Рефлюкс-езофагіт симптоми, дієта, найефективніше лікування захворювання у дітей і дорослих

Запалення слизової оболонки стравоходу, яке в гастроентерології позначається терміном «рефлюкс-езофагіт», належить до числа найбільш поширених захворювань шлунково-кишкового тракту. Методи лікування рефлюкс-езофагіту визначаються фахівцем і залежать від виду захворювання і ступеня ураження слизової оболонки.

Клінічна картина езофагіту

Щоб лікування езофагіту було ефективним, з'ясовується історія розвитку хвороби. Гостру форму запального процесу можуть викликати інфекційні захворювання, що супроводжуються крововиливами в стінку стравоходу, отруєння хімічними речовинами, термічні опіки, надмірне вживання алкоголю. Хронічна форма запалення найчастіше виникає в результаті постійного контакту стравоходу з дуоденальним або шлунковим вмістом. Також хронічний езофагіт може бути викликаний причинами професійного характеру або надмірним захопленням занадто гарячою і гострою їжею, алкоголем.

Залежно від причин рефлюкс-езофагіту лікування симптомів вимагає спеціальних методів терапії. Перш ніж визначити схему лікування і призначити медичні препарати, фахівець проводить діагностику з метою визначення форми хвороби. Для клінічного прояву рефлюкс-езофагіту характерними є такі ознаки, як печія, відрижка з неприємним запахом, порушення функції ковтання, болі за грудиною, які посилюються під час прийому їжі. У важких випадках можливі сильна блювота, сліди крові в калі і диспепсія.

Такої клінічної картини досить для того, щоб було призначено лікування симптомів езофагіту, однак слід знати, що в більшості випадків хронічна форма хвороби на початковому етапі розвитку може протікати безсимптомно. Визначити наявність запального процесу можна тільки в ході інструментального дослідження стравоходу. І лише після встановлення точного діагнозу гастроентеролог дає рекомендації з лікування симптомів рефлюкс-езофагіту, яке зазвичай є комплексом терапевтичних заходів.

Схема лікування гострого і хронічного рефлюкс-езофагіту

Починається лікування рефлюкс-езофагіту з визначення причин розвитку запального процесу. Відразу після визначення діагнозу хворий повинен дотримуватися деяких правил життєдіяльності, які зведуть до мінімуму негативний вплив факторів зовнішнього середовища.

Особливих труднощів при лікуванні езофагіту стравоходу в гострій формі, викликаної травмою, отруєнням шкідливими хімічними речовинами або внаслідок інфекційного захворювання, як правило, не виникає. У таких випадках хворим призначається прийом медикаментозних препаратів з одночасним дотриманням жорсткої дієти, яка в подальшому переводиться в більш щадний режим.

Лікування хронічного езофагіту, викликаного рефлюксом, теж проводиться медикаментозно. При хронічній формі запального процесу органів травлення, медикаментозне лікування складається з декількох етапів, при цьому терапія поступово посилюється. Спочатку хворим призначаються антацидні препарати, а також коригується спосіб життя пацієнта. Якщо цей метод терапії не призводить до зникнення симптомів хвороби, переходять до другого етапу цієї схеми лікування езофагіту, який зводиться до призначення прокінетиків, вони можуть застосовуватися окремо або в комбінації з Н-2 блокаторами.

Основні принципи лікування езофагіту

Терапія запального процесу, до якого залучено слизові оболонки органів травної системи, побудована на таких основних принципах, які сприяють швидкому одужанню:

1. Зміна способу життя. Полягає в повній відмові від куріння і алкоголю, а також зниженні ваги при його надлишку. З одягу повинні бути виключені тугі корсети і пояси. Хворим заборонено піднімати тяжкості і виконувати фізичні вправи, пов'язані з навантаженням на черевний прес. На час лікування захворювання пацієнтам рекомендується спати з піднятим узголів'ям ліжка, не менше ніж на 15 см.
2. Прийом знеболюючих препаратів. Хвороба супроводжується вираженим больовим синдромом. При виникненні болю необхідно приймати лікарські препарати, зростання больових відчуттів вказує на збільшується пошкодження слизової оболонки стравоходу.
3. Щадне харчування. Дієта при лікуванні езофагіту - обов'язковий етап комплексної терапії. Харчування хворих обов'язково повинно бути дробовим, виключаються переїдання, перекушування і лежання в ліжку після прийому їжі.

Консервативне лікування симптомів езофагіту: ефективні ліки

Лікування симптомів езофагіту ліками є основою консервативної терапії. У більшості випадків прийом медикаментів при їх правильному призначенні дає позитивні результати. В гастроентерології при лікуванні езофагітов різних форм і різного походження використовуються препарати декількох фармакологічних груп.

Найефективніше лікування рефлюкс-езофагіту проводиться за допомогою таких медикаментів:

Антацидні препарати. Їх дія спрямована на зниження кислотності шлункового соку, що надає подразнюючу дію на запалену слизову оболонку органів травлення. Ці лікарські засоби є обов'язковими компонентами при терапії більшості захворювань шлунка і кишечника. Антацидні препарати діляться на дві великі групи - ті, що всмоктуються і не всмоктуються, другі мають більш вираженим ефектом, ніж перші.

До їх числа належить:

«Гевіскон» і багато інших.

Вони протипоказані при важких захворюваннях нирок, непереносимості фруктози, алергічних реакціях організму на окремі компоненти препаратів.

Альгинати. Медикаменти цієї групи представляють собою витяжку з бурих водоростей, є гарною альтернативою антацидам при лікуванні езофагітов. Альгинати переважно призначаються при непереносимості антацидів. Вони вважаються швидкодіючими ефективними засобами, які знижують кислотність шлункового соку, захищають слизову від згубного впливу вмісту шлунка, підвищують місцевий імунітет.

Блокатори Н-2 гістамінових рецепторів. Препарати з цієї групи показані до застосування при кислотозалежних формах езофагіту. Принцип дії базується на блокуванні Н-2 гістамінових рецепторів клітин шлунка, в результаті чого знижується кислотність шлункового соку. До числа таких медикаментів відноситься: «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин».

Інгібітори протонної помпи. Дія цих препаратів спрямована на зниження продукування соляної кислоти, завдяки чому лікування ГЕРХ та інших захворювань шлунково-кишкового тракту стає більш ефективним. Фармакологічний ефект від прийому цих ліків досягається за рахунок блокування спеціального ферменту, який відповідає за вироблення соляної кислоти. Поки організм синтезує цей фермент заново, досягається терапевтичний ефект. Цю групу медикаментів становлять: «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол».

Прокинетики. Це антиеметики, часто призначаються хворим при лікуванні рефлюкс-езофагіту. Вони пригнічують блювоту за рахунок стимуляції моторики кишечника. При стимуляції моторики не відбувається зворотна занедбаність соляної кислоти з шлунку в стравохід. В гастроентерології при лікуванні таких захворювань переважно застосовується «Цизаприд».

Блокатори дофамінових рецепторів. Являють собою різновид прокинетиков. Механізм їх дії той же - вони попереджають закид їжі разом з соляною кислотою з шлунка в стравохід. Цю групу медикаментів представляє «Метоклопромід» і «Домперидон».

Медикаменти при лікуванні кандидозного езофагіту

Кандидозний езофагіт, викликаний дією гриба Кандида, вимагає застосування протигрибкових препаратів. Вони є основою терапії цієї форми захворювання травної системи.

Найефективнішими є такі протигрибкові препарати, як

Дозування і схема прийому препарату визначається фахівцем для кожного пацієнта індивідуально.

Лікування кандидозного езофагіту проводиться і іншими медикаментами в залежності від симптоматики:

• при печії - препарати-антациди, що знижують кислотність і захищають слизову оболонку від дії дратівливих чинників;
• при порушенні сну призначаються седативні засоби;
• імуностимулюючі препарати - «Ехінгін», «ІРС-19», екстракт ехінацеї;
• вітаміни групи В;
• протиалергічні препарати.

При лікуванні кандидозного езофагіту важлива роль відводиться дієті. На весь період терапії заборонені такі продукти, як гриби, солодощі, перловка, газовані напої, приправи, міцну каву, алкоголь. Вони не тільки підсилюють запальний процес, надаючи подразнюючу дію на слизову оболонку стравоходу, але також сприяють росту грибів Кандида.

Ефективне лікування рефлюкс-езофагіту в дистальній формі

При дистальній формі езофагіту відбувається ураження слизової оболонки стравоходу або окремого його ділянки. Лікування дистального езофагіту починається з усунення джерела роздратування. Наступним етапом терапії є призначення дієти, що щадить, що сприяє зменшенню запального процесу.

Ефективне лікування рефлюкс езофагіту дистальної форми полягає в прийомі антацидних препаратів. Вони обволікають слизову оболонку і знижують кислотність шлункового соку. Також при терапії додатково призначаються лікарські засоби, спрямовані на зниження кислотності шлункового соку, курс прийому таких медикаментів зазвичай становить 4-6 тижнів.

До цієї фармакологічної групи належать такі препарати, як Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Крім антацидів показано лікування антисекреторними препаратами, що знижують вироблення шлункового соку.

Для ефективного лікування езофагіту пацієнтам призначаються такі антисекреторні препарати, як:

Фамотидин і Омепразол. курсом на 4-6 тижнів.

При цій формі рефлюкс-езофагіту стравоходу обов'язково призначаються хворим прокинетики -

Їх дія спрямована на підвищення тонусу дистального сфінктера стравоходу. Крім цього дії на організм прокинетики також сприяють прискоренню травлення, завдяки цьому їжа набагато швидше потрапляє зі шлунка в кишечник, тому не встигає закидати в стравохід. Такі лікарські засоби необхідно приймати щоразу перед їжею і обов'язково на ніч.

Лікування рефлюкс-езофагіту і гастриту: комплексна терапія

Нерідко у пацієнтів виявляється одночасно протікання в організмі двох захворювань шлунково-кишкового тракту - гастриту і езофагіту. В такому випадку одночасне лікування гастриту і езофагіту має являти собою комплексну терапію. Найчастіше гастрит викликаний дією такого патогенного мікроорганізму, як Helicobacter Pylori, при якому призначаються ефективні антибіотики.

Зазвичай це двотижнева антибіотикотерапія

Зазвичай застосовується комбінація з двох антибіотиків, які підбирає фахівець.

При лікуванні гастриту і рефлюкс-езофагіту, коли відзначається підвищена кислотність шлункового соку, призначаються інгібітори протонної помпи:

Також можуть бути показані до застосування Н-2 гістаміноблокатори, коли потрібно зниження вироблення соляної кислоти:

Якщо у хворого нормальна або знижена кислотність шлункового соку, то приймати препарати з цих двох фармакологічних груп при лікуванні гастриту і езофагіту не потрібно.

Крім цих ліків, що застосовуються при лікуванні таких захворювань шлунково-кишкового тракту, призначаються антациди і прокинетики. Незамінними також є репаранти - препарати, що прискорюють процес загоєння слизової і сприяють відновленню її нормальної структури.

До числа цих лікарських засобів належить

Для терапії поєднаної патології, коли діагностується гастрит і езофагіт, інші медикаменти не застосовуються. Незважаючи на те, що для лікування гастриту існують інші ліки, вони не можуть застосовуватися при езофагіті.

Препарати для лікування рефлюкс-езофагіту у дітей

Лікування езофагіту у дітей суттєво відрізняється від терапії цього захворювань у дорослих пацієнтів, перш за все, віковими обмеженнями при призначенні багатьох лікарських препаратів.

Обов'язковою методом лікування цього гастроентерологічного захворювання у дитини є дотримання дієти. Вона дозволить зменшити запальний процес і знизить інтенсивність симптоматики.

При лікуванні рефлюкс-езофагіту у дітей, як і у дорослих, застосовуються препарати з таких фармакологічних груп, як антациди і гістамінові нейтралізатори.

Лікування цього захворювання у дитини може проводитися за допомогою таких препаратів, як:

З групи антацидів ефективні

Маалокс, Фосфалюгель, Смекта.

Для більш швидкого звільнення шлунка від вмісту дітям призначається Мотилиум.

Лікування симптомів езофагіту у дітей має проводитися відразу після виявлення перших ознак порушення роботи травної системи, інакше можуть виникнути серйозні наслідки. При відсутності лікувального ефекту від проведення консервативної терапії виникають показання до хірургічного втручання.

Меню дієти при езофагіті

Дієта при лікуванні рефлюкс-езофагіту заснована на правильному харчуванні. З раціону повинні бути виключені такі продукти, як газовані напої, пиво і будь-який інший алкоголь, жирні, гострі страви. Важливо скоротити або повністю виключити вживання вершкового масла. Останній прийом їжі повинен бути здійснений за 2-3 години перед відходом до сну.

В меню дієти при лікуванні симптомів езофагіту має бути більше таких продуктів, як в'язкі каші, пюре, пудинги. Кислі продукти - помідори, яблука, грейпфрути, апельсини і соки з них, не рекомендовані хворим при рефлюкс-езофагіті, оскільки вони будуть дратувати і так запалену слизову оболонку.

До числа заборонених продуктів при дієті для лікування симптомів рефлюкс-езофагіту належать горіхи і сирі овочі, так як вони дратують стравохід. Рекомендується віддавати перевагу приготуванню їжі на пару або у вареному вигляді.

У раціоні хворого рефлюкс-езофагітной хворобою можуть бути такі продукти:

• підсушений хліб, галетное печиво;
• овочеві супи з протертими овочами і крупами;
• нежирне м'ясо, приготоване на пару, відварене або запечене в духовці;
• молоко, нежирний кефір, ряжанка, сметана;
• нежирна риба - відварна або запечена в духовці;
• яйця, зварені некруто - не більше 2 штук в день;
• всі каші, крім перлової, пшоняної і кукурудзяної.
• солодкі фрукти;
• неміцний чай, какао.

Приблизний варіант меню при лікуванні езофагіту може виглядати так:

• Перший сніданок - рисова каша на воді, яйце всмятку, неміцний чорний чай з молоком.
• Другий сніданок - некисла яблуко, запечене в духовці.
• Обід - суп з вівсянкою, парові фрикадельки, морквяне пюре, чай.
• Полудень - сухарик з відваром шипшини.
• Вечеря - запечена в духовці риба, морквяно-яблучне пюре.
• За три години до сну можна випити склянку молока.

Прийоми їжі повинні бути частими - 5-6 разів на день, а порції - невеликими.

Хірургічне лікування рефлюкс-езофагіту

У випадках, коли обрана фахівцем схема лікування рефлюкс-езофагіту методом прийому медичних препаратів для усунення симптомів запального процесу не дала позитивних результатів, показано оперативне втручання. Хірургічне лікування спрямоване на нормалізацію функцій НСС.

Фахівці називають такі показання до проведення операції при цьому захворюванні:

• відсутність позитивного ефекту при консервативної терапії;
• часті аспіраційні пневмонії;
• стриктури;
• часті кровотечі;
• стравохід Барретта.

У процес проведення операції виконується формування штучного шлунково-стравохідного клапана. Після таких дій закид шлункового вмісту в стравохід відразу припиняється.