Ролан Урта оснащення у нас краще, ніж деінде в республіці, але ми хочемо рівнятися на найкращі

Чому часом пацієнтам доводиться близько року чекати своєї черги до лікаря? Чи варто довіряти своє здоров'я нинішнім фахівцям? Чого чекати від медицини в республіці в майбутньому? На ці та багато інших питань в інтерв'ю Ossetia News відповів головний лікар Північно-Кавказького багатопрофільного медичного центру Ролан Урта.

З тих пір як ви займаєте посаду головного лікаря медичного центру, чи багато змінилося в обслуговуванні, його якості?

Медицина - це налагоджена система, де не може бути якихось кардинальних змін, і необережні рухи можуть паралізувати роботу будь-якої установи. Тому сказати, що тут сталася якась революція зі зміною керівництва, ми не можемо.

А як щодо технічної складової центру?

Один в полі не воїн, не міг прийти людина, змахнути рукою, і якість допомоги змінилося б. Поліпшення якості - це тривалий процес, і багато що залежить від оснащення. Центр зараз підійшов до такого віку, що обладнання, яке закуповувалося при його відкритті, застаріває. Так, комп'ютерний томограф, УЗД-апарат, рентген-апарати, ангіограф мають вже 100% амортизацію. Підтримка їх в робочому стані вимагає вкладень. Замінити це обладнання самостійно ми не в змозі, так як це вимагає величезних витрат. Один ангіограф може коштувати 50 мільйонів рублів. Потрібно враховувати, що крім бажаної заміни вже відпрацьованого обладнання, хочеться ще і слідувати сучасним технологіям, застосовувати нові методики. Дороге обладнання ми можемо купувати тільки з цільових грошей. Нам щорічно федеральним Міністерством охорони здоров'я виділяються субсидії, на які ми можемо купувати обладнання. В цьому році, наприклад, нам виділено 50 мільйонів рублів, на які ми збираємося придбати те, без чого центр може встати - реанімаційне обладнання, моторні системи для роботи в операційній та інше. Оснащення обладнанням у нас краще, ніж деінде в республіці, але нам хотілося б рівнятися на кращі клініки країни і світу.

Пульмонологічного допомогу може надавати будь-яка існуюча в республіці лікарня. Для цього потрібна ліжко, хороші фахівці, діагностична база, а високотехнологічного обладнання для того не потрібно. У той же час, щоб створити службу, яка надає допомогу за такими профілями як серцево-судинної хірургії, нейрохірургії, такого високого рівня травматології та ортопедії потрібні величезні фінансові вкладення. Тому ми вирішили, скоротивши кілька ліжок терапевтичного профілю, в тому числі в пульмонологічному відділенні, збільшити кількість хірургічних ліжок.

В інших відділеннях не довелося скорочувати ліжка?

Скорочення ліжок було не тільки в пульмонології, але чомусь тільки через це відділення виник ажіотаж. Ми на 30 одиниць скоротили терапевтичні ліжка і додали їх в відділення хірургічної допомоги. А взагалі, у нас в республіці спостерігається перевищення кількості ліжок на душу населення від середнього показника поУкаіни на більш ніж 1000 ліжок.

Найчастіше в багатьох відділеннях і республіканської лікарні і клінічної не вистачає ліжок, а в цілому в регіоні, ви говорите, надлишок. З чим це пов'язано?

У нас основна частина хворих концентрується або в федеральному центрі, або в РКБ або КБСП. При цьому у відділеннях районних лікарень у нас лікуються хворі, які можуть спостерігатися і отримувати терапію амбулаторно. У районних лікарнях містяться хірургічні, терапевтичні відділення, які в рік виконують незначна кількість операцій. Посудіть самі, якщо в районі хірург робить кілька операцій на рік, хто захоче, умовно кажучи, лягти на його стіл. Я вважаю, що краще удосконалити систему доставки хворих в стаціонари республіки. Адже республіка маленька, при хорошій логістиці і хорошому автотранспорті Швидкої допомоги хворого можна доставити в профільну лікарню протягом 30 хвилин. Без приведення ліжкового фонду республіки у відповідність із середніми показниками по Укаїни, нам не вдасться нормалізувати фінансову ситуацію в охороні здоров'я республіки.

Останнім часом то й чути про оптимізацію, не обов'язково навіть в сфері охорони здоров'я. Торкнулася вона ваша установа і, якщо так, в якому ступені?

Оптимізація - це такий термін, яким зараз прикривають всі. Саме слово «оптимізація» означає те, що щось хочуть поліпшити. У народі ж воно закріпилося в негативному сенсі: люди думають, що хочуть щось скоротити, десь «прикрутити гайки». Треба розуміти, що це пов'язано із загальною фінансовою ситуацією в країні - будь-якими шляхами нас змушують економити. Ті заходи, які я тут вживаю, може бути і можна назвати «оптимізацією». Для чого я зменшив кількість терапевтичних ліжок і збільшив кількість ліжок хірургічного профілю? Для того, щоб ліжко працювала більш ефективно. Напевно, це оптимізація. Або ж, у нас є автомобільний парк з двома десятками одиниць автомобільної техніки, і водії були закріплені за кожною машиною. Бувало так, що багатьом водіям не доводилося сідати за кермо тижнями. Було прийнято рішення на половину скоротити їх кількість, а іншим підвищити заробітну плату. Це оптимізація?

А що можете сказати про черговість до фахівців центру? Багато скаржилися, що доводиться завчасно записуватися до лікарів, і можуть довго до них не потрапити?

На початку року нам виділяються квоти на лікування за різними профілями. Це можуть бути федеральні квоти на надання високотехнологічної допомоги хворим і квоти обов'язкового медичного страхування, а також обсяги по спеціалізованої допомоги. Тобто на початку року підписується тарифна угода, за якою між усіма медичними установами республіки розподіляються обсяги медичної допомоги - скільки людей мед організація може пролікувати з різними діагнозами. І ми зобов'язані дотримуватися цих встановленим обсягами. Коли людина приносить до нас свої документи на госпіталізацію, ми їх розглядаємо, і якщо приймається рішення, що йому потрібно робити операцію, він потрапляє в лист очікування. З цього листа очікування ми викликаємо хворих на лікування відповідно до виділених нам квотами. Час очікування хворого в цій черзі дуже важко передбачити. Найчастіше кількість хворих, які очікують операції перевищує кількість квот, виділених нам на рік за даним профілем. Найбільші черги у нас в відділеннях травматології та ортопедії, кардіохірургії, офтальмології.

Як в такому випадку йдуть справи з хворими, які потребують термінової операції?

Я сам кардіохірург, скажу про наше відділення. На початку цього року нам дали 89 квот на аортокоронарне шунтування, 28 - на протезування клапанів серця. На сьогодні з них залишилося відповідно 7 і 19. За найближчий місяць ми відпрацюємо всі ці квоти. Крім цього кожен день з'являються хворі, яких доставляє швидка допомога, багатьом з них потрібна термінова операція. «Витрачаючи квоти» на цих хворих, ми тим самим відсуваємо планових хворих, які очікують своєї черги. Вибудувати все в строгу, струнку систему, щоб кожен знав, що такого-то числа мене викличуть і прооперують, на жаль, не виходить. Що ми будемо робити, коли через місяць закінчаться всі квоти, це велике питання. Може скластися така ситуація, коли до нас привезуть хворого, якого треба терміново брати в операційну, а у нас немає квот. Повинен сказати, що операція на серці коштує дуже дорого. Федеральна квота обходиться в більш ніж 300 тисяч рублів. Людей, які готові самостійно оплатити оперативне лікування трохи.

Як ви підбираєте фахівців? Це місцеві лікарі або ж більше приїжджих?

Переважна більшість співробітників - це жителі республіки. З інших регіонів у нас працює пара лікарів, яких нещодавно взяли по рентгенхірургія і серцево-судинної. Намагаємося знаходити молодих фахівців, які ще не закостенілі, можуть вчитися, сприймати нову інформацію.

Як часто вони підвищують кваліфікацію і де?

Кожен лікар кожні п'ять років проходить атестацію, як всім відомо. Крім цього, ми відправляємо людей в різні провідні клініки на робочі місця, де вони проводять місяць-два, набираються досвіду. У минулому році у нас була проблема, коли єдиний на весь центр перфузіолог - людина, що забезпечує штучний кровообіг під час операції на серці, звільнився, і ми навіть деякий час з цієї причини не могли проводити операції. Ми відправили спочатку одного молодого фахівця на місяць, потім другого, третього. І тепер у нас є люди, здатні справлятися з цією роботою, і служба ця не залежить від однієї людини. З нового року ми створили відділення аритмології. Зараз один з фахівців цього відділення спрямований на робоче місце, де пізнає тонкощі інвазивної аритмології. Слідом за ним ми відправимо наступного, і поступово будемо запрошувати сюди провідних аритмолога, які разом з нашими лікарями будуть виконувати перші процедури.

Чи часто у вас проходять подібні практики запрошення фахівців з інших регіонів?

Досвід запрошення кращих фахівців у своїх галузях носить систематичний характер. У минулому році до нас приїжджав фахівець з Одессаого центру, які допомагав нам освоювати методику рентгенендоваскулярної лікування утворень головного мозку. Також приїжджали фахівці з травматології, ендокринології, кардіології і так далі.

Під час візиту Вероніки Скворцової рік тому було вирішено виділити додаткові ресурси на переоснащення діагностичної та лікувальної бази та дооснащення реанімаційного відділення вашого медичного центру. Чи вдалося здійснити задумане?

Після візиту Вероніки Ігорівни нам виділили 20 мільйонів рублів. На ці гроші ми змогли поміняти всі монітори в реанімаційному відділенні, була куплена центральна станція до цих моніторів, куди виводиться інформація про стан всіх, хто знаходиться в реанімації хворих. Були закуплені нові наркозні апарати, інфузомати - шприци-ін'єктори, що дозволяють вводити ліки з певною швидкістю. В цьому році ми плануємо продовжити дооснащення реанімаційного відділення, тому що воно є одним з основних в роботі центру.

Скільки хворих на сьогоднішній день можуть перебувати в стаціонарному відділенні? Ця цифра зменшилася або збільшилася з вашим приходом на посаду?

У нас 290 ліжок. Їх кількість може змінювати тільки федеральне міністерство, ми ж здатні лише розподіляти їх за профілями. Якщо говорити про збільшення ліжкового фонду, то для цього потрібні, як мінімум, вільні площі, а вільної ефективної, на жаль, у нас немає.

Ангеліна Васильєва
Ossetia News