Ревматична хвороба серця - лікування хвороби

Хронічна ревматична хвороба серця - захворювання, яке характеризується формуванням пороку серця після перенесеної гострої ревматичної лихоманки.

Сформувався порок серця обумовлює порушення функцій серця, виникнення серцевої недостатності, розлади серцевого ритму.

Гострої ревматичної лихоманкою називають запальне захворювання сполучної тканини, що виникає після перенесеного фарингіту або ангіни, викликаних β-гемолітичним стрептококом групи А.

Причини виникнення

Ревматичні пороки серця є наслідком ревмокардіта. Зазвичай переважають ізольовані пороки: недостатність аортального клапана. мітральна недостатність, мітральний стеноз. поєднаним пороком мітрального, аортального клапанів.

Симптоми ревматичної хвороби серця

Хворі можуть тривалий час не пред'являти скарг, порок виявляється випадково при лікарському огляді.

При прогресуванні хвороби з'являються такі симптоми:

• напади задухи ночами;

• задишка при фізичному навантаженні, а потім в спокої;

• кашель з невеликою кількістю мокротиння;

• акроціаноз (синюшність пальців, носогубного трикутника);

• болі в правому підребер'ї в результаті збільшення розмірів печінки;

• Загальна слабкість.

Для мітрального стенозу (звуження лівого атріовентрикулярного отвору) характерні приступи задухи в нічний час, задишка, кашель з мокротою, іноді з домішкою крові, серцебиття, ціанотичний рум'янець щік, болі в грудній клітці. набряки, зниження маси тіла, підвищена стомлюваність, загальна слабкість, відставання в рості, фізичному розвитку у дітей.

Недостатність аортального клапана, як правило, проявляється відчуттям пульсації в ділянці серця, судин шиї, запамороченням, серцебиттям, непритомний стан, болем в області серця, що виникає при фізичному навантаженні, набряками гомілок і стоп, задишкою, стомлюваністю, загальною слабкістю.

діагностика

Діагностика ревматичної хвороби серця включає:

• збір скарг (порушення ритму серця, задишка, серцебиття, болі в серці, набряки на ногах);

• збір анамнезу (перенесена гостра ревматична лихоманка);

• загальний огляд;

• проведення електрокардіографії;

• рентгенографічне дослідження органів грудної клітини;

• магнітно-резонансну томографію;

• катетеризацию порожнин серця.

види захворювання

Варіанти вад серця:

• недостатність клапана (неповне змикання стулок клапанів);

• стеноз (звуження клапанного отвору);

• комбінований порок серця - це ураження кількох клапанів серця;

• поєднаним пороком серця - це поєднання стенозу і недостатності одного і того ж клапана.

дії пацієнта

При виникненні симптомів ревматичної хвороби серця необхідно звернутися до лікаря (кардіолога, ревматолога, терапевта).

Лікування ревматичної хвороби серця

Препарати, які використовують для терапії хронічної серцевої недостатності при ревматичної хвороби серця:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);

• серцеві глікозиди;

• сечогінні засоби (аспаркам та ін);

• антагоністи кальцієвих каналів.

При порушеннях серцевого ритму використовують антиаритмічні препарати.

Також застосовують препарати для розрідження крові, запобігання утворенню тромбів (при наявності протезированного клапана серця, порушеному серцевому ритмі).

Хірургічне лікування показано при наявності пороку серця з вираженими явищами серцевої недостатності.

ускладнення

Можливі ускладнення ревматичної хвороби серця:

• хронічна серцева недостатність;

• тромбоемболічні ускладнення: інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу), тромбоемболія легеневої артерії;

• збільшення ризику виникнення інфекційного ендокардиту.

Профілактика ревматичної хвороби серця

Первинна профілактика ревматичної хвороби серця спрямована на запобігання розвитку гострої ревматичної лихоманки:

• прогулянки на свіжому повітрі;

• повноцінне вітамінізоване харчування;

• повноцінне і своєчасне лікування ангіни, фарингіту;

• заняття фізкультурою, спортом;

Вторинна профілактика спрямована на запобігання повторних ревматичних атак, прогресування захворювання і включає наступні заходи:

• цілорічне регулярне введення антибіотика;

• попередження інфекційного ендокардиту - профілактичне введення антибактеріальних препаратів після хірургічних маніпуляцій (видалення мигдалин, зуба, операції на сечостатевих шляхах, органах шлунково-кишкового тракту).