Ретенційні кісти слинних залоз у собак

Головна Фахівцям Хірургія

ретенційні кісти # 40; сіалоцеле, мукоцелє # 41; досить поширене захворювання слинних залоз у собак. І будь-який ветеринарний хірург неодноразово стикався з цією патологією в своїй повсякденній практиці.

Термін ретенційна походить від лат. Retentio -удержаніе, стримування, останавліваніе, затримка чого небудь. Відповідно ретенційні кісти зустрічаються в різних залізисто секреторних органах, зокрема в слинних залозах. Виникають вони внаслідок ускладнення або повного припинення відтоку секрету залози в результаті зменшення просвіту або повної закупорки протоки залози. Механізм виникнення ретенционной кісти саме слинних залоз у собак так до кінця і не ясний. Вважається, що закупорка протоки може статися пробкою з згуслого секрету, каменем, мікроскопічним сміттям. Також можливо здавлювання протоки рубцевої тканиною, пухлиною. Велика роль в етіології відводиться механічним травмам проток. В результаті цих причин в просвіті протоки або самої тканини залози утворюється поступово збільшується порожнину зі слизовим вмістом. Стінка такої залози вистелена епітелієм залози або її протоки. Внаслідок перфорації проток секрет залози безпосередньо просочується в сполучну тканину, поширюючись уздовж фасцій м'язів шиї.

Найчастіше у собак зустрічаються кісти під'язичних і підщелепної залози. А найбільш часта локалізація-область межчелюстного простору, краніальних відділів шиї і під'язикової простір (Ранул). Локалізація кіст пов'язана з місцем розташування і анатомічною будовою даних залоз.

Нижнечелюстная слинна заліза (glandula submandibularis) -самая велика слинна заліза собак. Розміри варіюють в залежності від породи. Форма округло-овальна, колір світло-жовтий. лежить вентральнее привушної залози між зовнішньою і внутрішньою щелепними венами. За характером будови -трубчаста, по його виділяє секрету- мукозная. Діаметр протоки невеликий. Починається він на медіальної поверхні органу і разом з протокою під'язикової залози проходить в межчелюстном просторі, відкриваючись в порожнину рота на голодної (під'язикової) бородавки. У 2/3 собак протоки нижньощелепний і під'язикової слинних залоз відкриваються окремими гирлами.

Під'язикова слинна заліза (glandula sublingvalis) подвійна: 1) Короткопротокковая. Лежить збоку під язиком. Найбільша кількість її вивідних проток відкриваються смостоятельно в дно ротової порожнини, а решта впадають в боьшой проток другий залози. 2) Дліннопротоковая. Примикає до першої ззаду. Розвинена сильніше і тісно пов'язана з нижньощелепний слинної залозою. За характером кінцевих відділів вона ацинарну-трубчаста, а за характером виділяється секрету-сіро-мукозная. Протока цієї залози супроводжує проток нижньощелеповий залози до кінця або зливається з ним по дорозі.

Устя протоку нижньощелеповий залози (підязиковий сосочок, голодна бородавка).

Протока нижньощелепний слинної залози.

Нижнечелюстная слинна заліза.

1.Устье протоки однопротоковой під'язикової слинної залози на під'язиковому сосочке.

2.Проток однопротоковой під'язикової слинної залози

3.Железістая ткано навколо протоки.

4.Однопротоковая під'язична слинна заліза, покрита капсулою разом з нижньощелепний слинної залозою.

Для кіст слинних залоз характерно повільний розвиток. Найчастіше власники собак помічають їх лише тоді, коли вони досягають помітного розміру. Кісти, що локалізуються в області шиї і межчелюстного простору, як правило, не викликають дискомфорту у тварини. Не впливають на акт ковтання, на прохідність дихальних шляхів. Кісти, що локалізуються під язиком (Ранул), при досягненні ними певного розміру ускладнюють прийом корму, зміщують мова в сторону, протилежну стороні поразки і можуть бути помічені власниками раніше. У ранніх посібниках з ветеринарної хірургії можна зустріти термін «жаб'яча пухлина», який використовувався для таких кіст.

Собака, боксер, 2 роки. Кіста слинної залози в під'язикової області.

Всі види кіст слинних залоз можуть спонтанно абсцедіровать.

Клінічно кісти слинних залоз виглядають як одне або двох сторонні флюктуирующие припухлості в області шиї. межчелюстного простору або в під'язикової області.

Діагноз встановлюється на підставі анамнезу (час виникнення, характер розвитку), клінічних ознак і пункції кісти. Шляхом аспірації отримують пробу вмісту кісти. Вміст кістозного мішка досить характерно. Зазвичай це слизовий (рідкий або згущений) ексудат, прозорий або жовтувато-коричневий, часто з домішкою крові. При абсцедировании кіст - вміст гнійне. Для успішного подальшого лікування необхідно встановити сторону поразки. При локалізації кісти в вентральній поверхні шиї, часто важко відразу зрозуміти, протоки яких залоз вражені, правих чи лівих. У таких випадках вдаються до контрастної рентгенографії.

Собака, метис, 8лет, правобічна кіста нижньощелеповий залози.

Диференціювати кісти слинних залоз потрібно від новоутворень, в першу чергу слинних залоз, посттравматичних гематом, лімфоекстравазатов і ін.

Кот, б / п, 12 років. Злоякісне новоутворення слинних залоз.

Лікування кіст слинних залоз завжди хірургічне. Аспірації як одноразові, так і множинні, як правило, не приносять результатів. Зазвичай вдаються до більш радикальних оперативних методів. Марсупіалізація і реконструкція слинного протоки, що застосовуються для лікування кіст слинних залоз в гуманній медицині також не знайшли широкого поширення в ветеринарії. Марсупіалізація- оперативний прийом, що складається в розкритті чи розрізуванні всього вивідної протоки або його частини з наступною фіксацією швами стінок отвору до дна ротової порожнини. Реконструкція слинного протоки проводиться за допомогою шинування протоки дренажною трубкою. Такі методи трудомісткі і не завжди ефективні у собак. Через тривалого перебігу хвороби, тканини залози і проток сильно змінені. Часто взагалі неможливо відокремити проток від навколишніх тканин кісти. В результаті, в основному використовують два методу лікування. Кісту в області шиї розкривають широким розрізом, евакуюють вміст і лікують як абсцес шляхом промивання порожнини дезінфікуючими розчинами і тривалого дренування турундами з антибактеріальними мазями. Такий метод може виявитися ефективним. Добре зарекомендавалі себе розчини, що володіють прижигающими властивостями (наприклад препарати йоду і срібла) і ферментосодержащіе мазі. Кісти під язиком намагаються максимально посікти, залишаючи підшиті до слизової отвір, яке також рекомендується санувати дезінфікуючими розчинами. При виникненні рецидивів, застосовують найрадикальніший і найбільш перспективний метод лікування-видалення слинних залоз з ураженої сторони. Т.к нижньощелепна і під'язикова слинні залози тісно пов'язані анатоміческі- видаляють відразу обидві залози. Ускладнень, пов'язаних з сухістю слизової або ферментативної недостатністю можна не побоюватися.

Етапи операції з видалення слинної залози:

(Виділення з навколишніх тканин, лігування живлять судин і проток)

Дистанційні слинні залози з розкритою кістою.

В кінцевому підсумку, вибір тактики лікування залишається за лікарем і залежить від кожного конкретного пацієнта.