Різна довжина ніг і подпяточнікі

Різна довжина ніг і подпяточнікі. Що робити? Як лікувати? Ефективність і необхідність

Різна довжина ніг стала, досить-таки, частим діагнозом, який, в принципі, може поставити навіть дільничний терапевт. Найчастіше, після постановки діагнозу прописуються подпяточнікі під одну з ніг, і найчастіше ж, ці заходи не вирішують проблем з болем в спині.

Почнемо з різної довжини ніг.
По-перше, буває два типи цієї різниці ніг:

1. Абсолютна подовження / скорочення однієї ноги - це коли стегнові та / або великогомілкової кістки мають різну довжину.

1.1. Абсолютна подовження виникає після перелому великогомілкової або стегнової кістки. В процесі зрощення кістка утворює кісткову мозоль, яка трохи подовжує кістка. Якщо перелом був складний, наприклад, багатоуламковий, та ще й з носінням апарату Ілізарова, то кістка може зрости більш ніж на 5мм, за рахунок безлічі місць зрощення.

1.1. Абсолютна вкорочення ноги виникає в разі її якихось дитячих проблем. наприклад, при вродженому вивиху стегна, ахондроплазії односторонньої, переломі кістки в зоні росту, аномалії розвитку стоп, а також - будь-яких станів, які змушують берегти ногу при ходьбі. Така береженого нога росте гірше і виростає коротше, ніж здорова.

Діагноз «абсолютного укорочення ніг» ставиться тільки після отримання рентгенівських знімків обох ніг і після подальшого вимірювання знімків буквально лінійкою.

Абсолютна різниця довжин ніг - це досить рідкісний діагноз у звичайній практиці поза якихось спеціалізованих ортопедичних центрів, його частота в десятки разів рідше, ніж відносної різниці.

В якості компенсації абсолютної різниці до 2 см можна застосовувати подпяточнікі вивіреної висоти під коротку ногу. Це - єдина ситуація, де подпяточнік 100% виправданий і принесе результат. Подпяточнік не повинен бути з силікону і інших пружінірующіх матеріалів (вони сильно перенавантажуватимуть стопу при ходьбі), краще пробка або якісь інші непружінірующіе пластики. Більше 2 см подпяточнік вже сильно підніме ногу у взутті, і в туфлях нога буде випадати, а у високій взуття п'ята швидко протре дірку над задником.

Подпяточнікі більше 2 см я віддаю перевагу набійки на підошві під п'ятою. Це помітніше косметично, але набагато зручніше при ходьбі і в шкарпетці взуття. Набойками на підошві можна компенсувати до 4 см. Для компенсації понад 4 см вже потрібна спеціальне ортопедичне взуття з танкеткою, щоб не провокувати розвиток поперечної плоскостопості.

Для зняття болю в спині, при наявність різниці довжин ніг більше 2 см, не потрібно прагнути компенсувати відразу всю різницю. Можна почати з половини, і болю можливо пройдуть.

2. Відносне подовження / скорочення однієї ноги - в цій ситуації самі кістки ніг рівні, а в тій чи іншій мірі причетні інші відділи.

2.1. Одностороннє поздовжнє плоскостопість, вальгусна деформація стопи, підтаранного пронация та інші - ці синдроми разом або окремо знижують висоту стопи, а значить, довжину ноги у вертикальному положенні. Ступінь плоскостопості не буває однаковою з двох сторін, тому зведення однієї з ніг буде нижче, і нога ця - коротше.

Поздовжнє плоскостопість коригується ортопедичними устілками. Можна спробувати готові устілки. Якщо вони підійдуть по стопі, то на цьому можна зупинитися. Для багатьох пацієнтів є несподіваним, що устілки для корекції поздовжнього плоскостопості треба виготовляти однакові по висоті. Здоровий звід не помітить супінатора, а хворий підніметься на висоту здорового.

Вальгусна деформація стоп як і підтаранного пронация вимагають індивідуальної компенсації нахилу кожної стопи спеціальними клиновидними накладками і добре коригується тільки індивідуальними устілками.
Якщо тільки устілками не вийшло виправити висоту стопи, то можна використовувати невеликий подняточнік разом з устілкою.

2.2. Скручений таз - включає в себе безліч різних синдромів, але все одно так чи інакше всі ці синдроми проявляться в різній довжині ніг. При скручуванні таза, кістки таза обертаються щодо крижів, за певними осях, які не збігаються з віссю розташування тазостегнових суглобів. Таким чином, при обертанні кісток таза, тазостегнові суглоби зміщуються один вгору, інший вниз і виходить різна довжина ніг.

При скручених тазах використання подпяточнікі під короткою ногою тільки посилить скручування, тому скручений таз треба виключити.

Скорочення тази вимагають уваги мануального терапевта. Спочатку потрібно встановити точний діагноз - з'ясувати який синдром або поєднання синдромів є у даного пацієнта, потім провести лікування наявних порушень.

Загалом, правильна компенсація різної довжини ніг - не проста справа. Потрібно увагу фахівця і ретельний розбір станів.

Настала зима. А це значить, що попереду саме довгоочікуване свято всіх малят - Новий рік. Маленькі дітки щиро вірять в чарівну новорічну ніч, в існування Діда Мороза, в те, що збуваються всі найпотаємніші бажання і мрії.

Напередодні Нового року в кожному домі панує казкова обстановка. Цей всіма улюблене свято гріє душу безтурботної теплотою і домашнім затишком. Особливо важливо торжество для самих маленьких в сім'ї - адже це відбувається вперше в їхньому житті.