Репродуктивне здоров’я за визначенням віз, репродуктивне здоров’я - це стан повного

Продовжують зберігатися мають місце в останні роки негативні тенденції, що характеризують репродуктивне здоров'я. Низький рівень народжуваності та високий показник загальної смертності населення сприяють зниженню рівня відтворення населення, погіршення якості здоров'я дітей.

На стан репродуктивного здоров'я істотно впливає соматичне і психічне здоров'я населення. Незважаючи на те, що загальна захворюваність за останні вісім років зросла лише на 10,5%, змінилася структура захворюваності дорослого населення, збільшилася частка захворювань з хронічним і рецидивуючим перебігом, відзначається зростання туберкульозу, інфекцій, що передаються статевим шляхом, СНІДу, токсикоманії, наркоманії, алкоголізму.

Найважливішим фактором, що впливає на здоров'я жінок і новонароджених, є умови праці. ВУкаіни в несприятливих умовах, працює близько 1,5 млн. Жінок. Серед загального числа випадків професійних захворювань кожен п'ятий доводиться на жінок. Шкідливі фактори виробництва негативно впливають на репродуктивне здоров'я чоловіків, викликаючи безпліддя і народження неповноцінних дітей.

Продовжує погіршуватися якість здоров'я вагітних жінок. За останні 10 років захворюваність вагітних анемією зросла більш ніж в 6 разів, на 40% збільшилася кількість вагітних з пізніми гестозами, скоротилося число нормальних пологів до 30%.

Несприятливі тенденції відзначаються і в стані здоров'я новонароджених дітей. У кожної третьої дитини виявляється та чи інша патологія, відзначається високий рівень народження недоношених і незрілих дітей. Зберігається високий рівень материнської та малюкової смертності у порівнянні з середньоєвропейськими показниками.

Однією з основних причин високого рівня абортів та смертності після абортів є недостатнє використання сучасних гормональних засобів контрацепції (7,2% жінок фертильного віку).

Регулювання народжуваності - одна з важливих завдань кожної держави і основний фактор забезпечення нормальних умов існування майбутніх поколінь людей на Землі. Поряд із загрозою перевиробництва населення на планеті існує інша проблема - збільшення кількості бездітних сімей, тому питання планування сім'ї повинні бути поставлені в поле зору всіх медичних працівників і в першу чергу - сімейного лікаря. Відповідно до визначення ВООЗ, планування сім'ї - це забезпечення репродуктивною функцією для народження здорових і бажаних дітей.

Існує тісний взаємозв'язок між віком, станом здоров'я жінки і її репродуктивною функцією. Так, вагітність і пологи у жінок з екстра генітальної патологією можуть привести до материнської і високою перинатальної смертності.

Таким чином, здоров'я майбутніх поколінь пов'язано з плануванням сім'ї і вибором оптимального терміну зачаття. Сімейний лікар може давати рекомендації подружжю, які планують вагітність, орієнтуючись на наступні положення:

Оптимальні умови зачаття

1) сприятливий вік матері для здійснення репродуктивної функції становить 19-35 років;

2) інтервал між пологами повинен бути не менше 2-2,5 років;

3) зачаття допустимо через 2 місяці після перенесеного гострого інфекційного захворювання подружжям;

4) доцільно зачаття рекомендувати восени і взимку, т.

к. знижується відсоток спонтанних мутацій і ризик імунного конфлікту;

5) жінка повинна бути виведена за 2 місяці до зачаття із зони контакту з хімічними речовинами I і II класу небезпеки;

6) подружжю за 2 місяці до планованої вагітності слід повністю відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркотики);

7) для жінки, яка страждає на хронічні соматичні захворювання, вагітність допустима лише при настанні стійкої ремісії і відсутності загострення протягом 1-5 років (залежно від характеру захворювання);

8) вагітність робітницям, що піддаються впливу несприятливих факторів, можна рекомендувати після розвитку стійкої адаптації (1-2 роки роботи на виробництві).

Відомо, що здоров'я майбутньої дитини залежить від багатьох причин: спадковість, стан здоров'я батьків, факторів навколишнього середовища, особливостей перебігу вагітності та пологів.

Слід зазначити істотний внесок спадковості в порушення репродуктивної функції. Майже всі втрати до кінця 2-го тижня життя після запліднення і 75% втрат до кінця 4-го тижня вагітності пов'язані з хромосомними абераціями. Серед плодів, що гинуть в більш пізні терміни (до завершення стадії ембріогенезу), 35% мають вроджені вади розвитку. Частота вижили новонароджених з хромосомною патологією або вродженими вадами розвитку становить 6%.

У зв'язку з вищевикладеним, необхідно передбачити обов'язкове медико-генетичне консультування з метою зниження ймовірності народження неповноцінної дитини в сім'ї.

- наявність спадкової патології у подружжя і їх найближчих родичів;

- обтяжений акушерської анамнез (мертво народження, звичне невиношування, народження дітей з вадами розвитку і спадковими захворюваннями);

- вказівка на вплив мутагенних і антенатально факторів (інфекції, медикаменти, ксенобіотики, радіація, шкідливі звички в першому триместрі вагітності);

- вік матері старше 35 років;

- гінекологічні захворювання у матері (порушення менструального циклу, пороки розвитку геніталій, порушення статевого диференціювання).

Слід мати на увазі, що перинатальна діагностика крім визначення статевого хроматину і кариотипирования включає проведення ультразвукового дослідження, амніоцентезу і хоріоцентеза оптимально в терміни 16-20 тижнів вагітності, а також визначення альфа-фетопротеїну в сироватці крові вагітних жінок. Якщо діагностується хромосомна патологія плоду або вроджені вади розвитку, то проводиться перинатальний консиліум і вирішується питання про переривання вагітності за медичними показаннями.

На особливу увагу заслуговують проблеми формування репродуктивної поведінки підлітків. Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), термін "підлітки" включає людей у віці від 10 до 19 років; "Молодь" - між 15 і 24 роками; а "молоді люди" - у віці між 10 і 24 роками.

Молоді люди відрізняються сексуальною активністю з усіма, що випливають звідси наслідками, включаючи небажані вагітності і захворювання, що передаються статевим шляхом. Вони мають право на вибір ступеня статевої активності, на відповідальне здійснення свого права незалежно від політичної та економічної влади.