Рінофіма - хвороби оториноларингології
визначення
Рінофіма (грец. Rhis, rhinos ніс + phyma наріст) - запальне захворювання шкіри носа, що характеризується гіпертрофією всіх її елементів (сполучної тканини, кровоносних судин і сальних залоз), збільшенням і спотворення носа.
Класифікація рінофіми
Розрізняють чотири різновиди рінофіми: фіброзно-ангіоматозних, гландулярного (железистую), фіброзну, актініческого.
Етіологія рінофіми
Рінофіма - наслідок шкірного захворювання демодекозу, викликаного мікроскопічним кліщем демодекс. Сприятливими факторами служать несприятливі екологічні умови, алкоголізм, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, ендокринні захворювання, хіміотерапія, аутоімунні захворювання. Для розвитку рінофіми мають значення несприятливі умови навколишнього середовища: запиленість і підвищена вологість повітря, різка зміна температур, часті переохолодження.
клініка рінофіми
При фіброзно-ангіоматозних формі ніс в результаті гіпертрофії всіх елементів шкіри рівномірно збільшується в розмірах, але не втрачає своєї конфігурації. Оскільки гіпертрофована шкіра носа багата судинами, вона набуває яскраво-червоне забарвлення.
При залізистої формі на носі утворюються шишкоподібні пухлини і в міру розвитку горби і вузли зливаються в величезні нарости, що сильно спотворює і деформує ніс. Вузли при цьому м'які, синюшного кольору. Устя сальних залоз сильно розширені, з них при легкому натисканні виділяється вміст, що має смердючий запах. Вузли зазвичай не із'язвлени, іноді приєднується гноеродная інфекція. Пацієнти скаржаться на хворобливість і свербіж. Досить часто через запальних процесів в навколоносових ділянках шкіри рінофіме супроводжує блефарит і кон'юнктивіт.
Фіброзної формі відповідає синюшно-фіолетовий колір шкіри носа, велика кількість телеангіоектазій, гіперплазовані сальні залози, що в підсумку змінює форму носа, а шкіра набуває мелкобугристой вид.
При актініческого формі ніс збільшується рівномірно, поступово стає буро-синюшним, а телеангіектазії локалізуються в основному на крилах носа. Пори на шкірі розширені, а пустули відсутні.
діагностика рінофіми
Лабораторні дослідження
Проводять гістологічне дослідження. При фіброзно-ангіоматозних формі переважають розширення судин і запальні явища, в той час як гіперплазія сальних залоз виражена в меншій мірі. При гландулярного формі процес обумовлений потужної гіперплазією фолікулів сальних залоз і сполучної тканини, а також розширенням кровоносних судин. В основі фіброзної форми лежить дифузна гіперплазія переважно сполучної тканини. Патогістологічна картина актініческого рінофіми характеризується, головним чином, великою кількістю еластичних волокон. Диференціальна діагностика
Рінофіма диференціюють від ретикулосаркоматоз і лепри. Показання до консультації інших фахівців
Показана консультація дерматолога і онколога.
лікування рінофіми
немедикаментозне лікування
Електрокоагуляцію застосовують для руйнування телеангіоектазій, папулезних і папульозно-пустульозні елементів. Для деструкції телеангіоектазій також використовують довгохвильові лазери.
Медикаментозне лікування
Проводять з урахуванням стадії захворювання. У початкових стадіях використовують препарати, що покращують мікроциркуляцію шкіри, усувають порушення травлення, при прогресуванні захворювання застосовують гормонотерапію. Місцево исользуются резорциновими, борні і таніновие примочки, Фітомазь «Антинеодерм С-А». Ефективно поєднання хірургічного втручання з прийомом изотретиноина, що сприяє тривалій ремісії.
хірургічне лікування
• Електроскальпельная, лазерна хірургія, дермабразія. При дермабразії видаляють епідерміс і сосочковий шар дерми.
• При вузлах великих розмірів виробляють пластичні операції. Переформування підлягають хряща і кістки проблеми не вирішує - справа в самій шкірі і її сальних залозах. Зрізують гострим скальпелем гіпертрофовані ділянки шкіри на всю глибину потовщення (в деяких випадках товщина шкіри при рінофіме досягає сантиметра) з подальшою абразією і надають потрібну форму. На поверхню рани можна пересадити епідерміс по Тіршу або накласти бальзамічну пов'язку. • Застосовують клиновидное висічення уражених тканин з наступним накладенням швів, підшкірне висічення розростань сполучної тканини за допомогою U- і Т-образних розрізів шкіри, пошарове декортикації з видаленням гіпертрофованої шкіри і сполучнотканинних розростань і частковим збереженням сальних залоз, глибоку декортикації, яка полягає в повному видаленні всіх вузлів.
Лори (отоларингологи) в Москві
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Лор.
Міхальова Ірина Олександрівна
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Лор.
Чікішева Тетяна Федорівна
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.
Ціна: 1500 руб.
Спеціалізації: Лор.
Сергєєва Алла Петрівна
Ціна прийому: 1500 руб.
Записатися на прийом 1500 руб.