види діяльності можуть збільшити термін зношування ротаторної манжети і викликати її розрив в більш молодому віці.

Постійні навантаження на плечовий суглоб можуть стати причиною пошкодження обертальної манжети плеча

До таких факторів можна віднести:

• Багаторазово повторювані стереотипні руху. Деякі професії викликають постійну напругу обертальної манжети. Так, до лікарів зі скаргами на біль в плечі часто звертаються люди, чиї професії вимагають постійного підняття руки вгору: вчителі, малярі, штукатури.
• Хронічна травматизація плечового суглоба. Деякі види спорту, такі як плавання, теніс, бадмінтон, баскетбол, волейбол викликають постійне перенапруження м'язів ротаторної манжети, що підвищує її знос. В результаті висока і тривала фізична активність може викликати розрив манжети.
• Анатомічні особливості будови плечового суглоба. Коли через вузького відстані між голівкою плечової кістки і акроміальним відростком відбувається тертя і травматизація сухожиль обертальної манжети.

Симптоматика, яка вказує на розрив ротаторної манжети

Першим і основним симптомом захворювання є біль. При поступовому розвитку захворювання поява болю має періодичний характер. Хворобливі відчуття посилюються при певних положеннях руки в залежності від того, яка м'яз або сухожилля травмовані.

Коли відбувається розрив обертальної манжети, біль стає гострою і носить постійний характер. М'язи втрачають свою силу і з часом атрофуються. Пацієнт не може підняти і відвести руку в сторону.

Біль у плечі - основна ознака пошкодження обертальної манжети

Діагностика і лікування захворювання

Для постановки діагнозу лікар використовує спеціальні клінічні тести: оцінює локалізацію і рівень больового синдрому, стан м'язів, ступінь обмеження рухів. Для підтвердження діагнозу використовується рентген або МРТ.

Рентгенограма дозволяє побачити тільки непрямі ознаки розриву манжети, тоді як МРТ показує стан всіх м'язів, сухожиль і зв'язок плечового суглоба. Магнітно-резонансна томографія дозволяє лікарю побачити не тільки місце локалізації травми, але і те, наскільки великий стався розрив.

Метод лікування вибирається залежно від тяжкості захворювання. Так, при невеликих розривах м'язів манжети лікар може зупинитися на консервативному лікуванні, яке полягає в наступному:

• прийомі нестероїдних протизапальних препаратів;
• носінні фіксуючої пов'язки;
• виконанні ЛФК і фізіотерапії.

Якщо ж розрив ротаторної манжети великий або консервативне лікування не приносить результатів, тоді може знадобитися проведення операції. Залежно від локалізації і розміру розриву манжети вибирається один з типів оперативного втручання:

• Артроскопічне лікування;
• хірургічне втручання через мінімальний розріз;
• відкрита операція.

При проведенні своєчасного лікування лікарі дають позитивний прогноз на повне одужання.