Реферат сечокам’яна хвороба, ниркова колька зліва - банк рефератів, творів, доповідей, курсових

Сімейний стан: неодружений.

Клінічний діагноз: Сечокам'яна хвороба, ниркова колька зліва.

На момент курації хворий пред'являє скарги на прискорене сечовипускання.

На момент надходження: інтенсивні ниючі болі в лівій поперековій ділянці, болі в пахово-клубової області, нудоту, блювоту, прискорені позиви на сечовипускання, підвищення температури тіла до 38 ° С.

Хворим себе вважає з 07.02.06. коли через добу після прийняття гарячої ванни відчув прискореніпозиви на сечовипускання. Сечі кожен раз виділялося не більше 15-20мл. За медичною допомогою не звертався. 10.02.06. близько 1 години ночі відчув сильний біль, в поперекової області зліва иррадиирующую в пахову область. Нудоту, блювоту до 7 разів за ніч приносить полегшення. Близько 3-х годин ночі викликали «швидку допомогу», після наданої допомоги (в / м розчин папаверину, 1 таб. «Кетанов» всередину + самостійно прийняв 1таб. Но-шпа) відчув полегшення. Вранці 10.02.06. звернувся в поліклініку за місцем проживання. Був направлений в МЛ № 11 для обстеження і лікування.

Народився 1986 році. Ріс і розвивався нормально, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставав.

Операції: тонзилектомії, аденектомія.

Гемотрансфузій не проводилося.

Епідемічний анамнез: туберкульоз, хвороба Боткіна, венеричні захворювання заперечує.

Спадковий анамнез не обтяжений.

Шкідливих звичок немає

Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських засобів, побутових речовин і харчових продуктів не зазначає.

Status praesens communis

Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна. Положення хворого в ліжку активне. Вираз обличчя спокійний, поведінка звичайне, емоції стримані. Постава і статура правильне. Конституція нормостеническая. Зростання хворого 182см, вага 62кг. Шкірні покриви. температура і вологість у нормі. Тургор шкіри не знижений. Підшкірно жирова клітковина виражена помірно. Слизова оболонка порожнини рота блідо-рожева, патологічних змін не виявлено. Периферійні лімфовузли не збільшені.

Частота дихання 16 дихальних рухів в хвилину, дихання ритмічне. Носове дихання не утруднене. Голос не приглушений. Грудна клітка нормостеніческоготипу, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь однаково.

При пальпації грудної клітини температура шкіри на симетричних ділянках однакова, болючість не виявлена. Резистентність не змінена, голосове тремтіння однаково проводиться в обох половинах грудної клітини.

Аускультативно: везикулярне дихання по всіх точках. Хрипів немає.

Пульс 82 удари на хвилину, ритмічний. Верхівковий поштовх пальпується в 5 міжребер'ї на 1,5 см досередини від среднеключичной лінії.

Межі серця в нормі.

Аускультативно: тони серця ясні ритмічні, шумів немає.

ЧСС 82 уд / хв, артеріальний тиск 130/90 мм рт. ст.

При огляді ротової порожнини язик вологий, рожевий.

Апетит задовільний. Відрижки, печії, нудоти, блювоти немає.

Стілець не змінений, регулярний.

Область живота симетрична, передня черевна стінка бере участь в акті дихання.

Пальпація: живіт при пальпації м'який, незначна болючість в проекції сечоводів напруги передньої черевної стінки немає. грижових воріт немає, симптом Щоткіна - Блюмберга негативний.

При перкусії передньої черевної стінки вислуховується тимпанічний звук, в області печінки та селезінки - стегновий звук. Розміри печінки по Курлову: 9, 8, 7 см. Нижній край печінки не виходить з під краю реберної дуги. Поверхня рівна, гладка.

Жовчний міхур не пальпується. Міхурово симптоми негативні. Селезінка не пальпується.

Свідомість хворого ясне. Чутливість не змінена. Вторинні статеві ознаки за чоловічим типом. Щитовидна залоза не збільшена, безболісна при пальпації.

Поперекова область симетрична, гіперемії, набряків, рубців, припухлості немає. Нирки не пальпуються. Область лівої нирки помірно болюча. Зовнішні статеві органи сформовані правильно, розвиток за чоловічим типом. Ознак запалення немає. Пальпація області проекції сечоводів помірно болюча. Сечовий міхур, над лоном не виступає. Симптомпоколачивания по 12-му ребру слабо позитивний зліва. Сечовипускання безболісне, 8-10 разів на день.

Огляд прямої кишки: палець введений в пряму кишку вільно, простата 3х2 см. Еластичною консистенції, гладка, безболісна, контури чіткі, междолевая борозна виражена.

На підставі скарг хворого і анамнезу захворювання: з 7.02.06. інтенсивні ниючі болі в лівій поперековій ділянці, болі в пахово-клубової області, нудоту, блювоту, прискорені позиви на сечовипускання, підвищення температури тіла до 38

Даних об'єктивного обстеження: Область лівої нирки помірно болюча. Пальпація області проекції сечоводів помірно болюча. Симптомпоколачивания по 12-му ребру слабо позитивний зліва. Сечовипускання безболісне, 8-10 разів на день.

Можна поставити попередній діагноз:

Сечокам'яна хвороба, ниркова колька зліва.

4.Консерватівная терапія спрямована на вигнання каменю

На оглядовій R-грамі в проекції сечовидільної системи конкременти не визначаються.

Даних лабораторного обстеження: Гематурия.

Можна поставити заключний діагноз: Сечокам'яна хвороба, ниркова колька зліва.

Проводять з пробиття виразкою шлунка: гострі «кінжалообразние» болі в епігастрії. Блідість шкірних покривів, блювання, як правило, з домішкою «кавовій гущі». Симптоми подразнення очеревини різко позитивні. Перкуторно над верхніми відділами живота тимпаніт.

З гострим панкреатитом: болі носять постійний характер, що оперізує. Температура тривалий час може залишатися нормальною. Різке підвищення діастази крові і сечі.

Рясне пиття до 2-2.5л на добу

всередину по 0, 05- 0, 1 г (1 - 2 таблетки) 4 рази на день після їди. Протягом 10 днів.

по 0,04 г (40 мг = 1 таблетці) 1 раз в день (вранці)

Баралгін 5% -5мл.в / м на ніч

Фурадонин 0.05-4раза в день всередину.